Les \u00c9tats-Unis ont annonc\u00e9 le 5 d\u00e9cembre dernier la signature d\u2019un protocole d\u2019accord avec le Rwanda portant sur une coop\u00e9ration bilat\u00e9rale en mati\u00e8re de sant\u00e9 pour une dur\u00e9e de cinq ans. L\u2019arrangement pr\u00e9voit un appui financier total de 196 millions d\u2019euros, combinant des fonds am\u00e9ricains et un effort budg\u00e9taire accru de Kigali.<\/p>\n
Il s\u2019agit du deuxi\u00e8me dispositif de ce type en moins d\u2019une semaine. Un accord distinct a \u00e9t\u00e9 conclu peu auparavant avec le Kenya et instaure un cadre de coop\u00e9ration sanitaire de 2,1 milliards d\u2019euros sur cinq ans, dont jusqu\u2019\u00e0 1,3 milliard d\u2019euros d\u2019appui am\u00e9ricain et 730 millions d\u2019euros de cofinancement k\u00e9nyan. Ces annonces confirment que l\u2019Afrique est la premi\u00e8re zone de d\u00e9ploiement du nouveau mod\u00e8le d\u2019aide sanitaire am\u00e9ricaine.<\/p>\n
Le partenariat avec le Kenya<\/strong>
\n<\/p>\n Washington pr\u00e9sente l\u2019accord avec Nairobi comme le premier de ce genre depuis la r\u00e9organisation de son architecture d\u2019aide \u00e9trang\u00e8re sous l\u2019administration Trump. Le texte pr\u00e9voit un soutien \u00e0 plusieurs programmes consid\u00e9r\u00e9s comme prioritaires, notamment la lutte contre le VIH\/sida, la tuberculose, le paludisme, l\u2019\u00e9radication de la polio, la sant\u00e9 maternelle et infantile, la surveillance des maladies et la pr\u00e9paration aux flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques.<\/p>\n De son c\u00f4t\u00e9, le Kenya s\u2019engage \u00e0 accro\u00eetre ses d\u00e9penses nationales de sant\u00e9, avec l\u2019objectif clairement affich\u00e9 de r\u00e9duire progressivement la part relative du financement am\u00e9ricain. \u00ab Le Kenya accueille favorablement ce partenariat et le co-investissement qu\u2019il repr\u00e9sente \u00bb, a indiqu\u00e9 Aden Duale, ministre de la Sant\u00e9 du pays.<\/p>\n Le texte d\u00e9taille plusieurs m\u00e9canismes jug\u00e9s innovants. L\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments et \u00e9quipements m\u00e9dicaux doit \u00eatre progressivement transf\u00e9r\u00e9 du gouvernement am\u00e9ricain vers les autorit\u00e9s k\u00e9nyanes, avec un appui technique pour renforcer les syst\u00e8mes d\u2019achat et de distribution. Les personnels de sant\u00e9 financ\u00e9s jusqu\u2019ici par des programmes am\u00e9ricains (infirmiers, agents communautaires et autres travailleurs de premi\u00e8re ligne) seront \u00e9galement progressivement int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la masse salariale publique, une \u00e9tape pr\u00e9sent\u00e9e comme importante dans la mise en \u0153uvre de la couverture sanitaire universelle.<\/p>\n Le Rwanda, nouveau terrain de coop\u00e9ration bilat\u00e9rale<\/strong>
\n<\/p>\n Le d\u00e9partement d\u2019\u00c9tat pr\u00e9sente l\u2019accord avec le Kenya comme un mod\u00e8le et le partenariat en cours de discussion avec le Rwanda s\u2019inscrit dans la m\u00eame logique.<\/p>\n En effet, l\u2019arrangement quinquennal de 196 millions d\u2019euros est cens\u00e9 \u00ab sauver des vies \u00bb, \u00ab renforcer le syst\u00e8me de sant\u00e9 rwandais \u00bb et \u00ab rendre l\u2019Am\u00e9rique plus s\u00fbre, plus forte et plus prosp\u00e8re \u00bb. Derri\u00e8re ces formulations, le document d\u00e9crit une coop\u00e9ration structur\u00e9e autour de plusieurs volets compl\u00e9mentaires.<\/p>\n Sous r\u00e9serve de l\u2019accord du Congr\u00e8s, Washington pr\u00e9voit ainsi de mobiliser des fonds pour soutenir au Rwanda la lutte contre le VIH\/sida, le paludisme et d\u2019autres maladies infectieuses, ainsi que le renforcement des capacit\u00e9s de surveillance \u00e9pid\u00e9miologique. Kigali s\u2019engage pour sa part \u00e0 augmenter ses d\u00e9penses de sant\u00e9 afin d\u2019assumer progressivement une part croissante du financement de ses services. Le protocole pr\u00e9voit aussi un transfert progressif des fonctions auparavant exerc\u00e9es par des organisations non gouvernementales vers les structures publiques, avec pour objectif que le Rwanda assume la pleine responsabilit\u00e9 de la r\u00e9ponse au VIH d\u2019ici la quatri\u00e8me ann\u00e9e.<\/p>\n Le cadre de coop\u00e9ration comporte entre autres une dimension technologique assum\u00e9e. Le texte mentionne par exemple un contrat attribu\u00e9 en novembre 2025 \u00e0 Zipline International, entreprise am\u00e9ricaine sp\u00e9cialis\u00e9e dans les drones de livraison m\u00e9dicale, afin de soutenir la construction de robots et d\u2019infrastructures logistiques pour la distribution de produits de sant\u00e9. Un financement sp\u00e9cifique de 8,5 millions d\u2019euros est \u00e9galement pr\u00e9vu pour Ginkgo Bioworks afin de renforcer la surveillance biologique et la d\u00e9tection rapide des agents pathog\u00e8nes.<\/p>\n Un nouveau visage pour l\u2019aide sanitaire am\u00e9ricaine<\/strong>
\n<\/p>\n Les partenariats \u00e9voqu\u00e9s avec Nairobi et Kigali s\u2019inscrivent dans un cadre plus large d\u00e9fini par la strat\u00e9gie America First Global Health Strategy adopt\u00e9e en septembre 2025. Dans ce document, Washington indique avoir consacr\u00e9 plus de 175 milliards d\u2019euros \u00e0 l\u2019aide sanitaire internationale depuis 2001, soit environ un tiers de l\u2019aide mondiale dans ce domaine. Les autorit\u00e9s am\u00e9ricaines estiment que ces financements ont permis de sauver pr\u00e8s de 26 millions de vies et d\u2019emp\u00eacher 7,8 millions de b\u00e9b\u00e9s de na\u00eetre avec le VIH, \u00e0 travers notamment le plan d\u2019urgence PEPFAR.<\/p>\n Le document strat\u00e9gique souligne cependant que moins de 40% des financements sont li\u00e9s aux fournitures m\u00e9dicales et aux personnels de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne. Environ 25% des fonds seraient consacr\u00e9s \u00e0 l\u2019achat de produits m\u00e9dicaux et pr\u00e8s de 15% \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration d\u2019environ 270 000 travailleurs de premi\u00e8re ligne. Le reste financerait des structures d\u2019assistance technique, de gestion et de coordination. Selon cette analyse, cette architecture aurait conduit \u00e0 la cr\u00e9ation de syst\u00e8mes parall\u00e8les et \u00e0 une d\u00e9pendance durable de certains pays b\u00e9n\u00e9ficiaires.<\/p>\n La strat\u00e9gie fixe trois priorit\u00e9s. La premi\u00e8re est de renforcer la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire des \u00c9tats-Unis \u00e0 travers un r\u00e9seau bilat\u00e9ral de surveillance capable de d\u00e9tecter rapidement les flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques. La deuxi\u00e8me est de faire de l\u2019aide sanitaire un outil de politique \u00e9trang\u00e8re destin\u00e9 \u00e0 consolider les liens avec des pays consid\u00e9r\u00e9s comme strat\u00e9giques. La troisi\u00e8me vise \u00e0 promouvoir l\u2019adoption de technologies de sant\u00e9 am\u00e9ricaines, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019outils num\u00e9riques, de biotechnologies ou de m\u00e9dicaments innovants.<\/p>\n Cette approche bilat\u00e9rale, qui contourne en partie les agences multilat\u00e9rales, est explicit\u00e9e dans les termes employ\u00e9s par le Secr\u00e9taire d\u2019Etat am\u00e9ricain Marco Rubio. \u00ab\u00a0Nous n\u2019allons pas d\u00e9penser des millions de dollars pour financer le complexe industriel des ONG alors que des partenaires proches et importants comme le Kenya n\u2019ont que tr\u00e8s peu d\u2019influence sur l\u2019utilisation des fonds allou\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9. En r\u00e9sum\u00e9, si vous voulez aider un pays, travaillez avec ce pays, et non avec un tiers.\u00a0\u00bb, explique-t-il.<\/p>\n Enjeux et questions<\/strong>
\n<\/p>\n Les premiers accords sign\u00e9s avec le Kenya et le Rwanda donnent un aper\u00e7u de la mani\u00e8re dont cette strat\u00e9gie pourrait \u00eatre d\u00e9clin\u00e9e dans les pays africains. Ces partenariats introduisent des volumes importants de ressources nouvelles mais impliquent aussi des engagements financiers suppl\u00e9mentaires de la part des gouvernements, qui devront progressivement assumer une part plus importante des d\u00e9penses aujourd\u2019hui couvertes par l\u2019aide ext\u00e9rieure.<\/p>\n Pour l\u2019Afrique, l\u2019enjeu sera d\u2019inscrire ces nouveaux cadres dans une perspective de souverainet\u00e9 sanitaire, o\u00f9 le renforcement des capacit\u00e9s nationales reste central et o\u00f9 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des solutions innovantes ne cr\u00e9e pas une d\u00e9pendance accrue \u00e0 l\u2019\u00e9gard d\u2019un nombre limit\u00e9 de fournisseurs. Pour les \u00c9tats-Unis, la mise en \u0153uvre de cette strat\u00e9gie sera observ\u00e9e \u00e0 travers sa capacit\u00e9 \u00e0 concilier les objectifs de s\u00e9curit\u00e9 nationale et de politique \u00e9trang\u00e8re avec l\u2019ambition affich\u00e9e de soutenir des syst\u00e8mes de sant\u00e9 plus solides et plus durables dans les pays partenaires.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Les \u00c9tats-Unis ont annonc\u00e9 le 5 d\u00e9cembre dernier la signature d\u2019un protocole d\u2019accord avec le Rwanda portant sur…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":588425,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1589],"tags":[17,11,879,70184,70183,73,1866,51962,70182,59387,12,31483,71,521,1864,1865,1863,308],"class_list":{"0":"post-588424","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-etats-unis","8":"tag-17","9":"tag-actualites","10":"tag-afrique","11":"tag-bilateraux","12":"tag-daccords","13":"tag-etats-unis","14":"tag-etats-unis-damerique","15":"tag-inedits","16":"tag-laction","17":"tag-la-tribune-afrique","18":"tag-news","19":"tag-passent","20":"tag-sante","21":"tag-serie","22":"tag-united-states","23":"tag-united-states-of-america","24":"tag-us","25":"tag-usa"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/115689404847665164","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/588424","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=588424"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/588424\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/588425"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=588424"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=588424"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=588424"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}