{"id":493018,"date":"2025-10-27T11:27:10","date_gmt":"2025-10-27T11:27:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/493018\/"},"modified":"2025-10-27T11:27:10","modified_gmt":"2025-10-27T11:27:10","slug":"bulletin-n10-octobre-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/493018\/","title":{"rendered":"Bulletin N\u00b010 \u2013 Octobre 2025"},"content":{"rendered":"

\"Bulletin<\/p>\n

Il est temps de vacciner vos patients contre la grippe<\/strong> ! Cette ann\u00e9e, tous les vaccins disponibles sont trivalents<\/strong> (souches A(H1N1) pdm09, A(H3N2) et B\/Victoria) : les vaccins t\u00e9travalents ne sont plus produits, la lign\u00e9e B\/Yamagata<\/strong> ayant disparu depuis plusieurs ann\u00e9es. Les vaccins disponibles sont : Influvac\u00ae<\/strong> et Vaxigrip\u00ae<\/strong> (vaccins \u00ab dose standard \u00bb pr\u00e9par\u00e9s sur \u0153uf), Flucelvax\u00ae<\/strong> (vaccin \u00ab dose standard \u00bb pr\u00e9par\u00e9 sur culture cellulaire), Efluelda\u00ae<\/strong> (vaccin fortement dos\u00e9 \u2018\u2019haute dose\u2019\u2019), Fluad\u00ae<\/strong> (vaccin adjuv\u00e9 MF59). Les deux derniers sont r\u00e9serv\u00e9s aux personnes de 65 ans et plus<\/strong>. Les caract\u00e9ristiques d\u00e9taill\u00e9es de ces vaccins sont disponibles ici.<\/a> Une fois de plus, la communaut\u00e9 p\u00e9diatrique regrette la d\u00e9cision \u00ab\u00a0obscure\u00a0\u00bb de la Commission dite de \u00ab transparence \u00bb de ne pas attribuer d\u2019ASMR au Fluenz\u00ae<\/strong>, vaccin nasal vivant att\u00e9nu\u00e9 destin\u00e9 aux enfants \u2014 alors qu\u2019une ASMR a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e pour les vaccins adjuv\u00e9s ou fortement dos\u00e9s des adultes. R\u00e9sultat : le vaccin Fluenz\u00ae n\u2019est toujours pas disponible en France<\/strong>. D\u00e9cid\u00e9ment, les enfants ne semblent pas constituer une priorit\u00e9 nationale. Les premi\u00e8res donn\u00e9es d\u2019efficacit\u00e9 sur le terrain des vaccins antigrippaux 2025 dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re Sud \u2014 souvent pr\u00e9dictives de ce que l\u2019on observe ensuite dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re Nord \u2014 viennent d\u2019\u00eatre publi\u00e9es<\/a> : efficacit\u00e9 vaccinale ajust\u00e9e (EV)<\/strong> : 49,7 % sur l\u2019ensemble des virus confondus ; Par type : 46,1 % pour les virus A, soit 41,6 % pour A(H1N1)pdm09 et 37,2 % pour A(H3N2), et 77,6 % pour les virus B ; Par population : 51,3 % chez les jeunes enfants, 51,9 % chez les patients avec comorbidit\u00e9s et 37,7 % chez les plus de 65 ans.<\/p>\n

Sant\u00e9 publique France a d\u00e9clar\u00e9 l\u2019\u00cele-de-France <\/strong>et la Normandie<\/strong> en phase pr\u00e9-\u00e9pid\u00e9mique<\/strong> de bronchiolite<\/strong>.
La majorit\u00e9 des cas sont encore li\u00e9s aux rhinovirus<\/strong>, mais le r\u00e9seau PARI<\/strong>, particuli\u00e8rement performant pour la d\u00e9tection des \u00e9pid\u00e9mies p\u00e9diatriques, observe une augmentation rapide<\/strong> des cas de bronchiolite, avec plus de 20% de tests positifs<\/a> pour le VRS<\/strong> dans les triples tests. C\u2019est le moment d\u2019immuniser contre le VRS, notamment tous les nourrissons n\u00e9s apr\u00e8s le 1er f\u00e9vrier 2025<\/strong>, pas encore suffisamment immunis\u00e9 \u00e0 ce jour. Une \u00e9tude r\u00e9cente du groupe PARI<\/strong> (Fafi et al., Clin Infect Dis 2025 Oct 9 : ciaf56) montre qu\u2019en 2024-2025, la proportion d\u2019otites par 1000 visites chez les nourrissons de moins d\u2019un an a diminu\u00e9 de 23,7 %<\/strong> (IC 95 % : -37,6 \u00e0 -9,7 ; p = 0,0014), confirmant l\u2019impact indirect de l\u2019immunisation contre le VRS.<\/p>\n

2. Du cot\u00e9 des produits. <\/strong><\/p>\n

Apr\u00e8s quelques tensions d\u2019approvisionnement, le Shingrix\u00ae est de nouveau disponible. Le Capvaxive\u00ae, vaccin conjugu\u00e9 21 valent contre les pneumocoques, r\u00e9serv\u00e9s aux \u2265 65 ans et aux adultes \u00e0 risque devrait \u00eatre disponible d\u2019ici quelques semaines.<\/p>\n

3. En r\u00e9ponse \u00e0 vos questions. <\/strong><\/p>\n

L\u2019immunog\u00e9nicit\u00e9 des vaccins pneumococciques est-elle meilleure avec un sch\u00e9ma 3-5 mois qu\u2019avec 2-4 mois ?<\/strong> Oui\u2026 et Non.<\/strong> Non<\/strong>, car apr\u00e8s la dose de rappel (\u00e0 11\u201312 mois), les taux d\u2019anticorps sont similaires quel que soit le sch\u00e9ma (2-4-6-12, 2-4-11 ou 3-5-12)\u00a0: c\u2019est cette dose de rappel qui joue le r\u00f4le majeur pour la protection collective (effet de groupe). Oui<\/strong>, si l\u2019on consid\u00e8re les taux d\u2019anticorps apr\u00e8s les premi\u00e8res injections : \u00a0le sch\u00e9ma 3-5 mois<\/strong> est plus immunog\u00e8ne que le 2-4 mois et \u00e9quivalent au 2-4-6 mois.<\/p>\n

J\u2019ai prescrit un Prevenar 13\u00ae pour le rappel de 11 mois, mais la pharmacie a d\u00e9livr\u00e9 un Prevenar 20\u00ae. Puis-je l\u2019administrer ?<\/strong> Oui !<\/strong> Le Prevenar 20\u00ae dispose d\u2019une AMM pour les nourrissons. Les r\u00e9ponses immunitaires apr\u00e8s rappel sont comparables<\/strong> pour les 13 valences communes et sup\u00e9rieures<\/strong> pour les 7 suppl\u00e9mentaires. Une seule dose suffit \u00e0 cet \u00e2ge pour assurer la protection individuelle et r\u00e9duire le portage. InfoVac<\/strong> conseille d\u00e9sormais d\u2019utiliser le Prevenar 20\u00ae,<\/strong> notamment chez les sujets \u00e0 risque pour le rappel, compte tenu du poids important des s\u00e9rotypes additionnels dans les infections \u00e0 pneumocoque r\u00e9siduelles. C\u2019est ce que conseille InfoVac maintenant pour le rappel, mais il risque de ne pas \u00eatre rembours\u00e9.<\/p>\n

Je suis une patiente de 72 ans, qui est actuellement \u00e0 6 cures de chimioth\u00e9rapie pour cancer. Je suis en train de refaire un point sur les vaccins, je lui ai prescrit grippe\/covid + Prevenar 20\u00ae. Je me pose la question du Shingrix\u00ae \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un vaccin vivant\u00a0?<\/strong> <\/strong>Le Shingrix\u00ae n\u2019est pas un vaccin vivant<\/strong>,<\/strong> il est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9<\/strong>. Pour les vaccins \u00ab\u00a0non vivants\u00a0\u00bb<\/strong>, il n\u2019y a pas de risque accru d\u2019effets ind\u00e9sirables. Id\u00e9alement, il faut vacciner \u00e0 distance d\u2019une cure<\/strong>,<\/strong> lorsque le patient est le moins immunod\u00e9prim\u00e9 possible \u2014 mais ne pas retarder ind\u00e9finiment<\/strong>. Un vaccin administr\u00e9, m\u00eame moins immunog\u00e8ne, reste toujours plus efficace qu\u2019un vaccin non fait<\/strong>.<\/p>\n

J\u2019ai fait accidentellement \u00e0 un nourrisson de 14 mois ROR et ACYW conjugu\u00e9, alors qu\u2019elle les avait re\u00e7us il y a un mois. Dois-je refaire un ROR, dans la mesure o\u00f9 la 2eme dose a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avant 16 mois ? Y a-t-il un risque particulier du fait de la dose suppl\u00e9mentaire de ACYW ?<\/strong>\u00a0Un mois d\u2019intervalle entre les doses de ROR est acceptable m\u00eame si ce n\u2019est pas l\u2019\u00e2ge id\u00e9al ; il n\u2019est pas n\u00e9cessaire<\/strong> de refaire une 3\u00e8me dose. Concernant le ACYW, le risque est une r\u00e9actog\u00e9nicit\u00e9 locale transitoire accrue<\/strong> (Arthus).<\/p>\n

Les diaporamas pr\u00e9sent\u00e9s au derni\u00e8res JPIPA sont <\/strong>disponibles ici<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n

Robert Cohen, Pierre Bakhache, Pierre B\u00e9gu\u00e9, Marie-Aliette Dommergues, V\u00e9ronique Dufour, Jo\u00ebl Gaudelus, Herv\u00e9 Haas, Isabelle Hau, C\u00e9cile Janssen, Odile Launay, Maeva Lefebvre, Didier Pinquier, Anne-Sophie Romain, Georges Thiebault, Franck Thollot, Fran\u00e7ois Vie le Sage, Catherine Weil-Olivier.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Il est temps de vacciner vos patients contre la grippe ! Cette ann\u00e9e, tous les vaccins disponibles sont…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":411865,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[35641,35643,1011,27,29786,72,54288,35642,49632,71,16379],"class_list":{"0":"post-493018","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-abrysvo","9":"tag-beyfortus","10":"tag-fr","11":"tag-france","12":"tag-grippe","13":"tag-health","14":"tag-hepatite-b","15":"tag-nirsevimab","16":"tag-rsv","17":"tag-sante","18":"tag-vrs"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/115445893992108264","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/493018","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=493018"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/493018\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/411865"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=493018"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=493018"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=493018"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}