![\"THM](\"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/125556144-menopause.jpg\")
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THM : une \u00e9valuation initiale et a minima annuelle de la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque est n\u00e9cessaire.monkeybusinessimages \/ iStock \/ Getty Images Plus \/ via Getty Images<\/p>\n
R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/p>\n Saisie par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS)\u00a0a r\u00e9\u00e9valu\u00e9 l’ensemble des sp\u00e9cialit\u00e9s indiqu\u00e9es dans le traitement hormonal de la m\u00e9nopause (THM), en tenant compte des nouvelles donn\u00e9es.<\/p>\n La pr\u00e9c\u00e9dente r\u00e9\u00e9valuation avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en 2014.\u00a0Onze ans apr\u00e8s, la HAS confirme :\u00a0<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Des recommandations sont \u00e9galement \u00e9mises pour l’utilisation des THM dans les situations suivantes :<\/p>\n
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\n<\/ul>\n La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) a publi\u00e9 ses conclusions relatives \u00e0 la\u00a0r\u00e9\u00e9valuation des sp\u00e9cialit\u00e9s indiqu\u00e9es dans le traitement hormonal de la m\u00e9nopause (THM) [1<\/strong><\/a>, 2<\/strong><\/a>].<\/p>\n Ce travail a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 sur demande du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, en parall\u00e8le d’une mission parlementaire dont les conclusions ont \u00e9t\u00e9 remises en avril 2025. Dans le cadre de cette mission,\u00a0un \u00e9tat des lieux de la prise en charge actuelle de la m\u00e9nopause (traitement, accompagnement, ost\u00e9oporose, suivis cardiologique et psychologique) et des difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par les femmes en termes d\u2019information et de suivi a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 [3<\/a><\/strong>] (cf. Encadr\u00e9 1<\/strong>).<\/p>\n La derni\u00e8re r\u00e9\u00e9valuation des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s en THM date de 2014, \u00e0 l’issue de laquelle la HAS avait maintenu un service m\u00e9dical rendu (SMR) important pour ces m\u00e9dicaments\u00a0lorsque les sympt\u00f4mes sont g\u00eanants au point d’alt\u00e9rer la qualit\u00e9 de vie des femmes (cf. notre article du 17 juillet 2014<\/a>).<\/p>\n Dans cette nouvelle version, la HAS a pris en compte les\u00a0\u00e9volutions scientifiques et th\u00e9rapeutiques dont ont fait l’objet les THM au cours de derni\u00e8res ann\u00e9es, en particulier\u00a0les donn\u00e9es relatives au\u00a0risque de m\u00e9ningiome associ\u00e9 \u00e0 certains progestatifs (chlormadinone, nom\u00e9gestrol et m\u00e9drogestone). \u00ab Ces m\u00e9dicaments\u00a0n’ont plus de place dans le traitement de la m\u00e9nopause \u00bb, pr\u00e9cise la HAS. Pour d’autres progestatifs, les documents d’information ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9s par des\u00a0mises en garde et contre-indications en lien avec le risque de m\u00e9ningiome.<\/p>\n
La mission parlementaire sur la m\u00e9nopause en France a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par St\u00e9phanie Rist, en tant que d\u00e9put\u00e9e du Loiret (et ministre de la Sant\u00e9 depuis le 13 octobre 2025). Le rapport a \u00e9t\u00e9 remis en avril 2025.<\/p>\n
La France compte 17 millions de femmes de 45 ans et plus, pouvant \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme imm\u00e9diatement concern\u00e9es par la m\u00e9nopause (dont la p\u00e9rim\u00e9nopause).\u00a0<\/p>\n
\u00c0 l\u2019issue de ce travail, 25 propositions ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mises pour am\u00e9liorer les axes suivants :\u00a0<\/p>\n
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2014-2025 : des pr\u00e9conisations toujours d’actualit\u00e9<\/p>\n \u00c0 l’issue de cette r\u00e9\u00e9valuation, la Commission de la transparence (CT) maintient\u00a0les pr\u00e9conisations formul\u00e9es dans son avis de r\u00e9\u00e9valuation du 18\u00a0mai 2014\u00a0(cf. notre article du 17 juillet 2014<\/a>)\u00a0:<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Dix m\u00e9dicaments r\u00e9\u00e9valu\u00e9s par la HAS<\/p>\n La r\u00e9\u00e9valuation de la HAS a port\u00e9 sur les m\u00e9dicaments suivants indiqu\u00e9s dans le\u00a0THM\u00a0:\u00a0<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Certaines des sp\u00e9cialit\u00e9s incluses dans la r\u00e9\u00e9valuation de la HAS ne sont plus commercialis\u00e9es (FEMSEPTCOMBI, ACTIVELLE…).<\/p>\n Pour certaines sp\u00e9cialit\u00e9s, des g\u00e9n\u00e9riques sont disponibles en France mais ils\u00a0ne sont pas cit\u00e9s dans l’avis de la HAS.<\/p>\n Voie orale versus voie cutan\u00e9e<\/p>\n La r\u00e9\u00e9valuation de la HAS inclut diff\u00e9rentes formes pharmaceutiques et voies d’administration :<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Selon les donn\u00e9es disponibles, la HAS rel\u00e8ve que\u00a0l\u2019administration d\u2019estrog\u00e8nes par voie cutan\u00e9e serait moins \u00e0 risque thrombo-embolique, et moins \u00e0 risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) par rapport \u00e0 l\u2019administration par voie orale. \u00ab Ces r\u00e9sultats, qui penchent vers une utilisation pr\u00e9f\u00e9rentielle de la voie cutan\u00e9e par rapport \u00e0 la voie orale, sont toutefois d\u2019un niveau de preuve peu robuste. Par ailleurs, les RCP des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es n\u2019\u00e9tablissent pas de diff\u00e9rence de risques entre les 2 voies d\u2019administration \u00bb, conclut la HAS.<\/p>\n Troubles du climat\u00e8re, ost\u00e9oporose : les THM conservent leur place dans la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/p>\n La HAS conclut que l’efficacit\u00e9 des THM n’est pas remise en cause pour soulager les troubles du climat\u00e8re et pr\u00e9venir\u00a0l\u2019ost\u00e9oporose postm\u00e9nopausique.<\/p>\n Dans ces indications,\u00a0les THM ont une place dans la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique sous conditions :<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Synth\u00e8se des avis favorables ou d\u00e9favorables au remboursement<\/p>\n Pour chaque sp\u00e9cialit\u00e9 ayant fait l’objet d’une r\u00e9\u00e9valuation, la CT a \u00e9mis un avis relatif au remboursement\u00a0indication par indication (cf. Encadr\u00e9s 2 et 3<\/strong>)\u00a0:<\/p>\n
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Traitement des sympt\u00f4mes de d\u00e9ficit en estrog\u00e8nes chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es<\/strong>\u00a0<\/p>\n
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Pr\u00e9vention de l’ost\u00e9oporose postm\u00e9nopausique chez les femmes ayant un risque accru de fracture ost\u00e9oporotique et pr\u00e9sentant une intol\u00e9rance ou une contre-indication aux autres traitements indiqu\u00e9s dans la pr\u00e9vention de l’ost\u00e9oporose\u00a0<\/strong><\/p>\n
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Correction des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la carence \u0153strog\u00e9nique lors des insuffisances ovariennes primitives ou secondaires naturelles ou artificielles, dans le cadre d’un traitement de courte dur\u00e9e<\/strong>\u00a0:<\/strong><\/p>\n
M\u00e9nopause confirm\u00e9e (cycle artificiel en association avec un estrog\u00e8ne) :<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t<\/ul>\n
Pr\u00e9m\u00e9nopause, traitement substitutif de la m\u00e9nopause (en compl\u00e9ment du traitement estrog\u00e9nique) :<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t<\/ul>\n
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\u00a0<\/p>\n
Encadr\u00e9 3\u00a0– Sp\u00e9cialit\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficiant d’un avis d\u00e9favorable au remboursement<\/strong><\/p>\n
Cycle artificiel en association avec un estrog\u00e8ne :<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t<\/ul>\n
Traitement hormonal substitutif (THS) des sympt\u00f4mes de d\u00e9ficit en estrog\u00e8nes chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es depuis plus de 1 an :<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t<\/ul>\n
Ces sp\u00e9cialit\u00e9s n’ont pas de place dans la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique de la m\u00e9nopause.<\/p>\n
\n\t\t\t<\/td>\n
Des recommandations pour chaque indication<\/p>\n Pour l’ensemble des\u00a0situations, la HAS conclut que :<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Troubles du climat\u00e8re : prescription des THM si alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie<\/p>\n Les traitements hormonaux estrog\u00e9niques ou estroprogestatifs de la m\u00e9nopause sont les seuls m\u00e9dicaments remboursables indiqu\u00e9s dans le traitement des signes de d\u00e9ficit en estrog\u00e8nes chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/p>\n Ils doivent \u00eatre prescrits selon les recommandations suivantes :<\/p>\n
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\n<\/ul>\n Les associations estroprogestatives et les progestatifs indiqu\u00e9s dans le THM en association avec un estrog\u00e8ne sont recommand\u00e9s chez les femmes non hyst\u00e9rectomis\u00e9es, en pr\u00e9vention du risque d\u2019hyperplasie endom\u00e9triale cons\u00e9cutif au traitement estrog\u00e9nique lorsqu\u2019il est administr\u00e9 seul.<\/p>\n Pr\u00e9vention de l\u2019ost\u00e9oporose postm\u00e9nopausique : \u00e0 privil\u00e9gier en cas de m\u00e9nopause r\u00e9cente<\/p>\n Dans la pr\u00e9vention de l’ost\u00e9oporose postm\u00e9nopausique, les traitements estrog\u00e9niques ou estroprogestatifs de la m\u00e9nopause sont indiqu\u00e9s chez les femmes ayant un risque accru de fracture ost\u00e9oporotique et pr\u00e9sentant une intol\u00e9rance ou une contre-indication<\/strong> aux autres traitements indiqu\u00e9s dans la pr\u00e9vention de l’ost\u00e9oporose.<\/p>\n Ils sont recommand\u00e9s :<\/p>\n
<\/p>\n
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\n<\/ul>\n M\u00e9nopause pr\u00e9coce : pallier la carence estrog\u00e9nique<\/p>\n Lorsque les THM sont prescrits dans le cadre d\u2019une m\u00e9nopause pr\u00e9coce cong\u00e9nitale ou acquise, les recommandations sont les suivantes :<\/p>\n
<\/p>\n
\n<\/ul>\n Recommandation vis-\u00e0-vis du risque de m\u00e9ningiome<\/p>\n Le risque de m\u00e9ningiome augmente\u00a0significativement avec l\u2019\u00e2ge. Par cons\u00e9quent, la\u00a0p\u00e9riode de la m\u00e9nopause est consid\u00e9r\u00e9e comme la plus \u00e0 risque. La HAS recommande :\u00a0<\/p>\n
\n<\/ul>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"THM : une \u00e9valuation initiale et a minima annuelle de la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque est n\u00e9cessaire.monkeybusinessimages \/ iStock \/…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":488269,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[1011,27,72,71],"class_list":{"0":"post-488268","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-fr","9":"tag-france","10":"tag-health","11":"tag-sante"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/115432890286601891","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/488268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=488268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/488268\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/488269"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=488268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=488268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=488268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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<\/p>\n
\n\tEncadr\u00e9 1 – Mission parlementaire sur la m\u00e9nopause : 25 propositions pour accompagner les femmes durant cette p\u00e9riode\u00a0<\/strong>[3<\/a><\/strong>]
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\n\tEncadr\u00e9 2 – Sp\u00e9cialit\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficiant d’un avis favorable au maintien du remboursement<\/strong>
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