Plages, eaux turquoises, ob\u00e9sit\u00e9 et diab\u00e8te. Une \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 conduite au CHRU de Nancy sur les cons\u00e9quences de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique, complication du diab\u00e8te de type 2, au sein des populations polyn\u00e9siennes. Elle est le fruit d\u2019une collaboration entre le service de n\u00e9phrologie du CHRU de Nancy, l\u2019unit\u00e9 mixte de recherche de l\u2019Universit\u00e9 de Lorraine et de l\u2019Inserm Inspiire (Interdisciplinarit\u00e9 en Sant\u00e9 Publique, Interventions & Instruments de mesure complexes \u2013 R\u00e9gion Est) et le Centre hospitalier de la Polyn\u00e9sie fran\u00e7aise (CHPF) de Taaone, \u00e0 Papeete. 16 000 kilom\u00e8tres s\u00e9parent la Lorraine de Tahiti. Pourtant, c\u2019est \u00e0 Nancy que, durant une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, les biopsies r\u00e9nales r\u00e9alis\u00e9es en Polyn\u00e9sie ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es, constituant un fonds pr\u00e9cieux pour la recherche. \u00c0 partir de cela, une \u00e9tude comparative a pu \u00eatre men\u00e9e sur un \u00e9chantillon de 92 patients polyn\u00e9siens et 63 patients de la r\u00e9gion Grand Est (p\u00e9riode 2016-2019). L\u2019essentiel de la collecte des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 par le Dr Mathis Michel dans le cadre de sa th\u00e8se de doctorat.<\/p>\n
Alt\u00e9ration des structures du rein<\/p>\n
B\u00e2ties sur une id\u00e9e du Dr\u00a0 Rapha\u00ebl Kormann, n\u00e9phrologue au CHRU, ces investigations r\u00e9v\u00e8lent de fortes diff\u00e9rences de pronostic de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique chez les Polyn\u00e9siens, dont l\u2019issue est la d\u00e9faillance r\u00e9nale, la dialyse et la transplantation. \u00ab La n\u00e9phropathie diab\u00e9tique est une alt\u00e9ration des structures du rein, principalement des glom\u00e9rules, les filtres r\u00e9naux qui se situent \u00e0 l\u2019interface entre le sang et l\u2019urine et filtrent le sang pour produire l\u2019urine primitive \u00bb, explique Rapha\u00ebl Kormann qui d\u00e9taille : \u00ab Ces filtres r\u00e9naux se d\u00e9gradent progressivement avec le diab\u00e8te dans la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. Les glom\u00e9rules s\u2019alt\u00e8rent, fibrosent et filtrent de moins en moins le sang et de moins en moins bien. Cela s\u2019associe avec le fait qu\u2019il y a des prot\u00e9ines dans les urines. C\u2019est \u00e0 partir de cette prot\u00e9inurie qu\u2019on d\u00e9piste pr\u00e9cocement la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. \u00bb<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude a mis en \u00e9vidence d\u2019autres sp\u00e9cificit\u00e9s : \u00ab Ce qui est vraiment perturbant, c\u2019est que les Polyn\u00e9siens d\u00e9veloppent non seulement leur n\u00e9phropathie diab\u00e9tique beaucoup plus jeune que les Lorrains, mais, qu\u2019en plus, ils \u00e9voluent moins bien, malgr\u00e9 un acc\u00e8s aux soins tr\u00e8s similaire au n\u00f4tre. \u00bb Et cette pr\u00e9cocit\u00e9 ne se joue pas sur quelques ann\u00e9es. \u00ab Les patients polyn\u00e9siens sont en moyenne plus jeunes de dix ans au moment de la biopsie \u00bb, poursuit Rapha\u00ebl Kormann. Les l\u00e9sions glom\u00e9rulaires sont aussi plus s\u00e9v\u00e8res chez les Polyn\u00e9siens, bien que la \u00ab dur\u00e9e de diab\u00e8te soit plus courte. \u00bb Enfin, le d\u00e9lai m\u00e9dian avant le recours \u00e0 la dialyse est pr\u00e8s de quatre fois plus court en Polyn\u00e9sie (1,59 an contre 6,06 ans dans le Grand Est).<\/p>\n
Explosion de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/p>\n
Les biopsies r\u00e9nales servent \u00e0 poser un diagnostic pr\u00e9cis d\u2019une maladie du rein. De plus, elles permettent d\u2019\u00e9liminer les pathologies autres que celles li\u00e9es \u00e0 un diab\u00e8te. \u00ab Le diab\u00e8te est l\u2019une des causes principales de n\u00e9phropathie, mais il peut y avoir des exceptions. Donc, la biopsie nous est tr\u00e8s utile pour cela \u00bb, indique Rapha\u00ebl Kormann. En fait, la Polyn\u00e9sie conna\u00eet depuis longtemps une explosion de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/a> et, par cons\u00e9quent, du diab\u00e8te et de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. \u00ab Ce sont des points centraux et majeurs de leurs probl\u00e9matiques de sant\u00e9 \u00bb, poursuit le praticien qui confie : \u00ab Avant de commencer cette \u00e9tude, je n\u2019avais aucune notion que la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique pouvait \u00e9voluer de mani\u00e8re aussi diff\u00e9rente selon les endroits du monde. \u00bb<\/p>\n L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est une porte d\u2019entr\u00e9e dans le diab\u00e8te. En Polyn\u00e9sie fran\u00e7aise, 70 % de la population adulte est en surpoids dont 40 % au stade d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 (cf. Direction de la sant\u00e9 de Polyn\u00e9sie). Pr\u00e8s d\u2019un adulte sur deux y est ob\u00e8se, soit l\u2019un des taux parmi les plus \u00e9lev\u00e9s au monde, contre 20 % d\u2019adultes en situation d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 dans le Grand Est<\/a>. Certes, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie mondiale d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 n\u2019est pas propre aux Polyn\u00e9siens, mais certains facteurs (g\u00e9n\u00e9tiques, environnementaux\u2026) l\u2019amplifient chez eux. Elle est tr\u00e8s prononc\u00e9e dans ces populations qui devraient \u00eatre sujettes \u00ab \u00e0 un d\u00e9pistage entre 20 et 25 ans du diab\u00e8te et de la prot\u00e9inurie et une prise en charge tout aussi pr\u00e9coce \u00bb, pr\u00e9conise Rapha\u00ebl Kormann. L\u2019impact, selon le n\u00e9phrologue, serait b\u00e9n\u00e9fique, d\u2019autant qu\u2019il existe, aujourd\u2019hui, des \u00ab nouveaux m\u00e9dicaments pour prot\u00e9ger le rein de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. \u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Plages, eaux turquoises, ob\u00e9sit\u00e9 et diab\u00e8te. Une \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 conduite au CHRU de Nancy sur les cons\u00e9quences…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":270659,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9635],"tags":[1111,11,1704,1777,674,1011,27,775,5362,224,3457,1702,1703,12,4991,298,3456,25,71,767],"class_list":{"0":"post-270658","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-nancy","8":"tag-actu","9":"tag-actualites","10":"tag-edition-nancy-et-agglomeration","11":"tag-eu","12":"tag-europe","13":"tag-fr","14":"tag-france","15":"tag-grand-est","16":"tag-magazine-sante","17":"tag-medecine","18":"tag-meurthe-et-moselle","19":"tag-nancy","20":"tag-nancy-ville-54b","21":"tag-news","22":"tag-nutrition","23":"tag-psychologie","24":"tag-region-lorraine","25":"tag-republique-francaise","26":"tag-sante","27":"tag-science-et-technologie"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/114908737197701819","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/270658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=270658"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/270658\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/270659"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=270658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=270658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=270658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}