\n \u00c9crit le 2 septembre 2025. <\/p>\n
L\u2019actualit\u00e9 vaccinale a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement dense cet \u00e9t\u00e9 et donnera lieu \u00e0 deux bulletins successifs.<\/strong><\/p>\n Celui-ci est consacr\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention du VRS.<\/strong><\/p>\n 1. Pour votre information. L\u2019efficacit\u00e9 sur le terrain (>80%) et l\u2019effectiveness<\/strong> (efficacit\u00e9 en vie r\u00e9elle) du nirsevimab<\/strong> (Beyfortus\u00ae) ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es dans plusieurs pays durant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie 2024, majoritairement caus\u00e9e par le VRS B (m\u00eame efficacit\u00e9 sur l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 VRS A en 2023). Une \u00e9tude r\u00e9cente rapporte \u00e9galement une baisse de la consommation d\u2019antibiotiques chez les enfants ayant re\u00e7u le nirsevimab. En France, dans les \u00e9tudes ACTIV-GPIP<\/strong><\/strong>–AFPA<\/strong>, les r\u00e9sultats sont tout aussi impressionnants, tant sur les bronchiolites (en r\u00e9animation, en hospitalisation, aux urgences ou en ambulatoire) que sur les otites. Les p\u00e9diatres fran\u00e7ais ont mis en \u00e9vidence une r\u00e9duction de plus de 20 % des otites chez les nourrissons, et une efficacit\u00e9 sur le terrain de plus de 80 % sur les otites \u00e0 VRS. L\u2019Abrysvo\u00ae<\/strong>, vaccin contre le VRS administr\u00e9 aux femmes enceintes pour la protection des nourrissons, pour sa 1\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation en France, a \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 dans les 2 h\u00e9misph\u00e8res<\/a>.<\/p>\n Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 <\/strong>a r\u00e9cemment communiqu\u00e9<\/a> les chiffres de la campagne de pr\u00e9vention du VRS 2024 <\/strong>: 91 000 doses d\u2019Abrysvo\u00ae d\u00e9livr\u00e9es en ville et 352 000 doses de Beyfortus\u00ae distribu\u00e9es en maternit\u00e9 et en ville. Ce communiqu\u00e9, comme souvent, pr\u00e9sente un langage complexe et peu accessible : les consid\u00e9rations r\u00e9glementaires, juridiques, et la recherche de simplification administrative ont pris le pas sur la sant\u00e9 publique. Une incompr\u00e9hension profonde persiste chez les p\u00e9diatres et les professionnels familiers des maladies infectieuses infantiles face \u00e0 la d\u00e9cision de proposer \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode<\/strong> la vaccination maternelle et les anticorps monoclonaux pour pr\u00e9venir la bronchiolite hivernale. Les anticorps monoclonaux assurent une protection imm\u00e9diate d\u00e8s la naissance, ce qui justifie un d\u00e9but de programme d\u00e8s le 1er septembre. En revanche, la vaccination maternelle aurait d\u00fb d\u00e9buter deux mois plus t\u00f4t, comme cela avait \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9 aux autorit\u00e9s par les soci\u00e9t\u00e9s savantes de p\u00e9diatrie. Elle aurait pu s\u2019interrompre autour du 1er novembre. Le terme moyen d\u2019un accouchement est de 39 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e<\/strong>, selon les donn\u00e9es les plus r\u00e9centes de l\u2019INSERM<\/strong> et du CNGOF<\/strong>. L\u2019Abrysvo\u00ae est recommand\u00e9 entre 32 <\/strong>et <\/strong>36<\/strong> SA.<\/strong> Pour induire une r\u00e9ponse d\u2019anticorps avec un passage optimal chez le f\u0153tus, il faut un d\u00e9lai estim\u00e9 de 15 jours<\/strong>. En tenant compte des pics \u00e9pid\u00e9miques habituels du VRS (entre le 1er novembre et le 1er janvier), vacciner une femme enceinte \u00e0 32 SA le 1er juillet permettrait, si l\u2019accouchement a lieur au terme habituel (vers le 1er septembre), une protection du nourrisson jusqu\u2019en f\u00e9vrier. En revanche, une vaccination \u00e0 32 SA le 1er novembre, la naissance a beaucoup de chance de survenir apr\u00e8s la p\u00e9riode \u00e9pid\u00e9mique<\/strong> (voir le sch\u00e9ma<\/a>). Pour mieux prot\u00e9ger les nouveau-n\u00e9s et jeunes nourrissons contre le VRS<\/strong> :<\/p>\n – Prescrivez d\u00e8s maintenant Beyfortus\u00ae <\/strong>(d\u00e9j\u00e0 disponible en pharmacie et dans toutes les maternit\u00e9s) \u00e0 tous les enfants qui auront moins d\u2019un an avant le 1er f\u00e9vrier 2026, c\u2019est-\u00e0-dire non seulement ceux n\u00e9s apr\u00e8s le 1er septembre (si leur m\u00e8re n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e), mais aussi tous ceux n\u00e9s depuis le 1er f\u00e9vrier 2025. La dose recommand\u00e9e est de 50 mg pour les b\u00e9b\u00e9s
\n<\/p>\n – D\u00e9marrez d\u00e8s maintenant <\/strong>l\u2019Abrysvo<\/strong>\u00ae <\/strong>(<\/strong>disponible en pharmacie et dans les maternit\u00e9s) pour toutes les femmes enceintes qui pr\u00e9f\u00e8rent se faire vacciner que d\u2019administrer l\u2019anticorps monoclonal \u00e0 leur b\u00e9b\u00e9. La seule question est celle de la date de fin<\/strong> de ce programme de vaccination qui aurait d\u00fb commencer d\u00e8s juillet.<\/p>\n 2. En r\u00e9ponse \u00e0 vos questions<\/strong><\/p>\n Une patiente porteuse d\u2019une grossesse g\u00e9mellaire pr\u00e9vue pour novembre \u00e0 janvier demande s\u2019il est pr\u00e9f\u00e9rable de faire l\u2019Abrysvo pendant la grossesse ou le Beyfortus \u00e0 ses b\u00e9b\u00e9s \u00e0 la naissance<\/strong><\/strong>\u00a0? Il n\u2019existe pas d\u2019\u00e9tude d\u00e9montrant la sup\u00e9riorit\u00e9 de l\u2019un sur l\u2019autre. La pr\u00e9maturit\u00e9 (transfert d\u2019anticorps peut \u00eatre r\u00e9duit <\/strong>par la g\u00e9mellarit\u00e9 et <\/strong>peut \u00eatre variable<\/strong><\/strong> entre les jumeaux. Dans ce contexte, InfoVac <\/strong>estime que<\/strong> l\u2019utilisation du nirsevimab est l\u2019alternative la plus pertinente et r\u00e9duit les situations associant les 2 pr\u00e9vention.<\/p>\n Une femme enceinte sous anti-TNF demande quelle strat\u00e9gie privil\u00e9gier pour pr\u00e9venir l\u2019infection \u00e0 VRS : vaccination maternelle ou immunisation du nourrisson ?<\/strong> L\u00e0 encore, aucune donn\u00e9e ne permet de trancher. Les patients immunod\u00e9prim\u00e9s sont a priori plus \u00e0 risque de forme grave de VRS, mais aucune \u00e9tude ne confirme ce risque sous anti-TNF. Par ailleurs, leur r\u00e9ponse immunitaire<\/strong> aux vaccins pourrait \u00eatre amoindrie. Dans ce cadre, la protection directe du b\u00e9b\u00e9 par le nirsevimab, m\u00eame si non formellement \u00e9valu\u00e9e, parait plus prudente.<\/p>\n Un m\u00e9decin de 76 ans avec asthme s\u00e9v\u00e8re se demande s\u2019il doit recevoir du Beyfortus\u00ae.<\/strong> Ce n\u2019est pas indiqu\u00e9 : le Beyfortus est con\u00e7u pour les nourrissons<\/strong>, et la dose serait largement insuffisante pour un adulte<\/strong>. La solution est simple : vaccination par Abrysvo\u00ae ou Arexvy\u00ae<\/strong>, tous deux recommand\u00e9s d\u00e8s 75 ans<\/strong> pour tous, ou d\u00e8s 65 ans pour les sujets \u00e0 risque. Leur efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance sont bien \u00e9tablies.<\/p>\n Certains m\u00e9decins s\u2019interrogent sur le co\u00fbt du nirsevimab (affich\u00e9 \u00e0 plus de 400 \u20ac) et la soutenabilit\u00e9 de sa g\u00e9n\u00e9ralisation.<\/strong> L\u2019interrogation est l\u00e9gitime. Mais en France, comme dans plusieurs autres pays, les prix r\u00e9els n\u00e9goci\u00e9s<\/strong> ne sont pas publics<\/strong>. Le prix pay\u00e9 par les maternit\u00e9s<\/a> pour le Beyfortus\u00ae est en r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019ordre de 200 \u20ac<\/strong>. Dans cette fourchette, le rapport co\u00fbt\/efficacit\u00e9 individuelle pour les nourrissons est excellent sans m\u00eame tenir compte de l\u2019impact sur la surcharge hivernale du syst\u00e8me de sant\u00e9 p\u00e9diatrique<\/strong>.<\/p>\n Le principal congr\u00e8s de vaccinologie fran\u00e7ais (JPIPA), coordonn\u00e9 par InfoVac, aura lieu le 11 octobre 2025 \u00e0 la maison de la Chimie (Paris). Robert Cohen, Isabelle Hau, Didier Pinquier, Georges Thiebault, Catherine Weil-Olivier, Jo\u00ebl Gaudelus, Pierre B\u00e9gu\u00e9, Pierre Bakhache, Christophe Batard, V\u00e9ronique Dufour, C\u00e9cile Janssen, Maeva Lefebvre, Aur\u00e9lie Garaffo, Franck Thollot, Fran\u00e7ois Vie le Sage, Herv\u00e9 Haas, Odile Launay.<\/strong><\/p>\n
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