Il para\u00eet que la douleur appelle la douleur. Ce dicton anglais utilis\u00e9 dans le contexte de la douleur physique s’applique \u00e9galement \u00e0 la souffrance psychologique, lorsque celle-ci est projet\u00e9e sur l’entourage de celui qui la ressent. D’un point de vue physiologique, un nombre croissant d’\u00e9tudes \u00e9tablissent un lien entre douleurs \u00e0 la nuque et migraines.<\/p>\n
Une \u00e9tude publi\u00e9e<\/a> dans la revue The Journal of Headache and Pain\u00a0est la premi\u00e8re \u00e0 fournir un marqueur objectif attestant d’une origine musculaire.<\/p>\n Les chercheurs ont utilis\u00e9 l’imagerie par r\u00e9sonnance magn\u00e9tique (IRM) pour \u00e9valuer l’implication de la structure myofasciale, c’est-\u00e0-dire le muscle et les tissus qui l’entourent, dans les c\u00e9phal\u00e9es de tension et les migraines sur un \u00e9chantillon de 50\u00a0participants. En dehors du lien \u00e9tabli entre les douleurs \u00e0 la nuque et la pr\u00e9sence des deux types de c\u00e9phal\u00e9es, l’IRM a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 chez les personnes pr\u00e9sentant ces maux de t\u00eate de subtiles alt\u00e9rations du muscle trap\u00e8ze pouvant r\u00e9sulter d’une inflammation. \u00c0 titre d’information, ce muscle forme un trap\u00e8ze allant du milieu du dos \u00e0 la nuque en passant par les \u00e9paules.<\/p>\n \u00ab\u00a0Nous avons \u00e9galement constat\u00e9 des associations significatives entre ces changements musculaires et le nombre de jours qu’un individu souffrait de c\u00e9phal\u00e9es et de douleurs \u00e0 la nuque dans les 30\u00a0jours pr\u00e9c\u00e9dant l’imagerie\u00a0\u00bb, explique Nico Sollman, coauteur de l’\u00e9tude et radiologue affili\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital de l’universit\u00e9 d’Ulm et \u00e0 l’universit\u00e9 technique de Munich en Allemagne. Ces \u00ab\u00a0r\u00e9sultats pourraient apporter une preuve objective des interactions entre la r\u00e9gion du cou et le cerveau dans le contexte des c\u00e9phal\u00e9es.\u00a0\u00bb<\/p>\n Pour Mark Green, professeur de neurologie \u00e0 l’Icahn School of Medicine at Mount Sinai de New York, une partie des r\u00e9sultats reste sujette \u00e0 d\u00e9bat. \u00ab\u00a0On ne peut pas d\u00e9duire que c’est une inflammation \u00e0 partir d’une IRM\u00a0; le muscle pourrait \u00eatre tendu ou contract\u00e9\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise-t-il. En revanche, il ne remet pas en question le lien entre douleurs \u00e0 la nuque et c\u00e9phal\u00e9es de tension ou migraines.<\/p>\n L’\u00e9tude men\u00e9e par Sollmann n’est pas la\u00a0premi\u00e8re \u00e0 \u00e9tablir un lien entre ces deux ph\u00e9nom\u00e8nes. Une\u00a0\u00e9tude publi\u00e9e<\/a> dans la revue Neurology\u00a0indique une forte pr\u00e9valence des douleurs cervicales avant, pendant et apr\u00e8s l’apparition d’une migraine.<\/p>\n \u00ab\u00a0Certains pensent que la douleur au cou est un d\u00e9clencheur, mais c’est aussi un signal indiquant que l’activit\u00e9 nerveuse associ\u00e9e \u00e0 une crise de migraine a commenc\u00e9\u00a0\u00bb, nous explique Dawn C. Buse, coauteur de l’\u00e9tude parue dans Neurology et professeur de neurologie \u00e0 l’Albert Einstein College of Medicine de New York. \u00ab\u00a0Ce signal pourrait d\u00e9clencher le traitement de la migraine.\u00a0\u00bb<\/p>\n M\u00eame s’il faudra approfondir les recherches pour d\u00e9terminer si la douleur \u00e0 la nuque provoque les maux de t\u00eate ou si les deux affections ne font que coexister, une chose est s\u00fbre\u00a0: \u00ab\u00a0Les personnes souffrant de migraines ont plus souvent mal \u00e0 la nuque, m\u00eame en dehors des crises de migraine\u00a0\u00bb, indique Jessica Ailani, professeure de neurologie clinique et directrice du MedStar Georgetown Headache Center de Washington.<\/p>\n Pour ce qui est des causes sous-jacentes, le nerf trijumeau reste le d\u00e9nominateur commun \u00e0 plusieurs types de c\u00e9phal\u00e9es. Ce nerf est le\u00a0cinqui\u00e8me et le plus volumineux des nerfs cr\u00e2niens<\/a>\u00a0; il \u00e9merge du tronc c\u00e9r\u00e9bral et descend vers la colonne cervicale, transmettant les signaux associ\u00e9s \u00e0 la douleur, au toucher et \u00e0 la temp\u00e9rature dans diff\u00e9rentes r\u00e9gions du visage et de la t\u00eate.<\/p>\n En cas de douleur \u00e0 la nuque, \u00ab\u00a0les nerfs cervicaux activent le nerf trijumeau et peuvent d\u00e9clencher une migraine\u00a0\u00bb, indique Green, pr\u00e9sident de la World Headache Society. \u00ab\u00a0Les douleurs \u00e0 la nuque affectent 75\u00a0% des personnes souffrant de migraines.\u00a0\u00bb<\/p>\n Un ph\u00e9nom\u00e8ne de sensibilisation \u00e0 la douleur pourrait \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l’\u0153uvre. Lorsque la douleur s’\u00e9tale dans le temps, notre syst\u00e8me nerveux reste en alerte de mani\u00e8re chronique, ce qui abaisse notre seuil de perception de la douleur et nous rend hypersensibles \u00e0 celle-ci. Une\u00a0\u00e9tude publi\u00e9e<\/a> dans le Scandinavian Journal of Pain\u00a0a ainsi constat\u00e9 que les personnes souffrant de douleurs \u00e0 la nuque et de migraine chronique, plus de 15\u00a0jours de migraine par mois, ou de c\u00e9phal\u00e9es de tension avaient tendance \u00e0 pr\u00e9senter une sensibilit\u00e9 accrue de la zone p\u00e9ricr\u00e2nienne, par rapport \u00e0 celles souffrant de c\u00e9phal\u00e9es \u00e9pisodiques\u00a0; la sensibilisation du syst\u00e8me douloureux est une hypoth\u00e8se qui pourrait expliquer ce ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n \u00ab\u00a0Si vous avez mal dans une r\u00e9gion, le risque d’avoir mal ailleurs augmente car toutes les douleurs se trouvent dans le cerveau\u00a0\u00bb, r\u00e9sume Ailani. \u00ab\u00a0Le cerveau devient hypersensible et la douleur est amplifi\u00e9e. Il peut \u00e9galement \u00eatre plus difficile pour le cerveau de couper les signaux de douleur.\u00a0\u00bb<\/p>\n De plus, les personnes souffrant de migraines ou de c\u00e9phal\u00e9es de tension pr\u00e9sentent souvent des points g\u00e2chettes myofasciaux qui en cas d’activation peuvent d\u00e9clencher des \u00e9pisodes de c\u00e9phal\u00e9e. Ces points g\u00e2chettes peuvent \u00eatre activ\u00e9s par palpation, pression ou activit\u00e9 physique. Une\u00a0\u00e9tude<\/a> associe la pr\u00e9sence de points g\u00e2chettes myofasciaux dans le cuir chevelu de sujets souffrant de c\u00e9phal\u00e9es \u00e0 un seuil de perception de la douleur r\u00e9duit, ce qui sugg\u00e8re l\u00e0 encore un effet de sensibilisation du syst\u00e8me douloureux.<\/p>\n \u00c0 en croire ces m\u00e9canismes, quiconque ressent une douleur dans la nuque courrait le risque de d\u00e9velopper une c\u00e9phal\u00e9e de tension ou une crise de migraine, si la personne y est sujette.<\/p>\n En outre, le risque d’\u00eatre soudainement frapp\u00e9 de ce douloureux duo augmente si la personne souffre \u00e9galement de blessures li\u00e9es au sport, d’une mauvaise posture ou d’une spondylose, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des os et des disques du cou.<\/p>\n \u00ab\u00a0Cette combinaison de douleur \u00e0 la nuque, de mal de t\u00eate et d’hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur est \u00e9galement observ\u00e9e chez les patients atteints de douleurs cervicales aigu\u00ebs apr\u00e8s un traumatisme du rachis cervical\u00a0\u00bb, indique Brian Grosberg, neurologue et directeur du Hartford HealthCare Headache Center.<\/p>\n Dans certains cas, la douleur au cou qui accompagne une c\u00e9phal\u00e9e \u00ab\u00a0peut constituer un signal d’alarme si la personne pr\u00e9sente \u00e9galement les sympt\u00f4mes suivants\u00a0: frissons, fi\u00e8vre, troubles de la coordination ou de l’\u00e9quilibre, difficult\u00e9s \u00e0 marcher, douleur irradiante ou fourmillements dans les bras ou les jambes\u00a0\u00bb, pr\u00e9vient Buse. Dans ce cas, la douleur au cou peut indiquer une tumeur ou une m\u00e9ningite, ajoute-t-elle.<\/p>\n En l’absence de ces sympt\u00f4mes inqui\u00e9tants, si une douleur \u00e0 la nuque accompagne la c\u00e9phal\u00e9e de tension ou la crise de migraine d’une personne, l’objectif est de traiter les deux formes de douleurs pour mettre fin \u00e0 leur d\u00e9clenchement mutuel. \u00ab\u00a0Nous recommandons aux patients d’opter pour un traitement radical de la douleur au cou afin d’\u00e9viter son aggravation\u00a0\u00bb, souligne Green.<\/p>\n \u00c0 l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement unique permettant de soigner les deux formes de douleur. Comme nous l’explique Ailani, diverses th\u00e9rapies non m\u00e9dicamenteuses peuvent aider \u00e0 soulager la douleur cervicale, notamment le massage, l’acupuncture, les \u00e9tirements et l’application de chaud ou de froid, selon les pr\u00e9f\u00e9rences du patient. Il peut \u00e9galement \u00eatre utile de revoir l’ergonomie de votre environnement de travail et d’opter pour un oreiller offrant plus de soutien.<\/p>\n La recherche montre que le rel\u00e2chement myofascial<\/a>, qui consiste en l’application de pression sur les points hyperirritables des muscles du cou, et les techniques d’\u00e9tirement sont \u00e9galement efficaces pour am\u00e9liorer l’intensit\u00e9 de la migraine et l’amplitude de mouvement cervical.<\/p>\n R\u00e9cemment, l’\u00e9quipe de Sollman a utilis\u00e9 la\u00a0stimulation magn\u00e9tique p\u00e9riph\u00e9rique r\u00e9p\u00e9titive<\/a> (rPMS) pour stimuler de mani\u00e8re non invasive les muscles du cou et soulager la douleur cervicale. Dans le cadre de cette\u00a0proc\u00e9dure<\/a>, le praticien utilise un dispositif pour appliquer une stimulation magn\u00e9tique \u00e0 pulsation rapide aux nerfs p\u00e9riph\u00e9riques afin de r\u00e9duire la douleur. \u00ab\u00a0Dans le contexte d’applications r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, nous avons observ\u00e9 une r\u00e9duction des c\u00e9phal\u00e9es\u00a0\u00bb, indique Sollmann.<\/p>\n C\u00f4t\u00e9 pharmacie, les m\u00e9dicaments comme le parac\u00e9tamol ou l’ibuprof\u00e8ne peuvent aider \u00e0 combattre l’apparition de douleurs cervicales, de c\u00e9phal\u00e9es de tension ou de migraines.<\/p>\n \u00ab\u00a0Attention \u00e0 la surconsommation de ces m\u00e9dicaments car avec le temps, ils ne feront qu’amplifier la douleur\u00a0\u00bb, avertit Green. La\u00a0c\u00e9phal\u00e9e par surconsommation de m\u00e9dicaments<\/a> est la c\u00e9phal\u00e9e secondaire la plus r\u00e9pandue selon l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9.<\/p>\n En ce qui concerne les c\u00e9phal\u00e9es chroniques ou fr\u00e9quentes, accompagn\u00e9es de douleurs \u00e0 la nuque, certains antid\u00e9presseurs, comme l’amitriptyline, la mirtazapine et la dulox\u00e9tine, ainsi que certains anticonvulsivants, comme la gabapentine, sont parfois utilis\u00e9s hors indication pour pr\u00e9venir les crises de c\u00e9phal\u00e9es, indique Ailani.<\/p>\n Parmi les traitements contre la migraine figurent \u00e9galement les classes de m\u00e9dicaments appel\u00e9es triptans, g\u00e9pants ou ditans. Les classes des g\u00e9pants, des b\u00eata bloquants, des antid\u00e9presseurs tricycliques et des anticorps monoclonaux contiennent par ailleurs divers agents pr\u00e9ventifs efficaces, ajoute Grosberg.<\/p>\n