Radioth\u00e9rapie apr\u00e8s mastectomie : une pratique remise en
\nquestion<\/p>\n
Et si le r\u00e9flexe des rayons apr\u00e8s une ablation du sein n\u2019\u00e9tait Le sujet n\u2019est pas marginal en France : pr\u00e8s de 60 000 nouveaux Essai SUPREMO : ce que montre l\u2019\u00e9tude du New England Men\u00e9e au Royaume\u2011Uni par l\u2019Universit\u00e9 d\u2019\u00c9dimbourg, l\u2019\u00e9tude Au terme d\u2019un suivi m\u00e9dian proche de 10 ans, la survie globale B\u00e9n\u00e9fices limit\u00e9s chez les cancers du sein \u00e0 risque Pourquoi si peu d\u2019\u00e9cart sur la survie aujourd\u2019hui ? Les Le message des promoteurs de l\u2019essai est limpide. \u00ab\u00a0Il est Radioth\u00e9rapie apr\u00e8s mastectomie : qui En pratique, la radioth\u00e9rapie post\u2011mastectomie reste indiqu\u00e9e Selon les chercheurs, chez de nombreuses femmes \u00e0 risque
\nplus automatique ? Depuis les ann\u00e9es 1980, la radioth\u00e9rapie
\napr\u00e8s mastectomie<\/strong> de la paroi thoracique est devenue un
\nstandard pour limiter les r\u00e9cidives locales, surtout quand la
\ntumeur est volumineuse ou les ganglions atteints. Les traitements
\nont chang\u00e9, les attentes des patientes aussi. Un grand essai
\ninternational vient de relancer la discussion.<\/p>\n
\ncancers du sein sont diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e et 20 000 \u00e0 22 000
\nmastectomies totales sont r\u00e9alis\u00e9es dans le cadre du traitement.
\nLongtemps, l\u2019indication post\u2011op\u00e9ratoire \u00e9tait surtout claire pour
\nles formes \u00e0 haut risque ; elle l\u2019\u00e9tait beaucoup moins pour les
\ncancers \u00e0 risque interm\u00e9diaire<\/strong>. Le New England
\nJournal of Medicine publie les r\u00e9sultats d\u2019un essai qui rebat
\nles cartes. La suite bouscule les certitudes.<\/p>\n
\nJournal of Medicine<\/p>\n
\nrandomis\u00e9e essai SUPREMO<\/strong> a suivi pr\u00e8s de 1 600
\npatientes pendant environ 10 ans. Plus de 1 000 femmes originaires
\nde 17 pays, toutes trait\u00e9es par mastectomie, curage axillaire et
\nm\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux modernes, ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties en deux
\ngroupes : irradiation de la paroi thoracique ou pas de
\nradioth\u00e9rapie. Les participantes pr\u00e9sentaient un risque
\ninterm\u00e9diaire de r\u00e9cidive, avec soit l\u2019atteinte d\u2019un \u00e0 trois
\nganglions lymphatiques, soit d\u2019autres caract\u00e9ristiques tumorales
\nagressives.<\/p>\n
\nest rest\u00e9e pratiquement identique : 81,4 %<\/strong> chez
\nles femmes irradi\u00e9es contre 81,9 %<\/strong> chez celles
\nsans radioth\u00e9rapie. Les chercheurs n\u2019ont pas observ\u00e9 de diff\u00e9rence
\nsur la survie sans maladie, ni sur la propagation du cancer. C\u00f4t\u00e9
\nr\u00e9cidive locale, un effet existe avec une r\u00e9duction relative
\nd\u2019environ 45 %<\/strong>, mais l\u2019\u00e9cart absolu entre les
\ngroupes n\u2019atteint qu\u2019environ 2 points<\/strong>. \u00ab\u00a0L\u00a0\u00bbessai
\nSUPREMO ne fournit aucune preuve justifiant le maintien de la
\nradioth\u00e9rapie au niveau de la paroi thoracique chez la plupart des
\npatientes atteintes d’un cancer du sein \u00e0 risque interm\u00e9diaire
\nayant subi une mastectomie, si elles sont \u00e9galement trait\u00e9es par
\ndes m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux modernes\u00a0\u00bb, s’enthousiasme le
\nprofesseur Ian Kunkler, de l’Institut de g\u00e9n\u00e9tique et de cancer de
\nl’Universit\u00e9 d’\u00c9dimbourg, cit\u00e9 par Top Sant\u00e9.<\/p>\n
\ninterm\u00e9diaire<\/p>\n
\ntraitements syst\u00e9miques modernes (chimioth\u00e9rapie, hormonoth\u00e9rapie,
\nth\u00e9rapies cibl\u00e9es) r\u00e9duisent d\u00e9j\u00e0 fortement le risque de rechute,
\nlaissant moins de terrain \u00e0 la radioth\u00e9rapie pour am\u00e9liorer les
\ncourbes. Le b\u00e9n\u00e9fice sur la r\u00e9cidive locale reste r\u00e9el mais faible
\nen chiffres absolus, ce que les patientes p\u00e8sent face aux effets
\nind\u00e9sirables possibles des rayons. Des toxicit\u00e9s cutan\u00e9es,
\ncardiaques ou pulmonaires, et un impact sur la qualit\u00e9 de vie et la
\nreconstruction peuvent entrer en ligne de compte.<\/p>\n
\nformidable que cet essai clinique international \u00e0 long terme, men\u00e9
\npar le Royaume-Uni, ait fourni des donn\u00e9es probantes de grande
\nqualit\u00e9 qui faisaient d\u00e9faut dans ce domaine clinique important.
\nCes r\u00e9sultats pourraient permettre aux patients d’\u00e9viter des
\ntraitements inutiles, ce qui conduirait \u00e0 une utilisation plus
\nefficace et efficiente des ressources de sant\u00e9 et de soins\u00a0\u00bb,
\nrench\u00e9rit le professeur John Simpson, directeur du programme
\nd’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 et des m\u00e9canismes (EME) du MRC-NIHR.
\nCes r\u00e9sultats ne conduisent pas, \u00e0 ce stade, \u00e0 une remise en cause
\ndes recommandations actuelles, avec des limites rappel\u00e9es par les
\nexperts sur l\u2019\u00e9volution des pratiques depuis le d\u00e9but de
\nl\u2019essai.<\/p>\n
\nest concern\u00e9e demain ?<\/p>\n
\nchez les patientes \u00e0 haut risque de r\u00e9cidive, par exemple en cas de
\ntumeur volumineuse ou d\u2019atteinte des ganglions lymphatiques. Pour
\nles cancers \u00e0 risque interm\u00e9diaire, ces donn\u00e9es encouragent une
\nindividualisation plus fine des d\u00e9cisions fond\u00e9e sur le profil
\ntumoral, les caract\u00e9ristiques biologiques et les pr\u00e9f\u00e9rences des
\npatientes.<\/p>\n
\ninterm\u00e9diaire correctement trait\u00e9es par m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux
\nmodernes, l\u2019omission de la radioth\u00e9rapie pourrait \u00eatre envisag\u00e9e
\nsans perte de chance en termes de survie. Rappel utile : l\u2019essai
\nn\u2019a pas port\u00e9 sur les formes \u00e0 plus haut risque, chez lesquelles la
\nradioth\u00e9rapie de la paroi thoracique peut rester utile. La
\nd\u00e9sescalade th\u00e9rapeutique avance pas \u00e0 pas, avec un objectif simple
\n: traiter juste, au bon moment. Les discussions en r\u00e9union de
\nconcertation pluridisciplinaire vont s\u2019affiner.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Radioth\u00e9rapie apr\u00e8s mastectomie : une pratique remise en question Et si le r\u00e9flexe des rayons apr\u00e8s une ablation…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":638780,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[930,150,101,3738,1446,3029,3026,1011,27,72,74594,19940,32137,12557,19807,71,3865,227,96],"class_list":{"0":"post-638779","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-le","9":"tag-apres","10":"tag-cancer","11":"tag-cause","12":"tag-dans","13":"tag-du","14":"tag-en","15":"tag-fr","16":"tag-france","17":"tag-health","18":"tag-mastectomie","19":"tag-pleine","20":"tag-pratique","21":"tag-radiotherapie","22":"tag-remise","23":"tag-sante","24":"tag-sein","25":"tag-traitement","26":"tag-une"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/638779","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=638779"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/638779\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/638780"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=638779"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=638779"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=638779"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}