I migliori ospedali in Italia secondo Agenas: dai tumori all’infarto

di
Maria Giovanna Faiella

I dati 2024 del Programma nazionale esiti su 1.117 ospedali pubblici e privati. 15 ospedali, valutati su almeno 6 aree cliniche, hanno raggiunto un livello «alto» o «molto alto». Per la chirurgia oncologica una struttura su tre ha livelli di qualità bassi/molto bassi rispetto agli standard di qualità

Migliora l’assistenza negli ospedali italiani ma rimangono forti diseguaglianze soprattutto tra Nord e Sud del Paese, per esempio rispetto agli interventi chirurgici complessi per tumore del pancreas, in molti casi trattati, nel Meridione e nelle Isole, in strutture con volumi bassi o molto bassi di attività, pur richiedendo elevata esperienza per la complessità dell’intervento. Differenze territoriali si registrano anche rispetto alla tempestività di accesso a procedure salvavita e a trattamenti non appropriati a livello clinico nell’area materno-infantile, come gli ancora troppi parti cesarei al Sud.
Sono alcuni dati dell’edizione 2025 del Programma nazionale esiti (Pne) – curato dall’Agenzia nazionale per i servizi sanitari e presentato oggi al ministero della Salute -, riferiti all’attività ospedaliera erogata nell’anno 2024 da 1.117 ospedali pubblici e privati. 

Come sono valutati gli ospedali. 15 ospedali al top

Il Pne è un osservatorio sull’assistenza ospedaliera in Italia, nel solco delle indicazioni contenute nel Regolamento sugli standard relativi all’assistenza ospedaliera (DM 70/2015).
Quest’anno sono stati utilizzati 218 indicatori, di cui 189 relativi all’assistenza ospedaliera (67 di esito/processo, 101 di volume e 21 di ospedalizzazione) e 29 relativi all’assistenza territoriale, quest’ultima valutata indirettamente in termini di ospedalizzazione evitabile (14 indicatori), esiti a lungo termine (11) e accessi impropri in Pronto Soccorso (4).
Sono 15 gli ospedali, valutati su almeno 6 aree, che hanno raggiunto nel 2024 un livello alto o molto alto. Agenas precisa che non si tratta di una classifica e l’ordine delle strutture è casuale. Eccoli:
Ospedale Bolognini – Lombardia, 6 aree valutate
Ospedale di Montebelluna – Veneto, 6 aree
Ospedale Bentivoglio – Emilia Romagna, 6 aree
Ospedale di Città di Castello – Umbria, 6 aree
Ospedale Maggiore di Lodi – Lombardia, 7 aree
Fondazione Poliambulanza – Lombardia, 7 aree
Ospedale Papa Giovanni XXIII – Lombardia, 7 aree
Ist. Clin. Humanitas Lombardia, 7 aree
Ospedale di Cittadella – Veneto, 7 aree
Ospedale Fidenza – Emilia Romagna, 7 aree
P.O. Lotti Stabilimento di Pontedera- Toscana, 7 aree
Stabil. Umberto I – GM Lancisi – Marche, 7 aree
AOU Federico II di Napoli – Campania, 7 aree
Ospedale di Savigliano – Piemonte, 8 aree
Ospedale di Mestre – Veneto, 8 aree

Il ministro Schillaci: «Pne strumento per intervenire sullle criticità»

«Il Pne è uno strumento di monitoraggio essenziale per comprendere la sanità del presente e programmare quella del futuro e consentire di valorizzare le tante pratiche virtuose esistenti e anche cercare di intervenire sulle criticità – ha detto il ministro della Salute Orazio Schillaci, nel suo intervento alla presentazione del rapporto – . Siamo dinanzi a indicatori consolidati ed efficaci capaci di attivare un cambiamento organizzativo per superare le criticità delle aree. In questo senso il Pne è strategico per diversi livelli del sistema: sostenendo e alimentando, a livello nazionale, il Nuovo Sistema di Garanzia per la verifica degli adempimenti dei Lea Livelli essenziali di assistenza e la programmazione a livello regionale per definire gli obiettivi dei direttori generali delle aziende sanitarie, a livello locale, per il governo clinico e lo sviluppo di cruscotti gestionali». 
A distanza di 10 anni dall’entrata in vigore del DM 70, continua il ministro, ci sono stati «progressi significativi su più fronti, la concentrazione della casistica complessa in Centri qualificati che garantiscono alti volumi di attività, che sono correlati a una maggiore efficacia. In questi anni sono garantite una maggiore qualità e sicurezza delle cure». Ma, aggiunge Schillaci, in diversi ambiti «non mancano criticità e permane purtroppo il divario tra Nord e Sud». Ricorda il ministro: «Compito delle istituzioni, soprattutto a livello regionale, è di supportare il management e mettere gli operatori sanitari in condizioni di garantire l’alta qualità e sicurezza. La qualità delle cure è sempre il risultato di diversi fattori: innanzitutto la professionalità e l’eccellenza dei nostri medici; ci sono poi a livello regionale e di aziende sanitarie necessarie scelte di programmazione e appropriata allocazione di risorse economiche e umane che determinano assetti organizzativi adeguati. L’obiettivo è garantire cure efficaci, equità di accesso e sostenibilità del Servizio sanitario nazionale». 

Valutazione per aree cliniche

Più in dettaglio sono stati analizzati separatamente otto ambiti clinici – cardiocircolatorio, nervoso, respiratorio, chirurgia generale, chirurgia oncologica, gravidanza e parto, osteomuscolare, nefrologia – e valutati gli standard di qualità classificati in: alto/molto alto, medio, basso/molto basso.
Questi i risultati per i diversi ambiti:
cardiocircolatorio: su 547 strutture valutate il 66,4% ha standard alti/molto alti, il 23,2% medi, il 10,4% valori bassi/molto bassi;
nervoso: su 266 strutture valutate il 65% raggiunge valori alti/molto alti, il 23,7% medi, l’11,3% bassi/molto bassi;
respiratorio: su 373 strutture valutate meno di un terzo (35,1%) ha standard alti/molto alti, il 40,2% medi, il 24,7% bassi/molto bassi;
chirurgia generale: su 703 strutture valutate il 72,1% presenta valori alti/molto alti, il 12,1% medi, il 15,8% bassi/molto bassi;
chirurgia oncologica: su 582 strutture valutate il 46,2% ha standard alti/molto alti, il 21,5% medi e ben una struttura su tre (32,3%) ha valori bassi/molto bassi;
gravidanza e parto: su 374 strutture valutate il 38% raggiunge valori alti/molto alti, il 40,6% medi, il 21,4% valori bassi/molto bassi;
osteomuscolare: su 688 strutture il 70,6% ha standard alti/molto alti, il 18,8% medi, il 10,6% bassi/molto bassi;
nefrologia: su 204 strutture valutate il 56,4% ottiene valori alti/molto alti, il 29,4% medi, il 14,2% valori bassi/molto bassi.

Area cardiovascolare

Nel 2024, rileva il Rapporto, i ricoveri per infarto miocardico acuto sono diminuiti del 21 per cento rispetto all’anno precedente e si è registrata un’elevata concentrazione dei casi (circa il 90%) in strutture ad alto volume.
Valori analoghi sono stati registrati anche per gli infarti gravi (STEMI, con sopraslivellamento del tratto ST) trattati con l’angioplastica coronarica (PTCA). Rispetto alla tempestività degli interventi, le angioplastiche effettuate entro 90 minuti dall’accesso nella struttura di ricovero salgono al 63% dei pazienti, superando la soglia del 60% indicata nel Regolamento 70 sugli standard dell’assistenza ospedaliera, ma con elevata variabilità territoriale e valori tendenzialmente peggiori al Sud.
Quanto al bypass aortocoronarico, si registra un’alta frammentazione della casistica, con solo 15 centri al di sopra della soglia dei 200 interventi l’anno (erano 23 nel 2015). Il valore corrispondente di casistica in queste strutture si è ridotto dal 41% al 29%. Rispetto agli esiti delle cure, il valore mediano della mortalità a 30 giorni scende all’1,5%, ben al di sotto della soglia del 4%.
Per gli interventi su valvole cardiache, se il valore mediano della mortalità a 30 giorni scende al 2%, rimangono criticità in Calabria, Campania e Puglia.
171 ospedali hanno raggiunto un livello molto alto di qualità dell’assistenza, valutato in base a 7 indicatori.
Di seguito le 25 strutture valutate con almeno 4 indicatori:
Ospedale C. Motta, Mantova
Centro Cardiologico Fondazione Monzino, Milano
Irccs S. Raffaele, Milano
Ist. Clin. Humanitas, Rozzano (MI)
Ospedale di Mestre, Venezia
Presidio Osp. Cattinara e Maggiore, Trieste
Irccs Policlinico S. Orsola, Bologna
Azienda Ospedaliero – Universitaria Careggi, Firenze
Stabilimento Umberto I – G. M. Lancisi, Ancona
Az. Osp. San Camillo-Forlanini, Roma
Azienda Ospedaliera Sant’Andrea, Roma
Ospedale del Cuore G. Pasquinucci Pisa
Casa di Cura Città di Lecce, Lecce
Ospedale Santa Maria Delle Croci, Ravenna
Ospedale Morgagni-Pierantoni, Forlì (FC)
Ospedale Infermi, Rimini
Fondazione Cnr-Rt G. Monasterio, Pisa
Casa di Cura Montevergine, Mercogliano (AV)
Ospedale Regionale E Miulli, Acquaviva delle Fonti (BA)
Presidio Osp. Cardinal G. Massaia, Asti
E.O. Ospedali Galliera, Genova
Ospedale Villa Scassi, Genova
Ospedale Area Aretina Nord, Arezzo
Ospedali Riuniti di Foggia, Foggia
A.O. per l’emergenza Cannizzaro, Catania.

Sistema nervoso

In quest’area, valutata con due indicatori, 111 ospedali hanno raggiunto un livello molto alto.
Di seguito le 26 strutture valutate su entrambi gli indicatori:
Ospedale Civile di Legnano (MI)
Fondazione Poliambulanza, Brescia
Ospedale S. Anna S. Fermo della Battaglia (CO)
Ospedale Ca’ Granda – Niguarda, Milano
Irccs S. Raffaele, Milano
Ist. Clin. Humanitas Rozzano (MI)
Azienda Ospedale – Università di Padova Padova
AOUI Verona Borgo Trento Verona
Irccs Ospedale Policlinico San Martino Genova
Ospedale Maurizio Bufalini Cesena (FC)
Istituto delle Scienze Neurologiche, Bologna
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena
Nuovo Ospedale Civile S. Agostino – Este, Modena
Ospedale Livorno
Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa
Az. Ospedaliero – Universitaria Careggi, Firenze
Azienda Ospedaliera di Perugia
Stabilimento Umberto I – G. M. Lancisi, Ancona
Ospedale F. Spaziani, Frosinone
Polo Ospedaliero – Viterbo
Presidio San Filippo Neri, Roma
Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma
A.O.R S. Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona, Salerno
Ospedale Perrino, Brindisi
Stabilimento SS. Annunziata, Sassari

I migliori ospedali per i tumori

Migliora la qualità degli interventi per tumore della mammella: i casi trattati in strutture ad alto volume sono passati dal 72% nel 2015 al 90% nel 2024.
Miglioramenti significativi ci sono stati anche nella concentrazione degli interventi in strutture ad alto volume per il tumore del colon (dal 69% al 73%), della prostata (dal 63% all’82%) e del polmone (dal 69% all’83%).
In miglioramento le resezioni pancreatiche (dal 38% al 54%), ma con livelli critici nelle regioni del Sud e nelle Isole, in cui solo il 28% dei casi trattati si concentra in strutture ad alto volume.
51 ospedali, valutati mediante 7 indicatori, hanno raggiunto un livello molto alto per la chirurgia oncologica. Di seguito le 38 strutture valutate almeno su 4 indicatori:
Az. Ospedaliero S. Croce e Carle, Cuneo
Presidio Ospedaliero Spedali Civili, Brescia
Fond. IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Milano
Ist. Clin. Humanitas Rozzano (MI)
Ospedale di Mestre, Venezia
Irccs Ospedale Policlinico San Martino, Genova
Istituto In Tecnologie Avanzate. Reggio Emilia
Ospedale Morgagni-Pierantoni, Forlì (FC)
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa
Azienda Ospedaliera di Perugia
Stabilimento Umberto I – G. M. Lancisi, Ancona
Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma
Policlinico Umberto Primo Roma
Istituto Nazionale Tumori di Napoli Napoli
Casa di Cura La Maddalena Spa, Palermo
Ospedale Regionale E G. Panico, Tricase (LE)
Ospedale Martini, Torino
Presidio Osp. Cardinal G. Massaia, Asti
Ospedale Michele e Pietro Ferrero, Verduno (CN)
P.O. Città di Sesto S. Giovanni, Sesto San Giovanni (MI)
Casa Di Cura S. Pio X, Milano
Ospedale di San Donà Di Piave, San Donà di Piave (VE)
Ospedale di San Bonifacio, San Bonifacio (VR)
IOV Castelfranco Veneto (TV)
Centro Riferimento Oncologico Aviano (PN)
Presidio Ospedaliero Zona delle Apuane, Carrara (MS)
Ospedale San Jacopo, Pistoia
Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano, Prato
P.O. F. Lotti Stabilimento di Pontedera (PI)
Stabilimento di Macerata
Ospedale S. Eugenio Roma
Ospedale Isola Tiberina – Gemelli Isola, Roma
Fondazione Evangelica Betania, Napoli
Ospedale Perrino, Brindisi
Casa di Cura Mater Domini, Castellanza (VA)
Ospedale B. Ramazzini, Carpi (MO)
Presidio Ospedaliero Nord, Latina