Salve lettori di Health Rounds! Oggi presentiamo altri due studi presentati alla Società Europea di Cardiologia di Madrid, uno che esamina l’effetto dell’infiammazione sulle malattie cardiache in donne altrimenti sane e un altro sull’efficacia di un farmaco iniettabile due volte all’anno per il colesterolo persistentemente alto.

L’infiammazione è legata agli attacchi cardiaci nelle donne sane

Secondo i ricercatori, l’infiammazione può contribuire a spiegare perché gli attacchi di cuore e gli ictus si verificano in donne che non presentano i consueti fattori di rischio.

Le donne che subiscono attacchi cardiaci o ictus spesso non presentano nessuno di quelli che si ritiene siano i principali fattori di rischio per gli eventi cardiovascolari maggiori, come l’ipertensione, il colesterolo alto, il diabete e il fumo, hanno detto i ricercatori a Madrid in occasione di un incontro della Società Europea di Cardiologia.

Per tre decenni hanno seguito 12.530 donne inizialmente sane e prive dei tradizionali fattori di rischio, secondo quanto riportato nello studio pubblicato sull’European Heart Journal (link).

Le donne che hanno iniziato lo studio con livelli elevati di un marcatore dell’infiammazione chiamato proteina C-reattiva, o CRP, misurati con un test ad alta sensibilità, presentavano un rischio di malattia coronarica del 77% in più nel corso della vita, un rischio di ictus del 39% in più nel corso della vita e un rischio di eventi cardiovascolari maggiori del 52% in più nel corso della vita rispetto alle donne con CRP più bassa.

I livelli elevati del test ad alta sensibilità sono stati definiti come superiori a 3 milligrammi per litro di sangue.

Uno studio osservazionale come questo non può provare che l’infiammazione abbia causato gli eventi cardiovascolari. Tuttavia, è noto che, nel tempo, anche bassi livelli di infiammazione possono promuovere la crescita di placche nelle arterie, allentare le placche e innescare i coaguli di sangue che sono le cause principali di infarti e ictus.

“I nostri dati mostrano chiaramente che le donne apparentemente sane che sono infiammate sono a rischio sostanziale nel corso della vita”, ha detto in un comunicato il dottor Paul Ridker del Mass General Brigham’s Heart and Vascular Institute.

“Dovremmo identificare queste donne a 40 anni, in un momento in cui possono iniziare una cura preventiva, e non aspettare che la malattia si instauri a 70 anni, quando spesso è troppo tardi per fare una vera differenza”, ha aggiunto.

Esaminando i dati di precedenti studi randomizzati, il suo team ha anche scoperto che i farmaci a base di statine possono ridurre il rischio di infarto e ictus di oltre un terzo per le donne con infiammazione che non presentano i consueti fattori di rischio cardiovascolare.

“Se da un lato i soggetti affetti da infiammazione dovrebbero intraprendere in modo aggressivo uno stile di vita e un’attività di prevenzione comportamentale, dall’altro la terapia con statine potrebbe svolgere un ruolo importante nel ridurre il rischio di questi individui”, ha detto Ridker.

Un farmaco Novartis riduce il colesterolo pericolosamente alto

Secondo i dati di uno studio clinico, un farmaco iniettabile di Novartis NOVN ha aiutato i pazienti che non avevano risposto alla terapia medica ottimizzata a ridurre il colesterolo pericolosamente alto a livelli target.

In 133 centri medici in Europa, 1.770 pazienti di questo tipo sono stati assegnati in modo casuale a ricevere iniezioni sottocutanee di Leqvio o di un placebo due volte all’anno, insieme a farmaci orali tollerati al massimo, come le statine.

A 90 giorni, l’84,9% dei pazienti nel braccio Leqvio e il 31% nel gruppo placebo avevano raggiunto i livelli di LDL, o colesterolo cattivo, raccomandati dalle linee guida, hanno riferito i ricercatori al meeting ESC di Madrid e sulla rivista European Heart Journal (link).

A circa un anno, i livelli di LDL erano diminuiti in media del 59,5% con Leqvio, rispetto al 24,3% di coloro che non avevano assunto il farmaco di Novartis.

Il tasso di eventi avversi legati ai muscoli è risultato inferiore con Leqvio, rivale all’11,9% rispetto al 19,2% del gruppo placebo.

Leqvio è il nome commerciale dell’inclisiran, che viene somministrato ogni sei mesi e agisce bloccando la produzione di una proteina nel fegato chiamata PCSK9. Senza questa proteina, il fegato può rimuovere più efficacemente il colesterolo LDL dal sangue.

Altri farmaci approvati che hanno come bersaglio la PCSK9, come Repatha di Amgen AMGN, hanno un meccanismo d’azione diverso.

“Inclisiran rappresenta un’opzione terapeutica conveniente, efficace e ben tollerata per l’elevato numero di pazienti a rischio che attualmente non rispondono adeguatamente ad altre terapie per la riduzione dei lipidi”, ha detto in un comunicato il professor Ulf Landmesser del Deutsches Herzzentrum der Charite di Berlino, responsabile dello studio.