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Redazione Salute
Non è solo un modo di dire: il cuore può rispondere a stati d’animo con alterazioni «fisiche». Ma allo stesso tempo i disturbi cardiovascolari possono indurre stati ansiosi e depressivi e una depressione protratta
Non è solo un modo di dire: il cuore può emozionarsi e allarmarsi, rispondere in tempo reale a stati d’animo, a eventi traumatici, a rabbia e paure, e uno stress protratto può causare un aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, predisporre ad aritmie e a eventi cardiovascolari acuti. Ma allo stesso tempo i disturbi cardiovascolari possono indurre stati ansiosi e depressivi e una depressione protratta può a sua volta peggiorare una condizione cardiovascolare compromessa.
Di questa circolarità tra cuore e psiche si sono occupate recenti linee guida dell’European Society of Cardiology (ESC), con una Dichiarazione di Consenso che dà specifiche indicazioni su come tenere in equilibrio il complesso rapporto tra disturbi cardiovascolari e salute mentale. «Questo Clinical Consensus Statement dedicato a salute mentale e malattie cardiovascolari è nato dalla necessità sempre più stringente di integrare due mondi apparentemente lontani, quello delle cardiopatie e quello della salute mentale, che nella pratica clinica si presentano in maniera decisamente integrata» dice Elio Staffiere, direttore della cardiologia della Casa di Cura accreditata San Francesco di Bergamo e consigliere nazionale Sismed, la Società Italiana Scienze Mediche organizzatrice del convegno Giornate Adriatiche di Scienze Mediche, in corso a Giulianova il 23 maggio. «Ai clinici è infatti ben noto che chi soffre di un disturbo dell’umore, o di altri disturbi psichici, ha un rischio cardiovascolare aumentato. Allo stesso tempo, chi soffre di una patologia cardiaca si trova esposto a un impatto negativo sulla propria salute mentale. E chi soffre di entrambe le condizioni va incontro a esiti clinici decisamente peggiori. La medicina ha sempre cercato di operare una connessione tra cuore e mente, “tra l’organo che c’è, e l’organo che non c’è”, ma oggi tutto sembra diventare più evidente con il contributo delle neuroscienze, che stanno chiarendo il complesso dialogo di sistema tra emozioni, tono dell’umore, neuropeptidi, citochine, fibre nervose periferiche e sistema immunitario, in un network integrato, che regola l’equilibrio dinamico dell’organismo».
Le indicazioni provenienti dall’European Society of Cardiology è uno strumento che indirizza i clinici verso valutazioni e trattamenti integrati tra sintomi di ansia o di depressione, condizioni di stress, disturbi psichici gravi e disturbi cardiovascolari. «È un cambiamento culturale rispetto agli attuali modelli di assistenza, perché orienta a una collaborazione operativa tra i professionisti della salute mentale e gli specialisti di area cardiovascolare» dice ancora Staffiere. «Anche attraverso la costituzione di specifiche équipe di psicocardiologia, che sono già presenti in diverse strutture di cura e assistenza cardiologica, ma che vanno sicuramente estese. Inoltre, al momento mancano dei protocolli evidence based che foniscano indicazioni sul trattamento di pazienti che soffrono di disturbi psichici gravi e di malattie cardiovascolari concomitanti».
Verso il consenso tra pazienti e specialisti
La Dichiarazione di consenso ESC indica come migliorare sia la salute cardiovascolare sia la salute mentale, attraverso l’acronimo ACTIVE:
– Acknowledge (Riconoscimento): paziente e medico dovrebbero diventare consapevoli dei forti legami tra malattie cardiovascolari e salute mentale
– Check (Controllo): i sanitari dovrebbero verificare sempre se il paziente è psicologicamente a suo agio durante le visite per problemi cardiovascolari
– Tools (Strumenti): utilizzare gli strumenti adeguati (liste di controllo, questionari, ecc.) per verificare il benessere mentale del paziente
– Implement (Attuazione): lavorare insieme per arrivare a decisioni condivise e a cure graduali
– Venture (Iniziativa): dove ancora non c’è un’assistenza congiunta per salute mentale e salute cardiovascolare, pazienti e professionisti devono impegnarsi per attuarla
– Evaluate (Valutazione): le modifiche organizzativie devono essere valutate dai pazienti e dall’équipe sanitaria per essere certi che l’assistenza ai disturbi mentali stia cambiando in meglio.
«Come indica lo Statement, i pazienti possono davvero dare un importante contributo alle cure» dice Gabriele Catena, presidente del congresso. «Sono invitati a collaborare con gli specialisti e le équipe di psicocardiologia, riportando con sincerità sintomi e preoccupazioni, spiegando ciò di cui hanno bisogno, in modo da facilitare lo sviluppo di un piano di cura adeguato alle proprie esigenze. È anche utile che prendano sempre nota, e riferiscano ai sanitari, su come si sentono dopo eventuali cambi di trattamento, un’informazione fondamentale per aiutare l’équipe a individuare ciò che funziona e ciò che non funziona».
La sfida delle malattie croniche
«Per venire davvero incontro a quelle che sono le reali necessità dei pazienti, la Medicina contemporanea non può più eludere il dialogo costante, la collaborazione e l’operatività crociata tra i vari specialisti» dice Lara Di Diodoro, responsabile scientifica del congresso. «Gli sforzi compiuti negli ultimi anni, anche per l’impegno della SISMED, hanno portato a un avvicinamento tra cuore e mente, tra specialisti cardiologi e operatori della salute mentale, sebbene molto ci sia ancora da fare. La Società è impegnata, anche attraverso continue inizitive di formazione e aggiornamento professionale, nel favorire lo sviluppo di competenze e operatività comuni che certamente vanno allargate agli specialisti che trattano malattie metaboliche, renali e dell’apparato respiratorio, come ci insegnano quotidianamente i pazienti affetti da malattie croniche che vediamo negli ambulatori e che non è mai possibile racchiudere all’interno di un solo capitolo dei nostri manuali».
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23 maggio 2026
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