Chaque matin, des millions de Fran\u00e7ais avalent leur capsule de vitamine D avec la conviction tranquille de prot\u00e9ger leur c\u0153ur, leurs os et leur immunit\u00e9. Ce geste, devenu aussi banal que boire un caf\u00e9, repose sur une croyance solide, largement entretenue par les m\u00e9decins, les pharmaciens et les marques de compl\u00e9ments. Le probl\u00e8me : la plus grande \u00e9tude jamais conduite sur le sujet dit, noir sur blanc, que cette conviction est infond\u00e9e pour les personnes sans carence av\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/p>\n
Sommaire<\/p>\n
25 871 cobayes, 5 ans de suivi : le verdict sans appel de l\u2019\u00e9tude VITAL<\/p>\n
Le VITAL trial (VITamin D and OmegA-3 TriaL) \u00e9tait un essai randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 en double aveugle contre placebo, portant sur la vitamine D3 \u00e0 2 000 UI par jour. Il a recrut\u00e9 25 871 adultes am\u00e9ricains, hommes de 50 ans et plus, femmes de 55 ans et plus, dont plus de 5 000 Afro-Am\u00e9ricains. Pilot\u00e9 par la professeure JoAnn Manson de la Harvard Medical School, l\u2019essai a \u00e9valu\u00e9 la pr\u00e9vention primaire du cancer et des maladies cardiovasculaires. La dur\u00e9e m\u00e9diane de traitement \u00e9tait de 5,3 ans.<\/p>\n
Dans VITAL, la vitamine D n\u2019a pas r\u00e9duit les crit\u00e8res primaires de cancer ou d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. Les r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans le New England Journal of Medicine en 2019, ont jet\u00e9 un froid dans la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. La vitamine D n\u2019a pas significativement r\u00e9duit l\u2019incidence totale des cancers invasifs. Pas de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9. Pas d\u2019effet sur les accidents vasculaires. Un placebo aurait produit les m\u00eames r\u00e9sultats.<\/p>\n
Le coup de gr\u00e2ce sur les os est venu quelques ann\u00e9es plus tard. La suppl\u00e9mentation en vitamine D ne permet pas de r\u00e9duire le risque de fractures chez les adultes en bonne sant\u00e9. Bien que ces suppl\u00e9ments soient largement prescrits pour maintenir la sant\u00e9 des os, cet essai VITAL conclut \u00e0 l\u2019absence d\u2019effet sur les fractures ost\u00e9oporotiques majeures. Les chiffres sont sans \u00e9quivoque : la vitamine D3 suppl\u00e9mentaire, compar\u00e9e au placebo, n\u2019a eu aucun effet significatif sur les fractures totales, les fractures non vert\u00e9brales ou les fractures de la hanche. Les participants n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s sur la base d\u2019une carence en vitamine D, d\u2019une faible masse osseuse ou d\u2019une ost\u00e9oporose. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u00e0 que r\u00e9side toute la port\u00e9e du r\u00e9sultat : ces adultes ressemblent exactement au profil de ceux qui ach\u00e8tent des compl\u00e9ments en pharmacie.<\/p>\n
Un march\u00e9 \u00e0 plusieurs milliards b\u00e2ti sur du vent<\/p>\n
Le march\u00e9 mondial des suppl\u00e9ments de vitamine D est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 5,67 milliards de dollars en 2026, avec une croissance annuelle de 8,68%. Pour mettre ce chiffre en perspective : c\u2019est davantage que le budget annuel de certains \u00c9tats membres de l\u2019Union europ\u00e9enne. En 2023, 37 % des Fran\u00e7ais suppl\u00e9ment\u00e9s en vitamine D n\u2019en avaient pas besoin, selon Sant\u00e9 Publique France. Un tiers des consommateurs jette donc de l\u2019argent dans un suppl\u00e9ment inutile, sur ordonnance ou en autom\u00e9dication, chaque automne.<\/p>\n
Comment en est-on arriv\u00e9 l\u00e0 ? L\u2019histoire est celle d\u2019un glissement progressif des seuils de diagnostic. Pendant des ann\u00e9es, le seuil d\u00e9finissant la \u00ab carence \u00bb en vitamine D a \u00e9t\u00e9 progressivement abaiss\u00e9 par les soci\u00e9t\u00e9s savantes et les laboratoires, sans base clinique vraiment solide. R\u00e9sultat : des millions de personnes dont les taux sanguins \u00e9taient parfaitement normaux se sont retrouv\u00e9es officiellement \u00ab insuffisantes \u00bb sur les comptes-rendus d\u2019analyses, et donc candidates \u00e0 la suppl\u00e9mentation. Un biais de d\u00e9finition qui a cr\u00e9\u00e9 une \u00e9pid\u00e9mie de papier.<\/p>\n
La suppl\u00e9mentation en vitamines est non seulement inutile chez les sujets qui ne pr\u00e9sentent pas de d\u00e9ficit ou de carences vitaminiques, mais elle peut m\u00eame \u00eatre nuisible. En 2022, trois cas d\u2019hypercalc\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re par m\u00e9susage de compl\u00e9ments alimentaires contenant de la vitamine D ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s chez des nourrissons. Le surdosage, m\u00eame difficile \u00e0 atteindre chez l\u2019adulte \u00e0 des doses standards, reste une r\u00e9alit\u00e9 document\u00e9e qui tranche avec l\u2019image inoffensive du suppl\u00e9ment \u00abnaturel\u00bb.<\/p>\n
Ce que la science dit vraiment, sans simplification excessive<\/p>\n
La vitamine D reste une mol\u00e9cule biologiquement active, indispensable au m\u00e9tabolisme osseux et au fonctionnement immunitaire. La vitamine D est capable d\u2019interagir avec 229 g\u00e8nes, dont la moiti\u00e9 environ est associ\u00e9e \u00e0 des m\u00e9canismes immunitaires. Personne ne remet en question son r\u00f4le fondamental dans l\u2019organisme. Ce que les grandes \u00e9tudes remettent en question, c\u2019est l\u2019id\u00e9e qu\u2019une suppl\u00e9mentation de routine chez des personnes non carenc\u00e9es produise un b\u00e9n\u00e9fice mesurable sur la maladie.<\/p>\n
La suppl\u00e9mentation en vitamine D seule ne pr\u00e9vient pas les fractures, quelle que soit la dose, le niveau de vitamine D au d\u00e9part ou les ant\u00e9c\u00e9dents de fracture. Un r\u00e9sultat qui contredit deux d\u00e9cennies de prescription quasi-r\u00e9flexe aux seniors. Il existe toutefois une exception notable : les femmes en soins de longue dur\u00e9e constituent le seul groupe de personnes qui, selon les donn\u00e9es probantes d\u2019essais cliniques randomis\u00e9s, pourraient retirer un b\u00e9n\u00e9fice d\u2019une suppl\u00e9mentation en vitamine D et en calcium pour la pr\u00e9vention des fractures.<\/p>\n
Un b\u00e9n\u00e9fice existe principalement chez les personnes carenc\u00e9es, notamment en mati\u00e8re d\u2019infections respiratoires. C\u2019est l\u00e0 toute la nuance que les \u00e9tudes de grande ampleur permettent enfin de poser clairement : la vitamine D fonctionne comme un m\u00e9dicament, pas comme un assurance-vie pr\u00e9ventive. Elle corrige ce qui manque. Elle ne booste pas ce qui est d\u00e9j\u00e0 suffisant.<\/p>\n
La carence r\u00e9elle existe, et m\u00e9rite une vraie r\u00e9ponse<\/p>\n
Reconna\u00eetre l\u2019inutilit\u00e9 de la suppl\u00e9mentation syst\u00e9matique ne revient pas \u00e0 nier les carences r\u00e9elles. En 2023, 42 % des Fran\u00e7ais affichaient moins de 20 ng\/mL, seuil de carence mod\u00e9r\u00e9e selon l\u2019INSERM. Ces personnes, elles, ont int\u00e9r\u00eat \u00e0 se suppl\u00e9menter, de pr\u00e9f\u00e9rence apr\u00e8s un dosage sanguin. En dehors des situations cliniques d\u00e9finies, il n\u2019y a pas d\u2019utilit\u00e9 prouv\u00e9e \u00e0 doser la vitamine D, et une suppl\u00e9mentation peut \u00eatre instaur\u00e9e et suivie sans dosage syst\u00e9matique.<\/p>\n
Le probl\u00e8me structurel tient \u00e0 une confusion persistante entre deux populations tr\u00e8s diff\u00e9rentes : ceux qui manquent de vitamine D, et ceux qui en ont assez mais prennent quand m\u00eame des compl\u00e9ments par pr\u00e9caution. Pour les premiers, la suppl\u00e9mentation reste justifi\u00e9e, encadr\u00e9e, efficace. Pour les seconds, elle repr\u00e9sente des d\u00e9penses inutiles, parfois des risques, et surtout une m\u00e9dicalisation injustifi\u00e9e d\u2019un \u00e9tat de bonne sant\u00e9.<\/p>\n
Un d\u00e9tail que les grandes \u00e9tudes n\u2019ont pas encore compl\u00e8tement tranch\u00e9 : bien que la vitamine D n\u2019ait pas r\u00e9duit l\u2019incidence totale des cancers, les analyses de sous-groupes ont produit des r\u00e9sultats intrigants. Les individus pr\u00e9sentant un indice de masse corporelle normal ont connu une r\u00e9duction significative du risque de cancer, tandis que les personnes en surpoids ou ob\u00e8ses n\u2019ont pas observ\u00e9 cet effet. La biologie de la vitamine D est profond\u00e9ment li\u00e9e au tissu adipeux, qui s\u00e9questre la mol\u00e9cule et r\u00e9duit sa disponibilit\u00e9, un m\u00e9canisme qui pourrait expliquer pourquoi certains groupes b\u00e9n\u00e9ficient de la suppl\u00e9mentation quand d\u2019autres n\u2019en retirent rien.<\/p>\n
Sources\u00a0: cbip.be<\/a> | cbip.be<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Chaque matin, des millions de Fran\u00e7ais avalent leur capsule de vitamine D avec la conviction tranquille de prot\u00e9ger…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":919219,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[10],"tags":[4983,97504,1011,27,72,56,71,98048,18418],"class_list":["post-919218","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sante","tag-bien-etre","tag-etude-clinique","tag-fr","tag-france","tag-health","tag-push","tag-sante","tag-supplementation","tag-vitamine-d"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/116538232532239703","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/919218","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=919218"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/919218\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/919219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=919218"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=919218"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=919218"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}