Les Troubles obsessionnels compulsifs\u00a0(TOC), c’est quoi exactement \u00a0?<\/p>\n
Dr Fran\u00e7ois Laruelle, chef du p\u00f4le de psychiatrie et psychologie clinique au Centre Psychoth\u00e9rapique de Nancy (CPN) de Laxou\u00a0:<\/strong> \u00ab Les\u00a0TOC, c\u2019est la peur d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une cons\u00e9quence n\u00e9gative si l\u2019on n\u2019y prend pas garde\u00a0: si je ne v\u00e9rifie pas, si je ne lave pas, si je ne fais pas mon rituel mental. Les trois \u00e9l\u00e9ments majeurs dans le rituel du TOC, c\u2019est le lavage, la v\u00e9rification et les rituels mentaux. Donc, en l\u2019occurrence, si l\u2019on prend un exemple de rituel de lavage, vous avez peur en touchant quelque chose de sale d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine de la contamination de quelqu\u2019un. Donc, pour \u00e9viter une transmission, vous allez laver, laver, relaver vos mains. Or, cette v\u00e9rification excessive n\u2019a aucun sens sauf de calmer une angoisse. On est l\u00e0 dans le TOC parce qu\u2019on d\u00e9passe le simple fait de se laver les mains pour des raisons rationnelles. On est dans le d\u00e9raisonnable et, donc, dans une maladie psychique.\u00a0Le patient d\u00e9crit tr\u00e8s souvent la situation comme ridicule.\u00a0Le rituel mental, c\u2019est le troisi\u00e8me m\u00e9canisme, qui ne se voit pas trop. Ce sont des gens qui ont des pens\u00e9es comptables. Ils tiennent une comptabilit\u00e9 de leurs actes, genre 1, 2, 3, 4, puis 1, 2, 3, 4. Ce sont des pens\u00e9es que l\u2019on appelle neutralisantes. Ces pens\u00e9es neutralisantes peuvent aussi passer par la r\u00e9p\u00e9tition d\u2019une phrase ou d\u2019une formule cabalistique. Cela pour neutraliser une pens\u00e9e de d\u00e9part ou une angoisse. On dit qu\u2019on est l\u00e0 dans la pens\u00e9e magique.\u00a0\u00bb<\/p>\n Comment savoir si je suis atteint de TOC ?<\/p>\n Dr\u00a0Fran\u00e7ois Laruelle :\u00a0<\/strong>\u00ab\u00a0Si je v\u00e9rifie cinq fois que mon fer \u00e0 repasser est bien d\u00e9branch\u00e9,\u00a0je proc\u00e8de ainsi parce que j\u2019ai peur d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une cons\u00e9quence n\u00e9gative, en l\u2019occurrence un incendie. Ma v\u00e9rification initiale a pour objectif de lever l\u2019angoisse. Le probl\u00e8me du rituel dans le TOC, c\u2019est qu\u2019il vous soulage \u00e0 court terme. Donc, vous le reproduisez parce qu\u2019\u00e0 chaque v\u00e9rification, il vous procure un soulagement. Sauf qu\u2019\u00e0 long terme, vous entrez dans un cercle vicieux.\u00a0Bien souvent, ce n\u2019est pas les situations qui posent souci, c\u2019est ce qu\u2019on en pense.\u00a0\u00bb<\/p>\n Comment peut-on se lib\u00e9rer d’un TOC ?<\/p>\n Dr\u00a0Fran\u00e7ois Laruelle :\u00a0\u00a0:\u00a0\u00a0<\/strong>\u00ab\u00a0On peut commencer par l\u2019accepter. Si un TOC prend dix minutes par jour, on peut essayer de l\u2019accepter et, \u00e0 force, il va s\u2019estomper, voire s\u2019en aller. Ensuite, certains ont besoin d\u2019aide parce que les TOC sont devenus envahissants et une souffrance. Si les TOC me prennent plusieurs heures par jour, on va alors mettre en place un traitement m\u00e9dicamenteux visant, dans un premier temps, \u00e0 apaiser les angoisses. Ce sont des antid\u00e9presseurs, de la classe des ISRS (Inhibiteur Sp\u00e9cifique de la Recapture de la S\u00e9rotonine), qui sont des neuromodulateurs c\u00e9r\u00e9braux. On va agir sur la s\u00e9rotonine avec des doses sup\u00e9rieures \u00e0 ce qu\u2019on va prescrire dans une d\u00e9pression classique.\u00a0Ces inhibiteurs ne soignent pas le TOC. Ce sont des b\u00e9quilles qui permettent d\u2019attendre que la fracture consolide. L\u2019antid\u00e9presseur va aider \u00e0 tenir, \u00e0 g\u00e9rer, \u00e0 supporter les TOC. Mais ce n\u2019est pas le traitement de fond. Il va falloir suivre une psychoth\u00e9rapie qui va durer de douze \u00e0 trente mois, selon la gravit\u00e9 des TOC. La psychoth\u00e9rapie, \u00e0 mon sens, doit \u00eatre comportementale. C\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019on va amener \u00e0 une exposition progressive avec pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse ritualis\u00e9e. On va se confronter \u00e0 la situation qui d\u00e9clenche l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et s\u2019interdire d\u2019enclencher la r\u00e9ponse ritualis\u00e9e enti\u00e8re.\u00a0Le patient va apprendre \u00e0 hi\u00e9rarchiser ses r\u00e9actions. On va commencer par des situations tr\u00e8s faciles, pour aller vers des situations de plus en plus difficiles. On va g\u00e9n\u00e9rer \u00e0 chaque fois un peu d\u2019angoisse, mais comme je tol\u00e8re un peu d\u2019angoisse, notamment avec l\u2019aide des antid\u00e9presseurs, je peux progresser comme \u00e7a par degr\u00e9. Jusqu\u2019\u00e0 retrouver un fonctionnement normal, d\u2019abord avec les antid\u00e9presseurs, puis graduellement sans. \u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Les Troubles obsessionnels compulsifs\u00a0(TOC), c’est quoi exactement \u00a0? 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