{"id":80545,"date":"2025-05-07T00:10:16","date_gmt":"2025-05-07T00:10:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/80545\/"},"modified":"2025-05-07T00:10:16","modified_gmt":"2025-05-07T00:10:16","slug":"traitement-du-cancer-la-revolution-des-car-t-cells-nen-est-qua-ses-debuts","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/80545\/","title":{"rendered":"Traitement du cancer : la r\u00e9volution des CAR-T cells n’en est \u00ab\u00a0qu’\u00e0 ses d\u00e9buts\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"

\"Pr\u00e9sentation<\/a>Le Dr Olivier Hequet supervise l’administration du traitement par CAR-T cells sur un patient venu de Chamb\u00e9ry (Savoie). \u00a9 Ma Sant\u00e9 \t\t\t <\/a> <\/p>\n

En mati\u00e8re de recherche et de lutte contre le cancer, prudence et mesure doivent rester de mise, face aux attentes. Mais les chiffres ne mentent pas et la derni\u00e8re des innovations en immunoth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse, le traitement par CAR-T cells (ou cellules CAR-T), affiche un tel taux d\u2019efficacit\u00e9 et de rapidit\u00e9 que les espoirs suscit\u00e9s ont rarement \u00e9t\u00e9 aussi importants.<\/p>\n

\"Pr\u00e9sentationSimon, touch\u00e9 en mai 2024 par un cancer, est aujourd\u2019hui totalement gu\u00e9ri. \u00a9 Ma Sant\u00e9 <\/p>\n

Atteint d\u2019un lymphome de stade 4, Simon, un jeune ard\u00e9chois de 23 ans en \u00e9chec de chimioth\u00e9rapie, en a fait l\u2019exp\u00e9rience en janvier dernier. <\/p>\n

\u201cUn mois apr\u00e8s, un premier scanner a montr\u00e9 que la tumeur avait totalement disparu\u201d, raconte le jeune homme, pris en charge \u00e0 Lyon-Sud. \u201cC\u2019\u00e9tait presque miraculeux, j\u2019avais du mal \u00e0 le croire ! Mais cela a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par un nouveau scanner, \u00e0 trois mois, d\u00e9but avril. Il n\u2019y avait plus aucune trace de tumeur. Aujourd\u2019hui, m\u00eame si je vais continuer d\u2019\u00eatre suivi, je suis en r\u00e9mission compl\u00e8te. C\u2019est un \u00e9norme soulagement\u201c\u2026<\/p>\n

CAR-T cells : une th\u00e9rapie administr\u00e9e aux patients les plus graves <\/p>\n

Depuis 2017 et les premiers cliniques en France, 5000 patients de tous \u00e2ges ont comme Simon b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de cette th\u00e9rapie cellulaire r\u00e9volutionnaire, pour l\u2019instant appliqu\u00e9e dans le traitement de cancers du sang. 3691 pour des lymph\u00f4mes, 885 pour des my\u00e9lomes et 347 pour des leuc\u00e9mies aigues, selon le registre national DESCAR-T (au 20 janvier 2025).<\/p>\n

\"Pr\u00e9sentationLe Dr Pierre Sesques dans le service d\u2019h\u00e9matologie de l\u2019h\u00f4pital Lyon-Sud. \u00a9 Ma Sant\u00e9 <\/p>\n

Avec \u00e0 la cl\u00e9 d\u2019excellents r\u00e9sultats, comme l\u2019explique le Dr Pierre Sesques, h\u00e9matologue \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Lyon Sud, o\u00f9 10% de ces patients ont \u00e9t\u00e9 pris en charge : \u201cen moyenne, 30% des patients atteints de lymphomes ne r\u00e9pondent pas \u00e0 la chimioth\u00e9rapie et rechutent. Ils vont pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier en deuxi\u00e8me ligne de ce traitement par CAR-T cells, avec un taux de r\u00e9ussite qui a doubl\u00e9, passant de 40 \u00e0 83%!\u201d <\/p>\n

\u00c0 l\u2019origine, ce m\u00e9dicament n\u2019\u00e9tait administr\u00e9 qu\u2019\u00e0 des malades en \u00e9chec th\u00e9rapeutique, mais le nombre de patients \u00e0 en b\u00e9n\u00e9ficier s\u2019accro\u00eet, \u00e0 mesure que s\u2019affirme l\u2019expertise des \u00e9quipes m\u00e9dicales fran\u00e7aises.<\/p>\n

Les Hospices Civils de Lyon \u00e0 la pointe de l\u2019innovation cellulaire <\/p>\n

Les \u00e9quipes des Hospices Civils de Lyon ont fait partie des premi\u00e8res \u00e0 exp\u00e9rimenter cette nouvelle immunoth\u00e9rapie, d\u00e8s 2017. Leur expertise permet aujourd\u2019hui \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Lyon Sud<\/a> de se positionner parmi les principaux centres europ\u00e9ens dans le traitement par CAR-T cells. En France, o\u00f9 40 centres sont agr\u00e9\u00e9s au total, l\u2019\u00e9tablissement lyonnais est de loin<\/a>, avec le CHU de Paris, le plus avanc\u00e9 dans le domaine, avec des patients issus de nombreux sites hospitaliers p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n

\u201cEn 2018, nous \u00e9tions l\u2019un des seuls \u00e9tablissements en France \u00e0 proposer ce traitement par CAR-T cells. Nous pensions qu\u2019avec l\u2019ouverture d\u2019autres centres qualifi\u00e9s au fil des ans, nous accueillerions moins de patients. Mais, c\u2019est le contraire qui s\u2019est produit\u201d, confie le Pr Herv\u00e9 Ghesqui\u00e8res, chef du service d\u2019h\u00e9matologie clinique de l\u2019h\u00f4pital Lyon Sud, qui pilote le programme CAR-T cells des HCL. <\/p>\n

\"Pr\u00e9sentationLes CAR-T cells sont conserv\u00e9s \u00e0 tr\u00e8s basse temp\u00e9rature avant d\u2019\u00eatre inject\u00e9s au patient. \u00a9 Ma Sant\u00e9 <\/p>\n

\u201cIl nous a fallu quatre ans pour atteindre les 200 patients adultes trait\u00e9s. Depuis, au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es, nous en avons inclus 300 suppl\u00e9mentaires. Aujourd\u2019hui, nous traitons pr\u00e8s de 100 malades chaque ann\u00e9e. L\u2019expansion de cette th\u00e9rapie \u00e0 de plus en plus d\u2019indications constitue l\u2019une des explications. Il est \u00e9galement probable que la reconnaissance de notre expertise a pes\u00e9\u201d.<\/p>\n

Depuis 7 ans, les h\u00e9matologues lyonnais ont en effet appris \u00e0 ma\u00eetriser la technique. Le parcours du patient a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement optimis\u00e9, des am\u00e9nagements structurels ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s pour conserver le m\u00e9dicament et r\u00e9duire le temps de traitement. <\/p>\n

CAR-T cells : une technique et des effets secondaires de mieux en mieux ma\u00eetris\u00e9s <\/p>\n

Les \u00e9quipes m\u00e9dicales ont aussi appris \u00e0 mieux g\u00e9rer les effets secondaires du m\u00e9dicament. Neuf patients sur dix sont en effet victimes de pouss\u00e9es de fi\u00e8vre li\u00e9es \u00e0 un \u201cCRS\u201d, ou syndrome de relargage cytokinique, une manifestation inflammatoire li\u00e9e \u00e0 la rencontre des CAR-T cells et de la tumeur. Mais le nombre de formes graves, avec risque de d\u00e9c\u00e8s, a fortement diminu\u00e9. <\/p>\n

C\u2019est \u00e9galement le cas des troubles neurologiques constat\u00e9s chez 40 \u00e0 50% des patients et qui disparaissent d\u00e9sormais g\u00e9n\u00e9ralement sans difficult\u00e9s majeures. \u201cLe b\u00e9n\u00e9fice de ce m\u00e9dicament contrebalance aujourd\u2019hui \u00e9norm\u00e9ment le risque\u201d, confirme le Dr Sesques. \u201cSi notre objectif est de les r\u00e9duire au maximum, ces effets secondaires existent. Mais ils sont r\u00e9versibles et ne laissent pas de s\u00e9quelles. Il faut donc prendre le temps de l\u2019expliquer au patient, \u00e0 travers une longue consultation pr\u00e9paratoire\u201d.<\/p>\n

Cancer et autres maladies : \u201cnous n\u2019en sommes qu\u2019au d\u00e9but de la r\u00e9volution CAR-T cells !\u201d <\/p>\n

Les r\u00e9sultats de la th\u00e9rapie par CAR-T cells sont si prometteurs qu\u2019ils ouvrent grand la porte \u00e0 une application pour d\u2019autres indications, qu\u2019il s\u2019agisse de cancers non h\u00e9matologiques (sein, prostate\u2026) ou de pathologies distinctes (maladies auto-immunes comme la scl\u00e9rose en plaque, maladies neurologiques\u2026) \u201cNous sommes entr\u00e9s dans cette th\u00e9rapie cellulaire par l\u2019h\u00e9matologie, car c\u2019est l\u00e0 que les CAR-T cells fonctionnent le mieux, mais le champs est vaste et des essais tr\u00e8s prometteurs sont en cours\u201d, note Pierre Sesques. <\/p>\n

\u201cDemain, il est imaginable de soigner d\u2019autres cancers difficilement traitables, y compris des cancers solides\u201d, ajoute le Pr Emmanuel Bachy, directeur des \u00e9quipes de recherche sur les CAR-T cells pour les HCL. \u201c\u00c0 moyen terme, nous pouvons imaginer des traitements plus pr\u00e9coces pour les maladies d\u00e9j\u00e0 prises en charge, sans attendre 2 ou 3 lignes de traitement, avec des CAR-T cells encore plus efficaces. Nous pouvons aussi envisager des processus plus courts pour le patient et des effets secondaires encore plus limit\u00e9s\u201d.<\/p>\n

De l\u00e0 \u00e0 remplacer un jour la chimioth\u00e9rapie ? Possible, selon le Dr Sesques : \u201cPour l\u2019instant, les tests concernent les patients les plus graves, mais nous remontons peu \u00e0 peu le cadre du traitement, d\u2019abord en troisi\u00e8me ligne, puis en deuxi\u00e8me ligne. Si nous constatons un gain aussi important en premi\u00e8re ligne, peut-\u00eatre pourra-t-on encore d\u00e9velopper cette th\u00e9rapie, qui rencontre aussi d\u2019excellents r\u00e9sultats chez les enfants<\/a>, notamment atteints de leuc\u00e9mies\u201d. Comme le conclue le Pr Bachy, \u201cnous n\u2019en sommes qu\u2019au d\u00e9but de la r\u00e9volution CAR-T cells !\u201d<\/p>\n

\n

\u00c0 SAVOIR<\/strong><\/p>\n

=> CAR-T CELLS, MODE D\u2019EMPLOI :<\/strong> Utilis\u00e9e pour l\u2019instant pour le traitement de cancers h\u00e9matologiques r\u00e9fractaires, la th\u00e9rapie CAR-T (ou CAR-T cells), dont les premi\u00e8res applications remontent au d\u00e9but des ann\u00e9es 90, repose sur la modification g\u00e9n\u00e9tique de lymphocytes T, naturellement charg\u00e9s d\u2019\u00e9liminer les cellules canc\u00e9reuses (ou tumorales), dans le but d\u2019en faire des super-lymphocytes. Les CAR-T cells ont en effet une plus grande capacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre les cellules malades. Elles prolif\u00e8rent plus massivement et persistent plus longtemps dans le sang.
=> LE PROCESS :<\/strong> Les lymphocytes sont pr\u00e9lev\u00e9s sur le patient (par leucaph\u00e9r\u00e8se), transform\u00e9s en CAR-T cells en laboratoire (Pays-Bas ou \u00c9tats-Unis) avant d\u2019\u00eatre r\u00e9inject\u00e9s trois ou quatre semaines plus tard.
=> NOUVEAU :<\/strong> Les \u00e9quipes d\u2019h\u00e9matologies des Hospices Civils de Lyon exp\u00e9rimentent depuis peu les Allo-CAR-T cells, des lymphocytes T pr\u00e9lev\u00e9s non plus sur le malade, mais sur un donneur sain.<\/p>\n<\/blockquote>\n

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