Pascal Praud, machine \u00e0 cash de CNews<\/a><\/p>\nConditions strictes d\u2019acc\u00e8s et contr\u00f4le renforc\u00e9<\/p>\n
Pour b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019AME, trois conditions doivent \u00eatre remplies : r\u00e9sider en France depuis plus de trois mois, ne pas disposer d\u2019un titre de s\u00e9jour, et avoir des ressources inf\u00e9rieures au plafond de la Compl\u00e9mentaire Sant\u00e9 Solidaire non contributive. Les mineurs sont exempt\u00e9s de la condition de r\u00e9sidence, dans le respect du principe de protection de l\u2019enfance.<\/p>\n
L\u2019instruction des dossiers est rigoureuse. En 2022, 13 % des demandes ont \u00e9t\u00e9 refus\u00e9es, notamment en raison d\u2019un s\u00e9jour trop court (35 %) ou d\u2019un d\u00e9faut de justificatifs. Une fois accept\u00e9s, 14 % des dossiers sont contr\u00f4l\u00e9s a posteriori, avec un taux d\u2019anomalie inf\u00e9rieur \u00e0 3 %, selon la CNAM. Les caisses comme celle de Seine-Saint-Denis ne constatent aucun atypisme particulier par rapport au reste des assur\u00e9s sociaux.<\/p>\n
Un panier de soins large mais encadr\u00e9<\/p>\n
Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019AME acc\u00e8dent \u00e0 un panier de soins \u00e9quivalent \u00e0 celui de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, avec prise en charge \u00e0 100 % et sans reste \u00e0 charge. Toutefois, plusieurs prestations sont exclues, notamment pour les majeurs : procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e, cures thermales ou m\u00e9dicaments faiblement rembours\u00e9s. Un d\u00e9lai de carence de neuf mois s\u2019applique \u00e9galement \u00e0 certains soins lourds comme les proth\u00e8ses ou la chirurgie de la cataracte.<\/p>\n
En parall\u00e8le, de nouveaux dispositifs ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s, tels que \u00ab\u00a0MonPsy\u00a0\u00bb ou le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. Le panier de soins de l\u2019AME reste ainsi globalement align\u00e9 sur les objectifs de sant\u00e9 publique.<\/p>\n
Un co\u00fbt en hausse<\/p>\n
Le co\u00fbt total de l\u2019AME s\u2019est \u00e9tabli \u00e0 1,386 milliard d\u2019euros en 2024, soit une hausse de 15,5 % sur un an. Cette augmentation s\u2019explique avant tout par la croissance du nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires (+39 % entre 2015 et 2023), plus que par une explosion des d\u00e9penses individuelles.<\/p>\n
Pour 2025, le budget est gel\u00e9 \u00e0 1,2 milliard d\u2019euros, \u00e0 l\u2019issue d\u2019un compromis parlementaire. Cette enveloppe ne suffira pas \u00e0 couvrir les d\u00e9penses r\u00e9elles, g\u00e9n\u00e9rant une dette de l\u2019\u00c9tat envers l\u2019Assurance maladie estim\u00e9e \u00e0 130 millions d\u2019euros, contre 17,3 millions un an plus t\u00f4t.<\/p>\n
Les d\u00e9penses se r\u00e9partissent principalement entre l\u2019hospitalier (60,8 %), les soins de ville (26,5 %) et la pharmacie (12,7 %). Ce glissement vers la m\u00e9decine de ville traduit une volont\u00e9 d\u2019\u00e9viter les soins en urgence, plus co\u00fbteux.<\/p>\n
Co\u00fbt par habitant : 17,91 euros par an<\/p>\n
Rapport\u00e9 \u00e0 la population fran\u00e7aise, l\u2019AME repr\u00e9sente un co\u00fbt de 17,91 euros par habitant, soit 0,509 % des d\u00e9penses totales de sant\u00e9 (235,8 milliards d\u2019euros). \u00c0 titre de comparaison, les d\u00e9passements d\u2019honoraires \u00e0 la charge des assur\u00e9s sociaux atteignent 3 milliards d\u2019euros annuels, soit pr\u00e8s de trois fois le co\u00fbt de l\u2019AME.<\/p>\n
La France se situe dans la moyenne europ\u00e9enne en termes de couverture m\u00e9dicale des migrants irr\u00e9guliers. Des pays comme l\u2019Espagne ou l\u2019Allemagne ont des syst\u00e8mes comparables, parfois plus restrictifs.<\/p>\n
Une population jeune et pr\u00e9caire <\/p>\n
Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019AME sont majoritairement des hommes (57 %) et des jeunes adultes : 41 % ont moins de 30 ans. Environ 80 % n\u2019ouvrent de droits qu\u2019\u00e0 titre individuel. Les familles nombreuses sont tr\u00e8s minoritaires (moins de 0,5 % du total).<\/p>\n
L\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 est souvent d\u00e9grad\u00e9 : 22 % des b\u00e9n\u00e9ficiaires se d\u00e9clarent en mauvais ou tr\u00e8s mauvais \u00e9tat de sant\u00e9, contre 8 % pour l\u2019ensemble de la population. La pr\u00e9valence de pathologies infectieuses (tuberculose, VIH, h\u00e9patites), de troubles psychiatriques et de maladies chroniques est nettement plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n
Les enfants et les seniors repr\u00e9sentent les segments en plus forte croissance : +65 % de mineurs en m\u00e9tropole depuis 2015, +75 % pour les plus de 60 ans.<\/p>\n
\u00cele-de-France et Guyane : des zones sous forte pression<\/p>\n
L\u2019AME est g\u00e9ographiquement tr\u00e8s concentr\u00e9e. L\u2019\u00cele-de-France regroupe 55 % des b\u00e9n\u00e9ficiaires m\u00e9tropolitains. \u00c0 Paris et en Seine-Saint-Denis, les \u00e9tablissements hospitaliers comme Delafontaine ou Avicenne prennent en charge une part majeure des soins.<\/p>\n
En outre-mer, la Guyane se distingue avec pr\u00e8s de 40 000 b\u00e9n\u00e9ficiaires, soit 10 % du total national. Cette situation s\u2019explique par les flux migratoires r\u00e9gionaux intenses, en provenance du Surinam et du Br\u00e9sil.<\/p>\n
Une d\u00e9pense par b\u00e9n\u00e9ficiaire inf\u00e9rieure \u00e0 celle des assur\u00e9s sociaux<\/p>\n
En 2024, la d\u00e9pense moyenne par b\u00e9n\u00e9ficiaire de l\u2019AME est de 2 500 euros. Ce montant reste inf\u00e9rieur \u00e0 celui de la population g\u00e9n\u00e9rale (3 109 euros) et des b\u00e9n\u00e9ficiaires de la CMU-C (2 606 euros). La structure d\u2019\u00e2ge, les exclusions de certaines prestations et le non-recours important (plus de 50 %) expliquent cette diff\u00e9rence.<\/p>\n
Les s\u00e9jours hospitaliers sont en revanche plus longs : 5,5 jours contre 4,7 pour les assur\u00e9s classiques. Ce d\u00e9calage traduit une prise en charge tardive de pathologies souvent aggrav\u00e9es, ainsi que des difficult\u00e9s de sortie d\u2019hospitalisation pour des personnes pr\u00e9caires.<\/p>\n
La r\u00e9alit\u00e9 des fraudes <\/p>\n
Malgr\u00e9 les soup\u00e7ons r\u00e9guli\u00e8rement relay\u00e9s dans le d\u00e9bat public, les cas de fraude av\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019AME sont tr\u00e8s peu nombreux. Les chiffres de l\u2019Assurance maladie font \u00e9tat de 38 \u00e0 54 cas par an au niveau national. \u00c0 Paris, sur 133 plaintes d\u00e9pos\u00e9es par la CPAM en 2009, seules 13 concernaient l\u2019AME. \u00c0 Bobigny, 76 cas suspects repr\u00e9sentent 0,12 % de la d\u00e9pense locale.<\/p>\n
Les contr\u00f4les sont nombreux, avec des exigences documentaires renforc\u00e9es. L\u2019instauration r\u00e9cente d\u2019une carte AME s\u00e9curis\u00e9e vise \u00e0 limiter les usurpations. Les fraudes les plus th\u00e9oriques (identit\u00e9, domiciliation, ressources) restent difficiles \u00e0 prouver et concernent des cas marginaux.<\/p>\n
D\u00e9bat politique : fracture persistante entre camps<\/p>\n
\u00c0 droite, la remise en cause du dispositif reste un marqueur fort. Bruno Retailleau, ministre de l\u2019Int\u00e9rieur, d\u00e9fend une r\u00e9forme d\u2019ampleur, s\u2019appuyant sur le rapport Evin-Stefanini. Le Rassemblement National propose quant \u00e0 lui une suppression pure et simple de l\u2019AME, au profit d\u2019un dispositif d\u2019urgence vitale uniquement.<\/p>\n
Au centre et \u00e0 gauche, les lignes sont plus nuanc\u00e9es. Le ministre de la Sant\u00e9, Yannick Neuder, m\u00e9decin de formation, reconna\u00eet la n\u00e9cessit\u00e9 du dispositif tout en assumant le gel budg\u00e9taire. Le Premier ministre S\u00e9bastien Lecornu adopte une ligne de consensus. La gauche, quant \u00e0 elle, reste fermement oppos\u00e9e \u00e0 toute r\u00e9duction, y voyant une atteinte au droit \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n
Le monde m\u00e9dical, dans son ensemble, continue de d\u00e9fendre le maintien de l\u2019AME, soulignant ses b\u00e9n\u00e9fices en mati\u00e8re de pr\u00e9vention, de sant\u00e9 publique et de ma\u00eetrise des co\u00fbts \u00e0 long terme.<\/p>\n
Sant\u00e9 publique : un investissement rentable\u00a0?<\/p>\n
Contrairement \u00e0 une id\u00e9e r\u00e9pandue, l\u2019AME n\u2019a pas d\u2019effet d\u2019appel migratoire. Les \u00e9tudes disponibles (IRDES, M\u00e9decins du monde) montrent que moins de 10 % des personnes en situation irr\u00e9guli\u00e8re sont venues en France pour des raisons de sant\u00e9.<\/p>\n
La prise en charge pr\u00e9coce des pathologies \u00e9vite des hospitalisations lourdes et co\u00fbteuses. Une \u00e9tude de l\u2019Agence des droits fondamentaux de l\u2019UE d\u00e9montre que les \u00e9conomies g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par des soins anticip\u00e9s peuvent atteindre 69 % selon les cas.<\/p>\n
L\u2019AME contribue \u00e9galement \u00e0 contenir la diffusion de maladies contagieuses, prot\u00e9geant ainsi l\u2019ensemble de la population. Dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 universel, les soins aux plus pr\u00e9caires rel\u00e8vent autant de la solidarit\u00e9 que de la pr\u00e9vention.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"R\u00e9sum\u00e9 R\u00e9sum\u00e9 L\u2019Aide M\u00e9dicale d\u2019\u00c9tat (AME) repr\u00e9sente un dispositif essentiel de la protection sociale fran\u00e7aise, destin\u00e9 aux personnes…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":440361,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1592],"tags":[1111,11,1777,674,1011,27,662,12,626,25],"class_list":{"0":"post-440360","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-ile-de-france","8":"tag-actu","9":"tag-actualites","10":"tag-eu","11":"tag-europe","12":"tag-fr","13":"tag-france","14":"tag-ile-de-france","15":"tag-news","16":"tag-paris","17":"tag-republique-francaise"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/115320572044079105","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/440360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=440360"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/440360\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/440361"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=440360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=440360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=440360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}