L\u2019\u00e9ruption cutan\u00e9e que le zona provoque peut s\u2019accompagner de br\u00fblures, et laisser place, dans certains cas, \u00e0 des douleurs chroniques tenaces et invalidantes.
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Les g\u00e9n\u00e9ralistes enseignants s\u2019interrogent sur la pertinence de vacciner tous les \u00abs\u00e9niors\u00bb contre cette maladie caus\u00e9e par la r\u00e9activation du virus de la varicelle zona.<\/p>\n
Est-il vraiment opportun de vacciner des millions de seniors contre\u00a0le zona<\/a>\u00a0? La question divise, alors que\u00a0le vaccin Shingrix vient d\u2019\u00eatre int\u00e9gr\u00e9 au calendrier vaccinal fran\u00e7ais<\/a>. Pl\u00e9biscit\u00e9 pour son efficacit\u00e9, ce vaccin suscite aussi des interrogations sur la pertinence de sa g\u00e9n\u00e9ralisation \u00e0 grande \u00e9chelle. \u00ab Dans un syst\u00e8me o\u00f9 les ressources sont contraintes, nous nous \u00e9tonnons du choix de consacrer un budget aussi \u00e9lev\u00e9 pour un vaccin dont le b\u00e9n\u00e9fice en population g\u00e9n\u00e9rale demeure assez modeste\u00a0\u00bb, souligne ainsi R\u00e9my Boussageon, pr\u00e9sident du comit\u00e9 scientifique du Coll\u00e8ge national des g\u00e9n\u00e9ralistes enseignants (CNGE).<\/p>\n Car si Shingrix affiche\u00a0une r\u00e9elle efficacit\u00e9<\/a>, le d\u00e9bat porte moins sur ses qualit\u00e9s intrins\u00e8ques, que sur son utilit\u00e9 r\u00e9elle\u2026 et son co\u00fbt. Ce vaccin, qui peut \u00eatre administr\u00e9 aux personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, a d\u00e9montr\u00e9 une efficacit\u00e9 de 79 % contre le zona, et de 87% contre les douleurs chroniques dues \u00e0 la maladie (les fameuses n\u00e9vralgies post-zost\u00e9riennes).<\/p>\n Le zona est la r\u00e9activation du virus de la varicelle, g\u00e9n\u00e9ralement sans gravit\u00e9, mais parfois redoutablement douloureux. L\u2019\u00e9ruption cutan\u00e9e qu\u2019il provoque peut s\u2019accompagner de br\u00fblures, et laisser place, dans certains cas, \u00e0\u00a0des douleurs chroniques tenaces et invalidantes<\/a>. Chaque ann\u00e9e 230.000 personnes sont concern\u00e9es. \u00abEt le risque augmente avec l\u2019\u00e2ge. Avant 40 ans, on compte deux cas de zona pour 1000 personnes. \u00c0 50 ans, c\u2019est 7 \u00e0 8 cas. Apr\u00e8s 80 ans, on monte \u00e0 10 cas\u00bb, pr\u00e9cise le Pr Anne-Laure Cr\u00e9mieux, pr\u00e9sidente de la commission technique des vaccinations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS). L\u2019immunos\u00e9nescence, autrement dit le d\u00e9clin du syst\u00e8me immunitaire li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge, rend les plus \u00e2g\u00e9s particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables. R\u00e9sultat\u00a0: les plus de 65 ans repr\u00e9sentent \u00e0 eux seuls 72 % des quelque 3000 hospitalisations annuelles dues au zona.<\/p>\n C\u2019est sur cette base que repose la strat\u00e9gie vaccinale actuelle\u00a0: proposer Shingrix \u00e0 l\u2019ensemble des plus de 65 ans. \u00abCette d\u00e9cision vise aussi \u00e0 simplifier le calendrier vaccinal\u00bb, souligne le Pr Cr\u00e9mieux. En effet, \u00e0 partir de cet \u00e2ge sont recommand\u00e9s chaque ann\u00e9e les vaccins contre le Covid, la grippe et le pneumocoque et un rappel dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos, polio.<\/p>\n \n \u00c0 lire aussi Mais le CNGE pointe un d\u00e9calage entre ce d\u00e9ploiement massif et le b\u00e9n\u00e9fice estim\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale. \u00abPour \u00e9viter un cas de zona sur 3,7 ans, il faut vacciner 34 personnes. Et 293 pour pr\u00e9venir une n\u00e9vralgie post-zost\u00e9rienne\u00bb, insiste le professeur R\u00e9my Boussageon,\u00a0citant une \u00e9tude<\/a>\u00a0parue dans le New England Journal of Medicine en 2016. Et le tout pour un co\u00fbt de 320 euros les deux doses. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle nationale, si les 16 millions de personnes \u00e9ligibles recevaient le vaccin, l\u2019addition pourrait grimper \u00e0 6 milliards d\u2019euros sur cinq ans. De quoi faire tousser les budgets d\u00e9j\u00e0 contraints de la sant\u00e9.<\/p>\n Anne-Laure Cr\u00e9mieux relativise ces objections\u00a0: \u00abPlusieurs \u00e9tudes internationales ont montr\u00e9 que la vaccination contre le zona pouvait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme \u00ab\u00a0co\u00fbt-efficace\u00a0\u00bb, si l\u2019on prend en compte l\u2019ensemble des co\u00fbts directs et indirects de la maladie. Et il faut garder en t\u00eate que peu d\u2019interventions de sant\u00e9 publique sont aussi efficaces que la vaccination, surtout dans une population vieillissante. L\u2019OMS elle-m\u00eame classe les vaccins parmi les mesures de pr\u00e9vention les plus co\u00fbt-efficaces.\u00a0\u00bb<\/p>\n Quoi qu\u2019il en soit, la vaccination contre le zona n\u2019est pas obligatoire\u00a0: elle repose sur une recommandation, \u00e0 discuter avec son m\u00e9decin traitant. Et c\u2019est bien l\u00e0 que tout va se jouer. Le CNGE, sceptique sur le b\u00e9n\u00e9fice collectif de cette campagne, a d\u2019ailleurs con\u00e7u un outil d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision pour aider les m\u00e9decins \u00e0 \u00e9valuer, au cas par cas, l\u2019int\u00e9r\u00eat de proposer le vaccin. Son succ\u00e8s d\u00e9pendra donc de l\u2019adh\u00e9sion du corps m\u00e9dical, mais aussi de la perception des plus de 65 ans. Si\u00a0la r\u00e9ticence reste de mise pour les vaccins contre la grippe et le covid<\/a>, cela pourrait \u00eatre diff\u00e9rent pour le zona. Une \u00e9tude parue en 2020 dans la revue scientifique Vaccine, men\u00e9e \u00e0 Lyon aupr\u00e8s de 900 personnes de plus de 65 ans, montre que\u00a069% d\u2019entre eux accepteraient un vaccin<\/a>\u00a0s\u2019ils avaient des facteurs de risque.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L\u2019\u00e9ruption cutan\u00e9e que le zona provoque peut s\u2019accompagner de br\u00fblures, et laisser place, dans certains cas, \u00e0 des…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":223974,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[1011,27,72,71,3552,773,17581],"class_list":{"0":"post-223973","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-fr","9":"tag-france","10":"tag-health","11":"tag-sante","12":"tag-seniors","13":"tag-vaccin","14":"tag-zona"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/114791208922867459","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/223973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=223973"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/223973\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/223974"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=223973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=223973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=223973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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