{"id":532789,"date":"2025-11-14T03:37:30","date_gmt":"2025-11-14T03:37:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/532789\/"},"modified":"2025-11-14T03:37:30","modified_gmt":"2025-11-14T03:37:30","slug":"bulletin-n11-novembre-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/532789\/","title":{"rendered":"Bulletin N\u00b011 \u2013 Novembre 2025"},"content":{"rendered":"<p><strong>Campagne de pr\u00e9vention des bronchiolites et des autres infections \u00e0 VRS : on compte sur vous tous ! <\/strong>Forte adh\u00e9sion pour les enfants n\u00e9s apr\u00e8s le 1\u1d49\u02b3 septembre 2025 (vaccination maternelle ou immunisation en maternit\u00e9) mais couverture m\u00e9diocre (<\/p>\n<p>Le nirsevimab peut \u00eatre administr\u00e9 le m\u00eame jour que les autres vaccins et sans interf\u00e9rence avec la r\u00e9ponse vaccinale. Pour en savoir plus : le replay de la r\u00e9union AFPA\/Infovac du 4\/11\/2025\u00a0est <a href=\"https:\/\/www.gpip.fr\/webinaire-replays\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>disponible ici<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p><strong>Le Royaume-Uni rapporte un d\u00e9but d\u2019\u00e9pid\u00e9mie de grippe pr\u00e9coce et brutal. Il est temps de vacciner.<\/strong><strong>Vaccination anti-m\u00e9ningococcique : les choses sont enfin claires pour les recommandations mais pas pour les remboursements !<\/strong><strong> <\/strong>De tr\u00e8s nombreuses questions parviennent \u00e0 InfoVac \u00e0 ce sujet<strong>.<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Avant l\u2019\u00e2ge de 2 ans<\/strong> : Les <strong>vaccins anti-m\u00e9ningococciques B <\/strong><strong>(<\/strong><strong>Bexsero\u00ae<\/strong><strong>)<\/strong><strong> et ceux contre ACYW<\/strong><strong> <\/strong>(<strong>Menquadfi\u00ae &amp;<\/strong><strong> <\/strong><strong>Nimenrix\u00ae)<\/strong> sont <strong>obligatoires<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 2 ans<\/strong>, sont <strong>recommand\u00e9s<\/strong> dans les tranches d\u2019\u00e2ges suivantes\u00a0:\n<ul>\n<li>les <strong>vaccins ACWY <\/strong><strong>(<\/strong>entre <strong>2 et 5 ans<\/strong>, puis \u00e0 nouveau <strong>d\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019adolescence<\/strong> (id\u00e9alement entre <strong>11 et 12 ans)<\/strong> jusqu\u2019\u00e0 24 ans r\u00e9volus.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les <strong>vaccins B<\/strong> (Bexsero\u00ae) entre <strong>2 et 5 ans<\/strong>, et \u00e0 l\u2019<strong>adolescence (Bexsero\u00ae<\/strong><strong> <\/strong><strong>&amp;<\/strong><strong> <\/strong><strong>Trumemba\u00ae)<\/strong> entre <strong>15 ans et 24 ans r\u00e9volus.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces recommandations de la CTV valid\u00e9es par la Commission de Transparence et la DGS sont claires.\u00a0<strong>Le remboursement<\/strong> <strong>entre 2 et 5 ans<\/strong> <strong>traine au niveau des instances et de la CNAM<\/strong>. Certaines caisses (ce qui est scandaleux) communiquent m\u00eame aupr\u00e8s des pharmaciens sur le non-remboursement des vaccins ACWY \u00e0 12 mois pourtant obligatoires\u00a0! Seule la bonne volont\u00e9 des pharmaciens et de la plupart des CPAM permet cette campagne essentielle.\u00a0<strong>Y a-t-il des responsables ou un pilote dans l\u2019avion\u00a0? Un vrai doute\u2026<\/strong><\/p>\n<p>Nous vous conseillons<strong> la lecture des propositions d\u2019InfoVac <\/strong><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2666991925001654?ref=pdf_download&amp;fr=RR-2&amp;rr=99d4aef40c8dd0b3\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(cliquez ici)<\/a><strong> <\/strong>pour la<strong> r\u00e9duction du nombre de doses <\/strong>du calendrier vaccinal en France<strong>, <\/strong>\u00e0 une p\u00e9riode o\u00f9 des \u00e9conomies de sant\u00e9 sont plus que n\u00e9cessaires<strong>\u2026 La balle est dans le camp des autorit\u00e9s de sant\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p><strong>2) En r\u00e9ponse \u00e0 vos questions. Peut-on vacciner contre la varicelle une enfant de 4 ans sous m\u00e9thotrexate ? Non et Oui\u2026 \u00e7a d\u00e9pend. <\/strong>Le risque de varicelle grave est nettement accru chez les patients sous m\u00e9thotrexate (MTX) ou anti-TNF\u03b1, environ 15 fois plus \u00e9lev\u00e9 que dans la population g\u00e9n\u00e9rale (26 vs 1,9\/100 000 ; Garc\u00eda-Doval et al., 2010). Bien que les vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s soient contre-indiqu\u00e9s chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s, le vaccin varicelle peut \u00eatre envisag\u00e9 chez les enfants recevant du MTX \u00e0 <strong>faible dose (, y compris en association avec une bioth\u00e9rapie, lorsque <strong>l\u2019immunosuppression reste mod\u00e9r\u00e9e<\/strong>. Les \u00e9tudes disponibles, bien que limit\u00e9es en effectif, montrent une bonne tol\u00e9rance et une immunog\u00e9nicit\u00e9 satisfaisante, avec seulement quelques cas b\u00e9nins de varicelle vaccinale, <strong>pouvant \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s par aciclovir.<\/strong> Selon les recommandations europ\u00e9ennes 2023 (Jansen MHA et al., Ann Rheum Dis 2023;82:35\u201347), la vaccination contre le VZV doit \u00eatre fortement envisag\u00e9e chez les patients na\u00effs sous m\u00e9thotrexate, avant toute intensification du traitement immunosuppresseur. Compte tenu du risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019exposition \u00e0 la varicelle en population p\u00e9diatrique, il est raisonnable de vacciner cette enfant (2 doses \u00e0 un mois d\u2019intervalle minimum), sous surveillance clinique, et de vacciner l\u2019entourage pour renforcer la protection indirecte.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Un nourrisson de 12 mois a pr\u00e9sent\u00e9 une fi\u00e8vre de J3 \u00e0 J5 apr\u00e8s le vaccin ROR, suivie \u00e0 J7 d\u2019une c\u00e9r\u00e9bellite. Cette derni\u00e8re est-elle li\u00e9e au vaccin ? Et peut-on administrer la 2\u1d49 dose ? <\/strong>Devant tout \u00e9v\u00e9nement post-vaccinal, <strong>la d\u00e9marche diagnostique doit rester la m\u00eame que si l\u2019\u00e9v\u00e9nement survenait en dehors d\u2019une vaccination<\/strong>. Les c\u00e9r\u00e9bellites aigu\u00ebs de l\u2019enfant sont le plus souvent <strong>post-infectieuses<\/strong>, notamment apr\u00e8s varicelle ou oreillons.Le vaccin ROR, vivant att\u00e9nu\u00e9, pourrait th\u00e9oriquement induire une r\u00e9action inflammatoire c\u00e9r\u00e9belleuse, mais seules de rares observations isol\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es, sans que les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques de grande ampleur n\u2019aient confirm\u00e9 un lien causal.<strong>Dans ce cas, la fi\u00e8vre \u00e0 J3 post-vaccination est trop pr\u00e9coce<\/strong> (la r\u00e9action vaccinale typique survenant entre J5 et J10), ce qui rend <strong>l\u2019imputabilit\u00e9 vaccinale peu<\/strong> <strong>probable<\/strong>. Une <strong>d\u00e9claration en pharmacovigilance<\/strong> reste toutefois n\u00e9cessaire.La 2\u1d49 dose de ROR peut \u00eatre administr\u00e9e : si l\u2019enfant est d\u00e9j\u00e0 immunis\u00e9, la r\u00e9plication du virus vaccinal sera inhib\u00e9e par les anticorps circulants. Par analogie, on n\u2019exclut pas non plus la 2\u1d49 dose apr\u00e8s un purpura thrombop\u00e9nique post-ROR, pourtant reconnu comme effet ind\u00e9sirable vaccinal.<\/p>\n<p>Vous pouvez avoir acc\u00e8s au diaporama de la journ\u00e9e de vaccinologie p\u00e9diatrique en cliquant <a href=\"https:\/\/www.infovac.fr\/actualites\/diapos-de-la-28eme-jpipa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ici<\/a>.<strong>Robert Cohen, Marie-Aliette Dommergues, Isabelle Hau, V\u00e9ronique Dufour, Pierre Bakhache, Pierre B\u00e9gu\u00e9, Jo\u00ebl Gaudelus, Herv\u00e9 Haas, C\u00e9cile Janssen, Maeva Lefebvre, Georges Thiebault, Franck Thollot, Catherine Weil-Olivier, Odile Launay, Didier Pinquier, Fran\u00e7ois Vie le Sage.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Campagne de pr\u00e9vention des bronchiolites et des autres infections \u00e0 VRS : on compte sur vous tous !&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":411865,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[35641,35643,1011,27,29786,72,65258,16376,35642,49632,71,16379],"class_list":{"0":"post-532789","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-abrysvo","9":"tag-beyfortus","10":"tag-fr","11":"tag-france","12":"tag-grippe","13":"tag-health","14":"tag-meningo","15":"tag-meningocoque","16":"tag-nirsevimab","17":"tag-rsv","18":"tag-sante","19":"tag-vrs"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/115545967508773411","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/532789","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=532789"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/532789\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/411865"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=532789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=532789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=532789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}