{"id":145723,"date":"2025-10-03T13:26:11","date_gmt":"2025-10-03T13:26:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/145723\/"},"modified":"2025-10-03T13:26:11","modified_gmt":"2025-10-03T13:26:11","slug":"sanita-digitale-italiana-tutta-la-verita-presente-e-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/145723\/","title":{"rendered":"Sanit\u00e0 digitale italiana, tutta la verit\u00e0: presente e futuro"},"content":{"rendered":"

\u00c8 giunto il momento di fare un bilancio sul grande cantiere PNRR<\/a> che a partire dal 2022 \u00e8 stato\u00a0attivato per la trasformazione digitale della sanit\u00e0<\/strong> e in particolare per il fascicolo sanitario elettronico (FSE)<\/a>\u00a0e per il suo \u201cmotore dati\u201d che si chiama ecosistema dati sanitari (EDS).<\/a><\/p>\n

La crisi della Sanit\u00e0 italiana<\/p>\n

Partiamo da un assunto, che \u00e8 la base di questo questo operare nel digitale.<\/p>\n

La sanit\u00e0 italiana \u00e8 in crisi per diverse ragioni<\/strong>, alcune antiche, altre legate al trend dell\u2019evoluzione economica-tecnologica del settore e alle aspettative di vita e di salute dei cittadini, particolarmente nel dopo-Covid. La trasformazione digitale della sanit\u00e0 \u00e8 la grande occasione per ricostruire su nuove basi comunicative e produttive un sistema sanitario nazionale federato, efficiente e per rispondere alla nuova domanda di salute e alle dinamiche economiche del comparto.<\/p>\n

Viviamo ormai pienamente in una \u201ceconomia della distanza\u201d ma\u00a0 nella sanit\u00e0 i medici, gli infermieri e i paziente non hanno ancora accesso a quelle \u201ccall\u201d, a quelle modalit\u00e0 di lavorare da remoto, che ormai fanno parte della nostra vita quotidiana. Inoltre, le aziende sanitarie non sono ancora entrate nell\u2019economia virtuale: perfino le\u00a0 imprese manifatturiere realizzarono i loro prodotti prima in bit, in un formato virtuale, poi li materializzano in atomi, spesso in luoghi distanti e diversi da quelli di ideazione e progettazione.<\/p>\n

Nella sanit\u00e0 ci\u00f2 ancora non accade. Anche la cura di una malattia \u00e8 un \u201cprodotto\u201d<\/strong> che andrebbe anch\u2019esso costruito prima virtualmente, utilizzando dati e le informazioni dematerializzate, poi materializzato su un malato con pillole e interventi di manipolazione del corpo.<\/p>\n

Ci sono ovviamente molte macchine, anche tecnologicamente avanzate, nei riparti ospedalieri e negli ambulatori, le quali producono immagini e referti in formato dematerializzato.<\/p>\n

A mancare \u00e8 una rete eHealth aziendale-regionale-nazionale<\/strong><\/p>\n

Ma\u00a0quello che ancora manca \u00e8 una rete eHealth aziendale-regionale-nazionale<\/strong>\u00a0 in cui tutti i dati clinici degli assistiti \u2013 e non soltanto quelli amministrativi \u2013 possano supportare una rivoluzione tecnologica nell\u2019assistenza incentrata sulla personalizzazione e la continuit\u00e0 di cura.\u00a0<\/p>\n

Se volessimo fare un confronto con il mondo finanziario e delle banche, potremmo dire che la sanit\u00e0 \u00e8 rimasta ancora all\u2019era dei bancomat. Questo \u00e8 il limite dei vecchi sistemi informatici sanitari e ospedalieri.<\/p>\n

Con l\u2019FSE, la telemedicina<\/a> <\/strong>(TMD) e la tecnologia dell\u2019intelligenza artificiale (AI), il passaggio a una nuova era di virtualizzazione della \u201cproduzione\u201d e della \u201cgovernance\u201d \u00e8 indilazionabile.<\/p>\n

Osaka 2025: progettare il futuro, ecco la Sanit\u00e0 che ci aspetta <\/p>\n

L\u2019esposizione universale di Osaka 2025 \u00e8 stata dedicata a questo tema: \u201cProgettare la societ\u00e0 futura per le nostre vite\u201d. Entrando nel padiglione dell\u2019isola artificiale di Yumeshima si pu\u00f2 osservare una rete di fili di carbonio sospesi sopra di noi che catturano le nostre espressioni facciali e le nostre emozioni.<\/p>\n

\u00c8 l\u2019Internet del futuro. La realt\u00e0 virtuale e quella materiale si fondono e l\u2019essere umano fisico dialoga con quello digitale. La persona viene sdoppiata nel suo \u201cgemello digitale\u201d (digital twin). <\/a>Le stesse comunit\u00e0 si sdoppiano formando comunit\u00e0 digitali composte di dati di vita e di salute.<\/strong> Si abbattono le barriere linguistiche, culturali ma soprattutto quelle burocratiche.<\/p>\n

\u00c8 la nuova frontiera del riconoscimento delle emozioni e della loro trasmissione con un flusso di fotoni che sostituir\u00e0 presto quello dei \u201cvecchi\u201d elettroni. Gli effetti sono dirompenti: non ci sono pi\u00f9 barriere spazio \u2013 tempo. L\u2019 individuo si appropria totalmente dei suoi dati e li condivide con i professionisti della salute ma anche con la comunit\u00e0 di riferimento. La sanit\u00e0 del terzo decennio del duemila \u00e8 gi\u00e0 questa.<\/p>\n

Una rete nazionale per la Sanit\u00e0: il progetto italiano<\/p>\n

L\u2019Italia, portando a termine il programma PNRR della missione 6 sulla sanit\u00e0 digitale, sta costruendo una rete nazionale, federata con le Regioni, di dati clinici di tutti gli assistiti, totalmente dematerializzati e standardizzati.<\/p>\n

Dati di sofferenza e di emozioni confrontabili con miliardi di altri dati simili degli umani. Questo \u00e8 il progetto l\u2019FSE-EDS e cos\u00ec il mondo entra in una nuova era di Internet di straordinaria potenza e condivisione delle informazioni. L\u2019aspirazione \u00e8 vivere in salute. Forse perfino di \u201cmorire in salute\u201d. E il nostro lavoro deve guardare al futuro e non a un passato di flussi burocratici.<\/strong><\/p>\n

\"\"Lo stato del fascicolo sanitario elettronico<\/p>\n

Il fascicolo sanitario elettronico che stiamo completando della versione FSE 2.0 \u2013 EDS ha oltre vent\u2019anni di vita,<\/strong> come appare chiaramente dalla slide sotto esposta. Nasce nel 2002 dall\u2019evoluzione dei sistemi Cup in Emilia-Romagna, ad opera della societ\u00e0 Cup2000, uno spin off delle aziende sanitarie bolognesi, del Comune e dell\u2019Universit\u00e0 di Bologna.<\/p>\n

Nel 2006 il FSE viene gi\u00e0 distribuito ai cittadini della regione mentre inizia la sperimentazione in altre realt\u00e0 regionali, in particolare in Lombardia. Nel 2012 c\u2019\u00e8 la prima legge nazionale (approvata poi dal parlamento nel 2013).<\/p>\n

Nel 2020, al tempo del COVID, il fascicolo viene reso obbligatorio anche se i cittadini non sono obbligati ad attivarlo. Nel 2021-22 viene riconosciuto come uno dei progetti prioritari del PNRR assieme alla telemedicina con un investimento di 1,3 miliardi. Nel 2023 \u00e8 completamente riprogettato come FSE 2.0 con la legge del 7 settembre dello stesso anno. Nel 2024 nasce il \u201cmotore dati\u201d del fascicolo, l\u2019EDS, con il decreto legge del 31 dicembre.<\/p>\n

L\u2019eds, fascicolo 2.0, l\u2019Ehds<\/p>\n

Un eco-sistema di dati clinici dematerializzati di livello regionale, federato in ambito nazionale. Un progetto che corregge un precedente impianto centralistico predisposto dal governo Draghi in era post-Covid.<\/p>\n

Il decreto legge sull\u2019EDS vede la luce con la pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale, il 5 marzo 2025. Esso prevede un\u2019architettura federata dei dati di salute di tutti gli italiani basata su unit\u00e0 di archiviazione regionale (UAR), con la sola eccezione di un\u2019unit\u00e0 centrale per i cittadini che non hanno assistenza nelle regioni).<\/p>\n

Un Gateway, un particolare software di controllo ed estrazione dei dati \u2013 anch\u2019esso istallato presso le regioni \u2013 garantisce che tutti i documenti digitali che circolano nel sistema sanitario siano conformi agli standard europei; permette inoltre l\u2019estrazione di dati strutturati da questi documenti PDF (CDA2); un broker permette, inoltre, il recupero di tutti i dati dei pazienti che si curano in regioni diverse da quelle di assistenza.<\/p>\n

\u00c8 una architettura moderna, efficiente, scelta dall\u2019attuale Governo, discussa con le Regioni, <\/strong>a lungo pensata in un confronto non facile tra centro e periferia, tra culture diverse che per anni si sono confrontate in una situazione dove prevaleva una visione \u201camministrativa\u201d della sanit\u00e0 digitale, per non dire burocratica.<\/p>\n

Negli stessi giorni del marzo 2025 l\u2019Europa pubblica nella propria Gazzetta Ufficiale il regolamento per l\u2019utilizzo dello \u201cspazio dati sanitari europeo\u201d: l\u2019Electronic Health Data Space (EHDS)<\/a>. <\/strong>Sono date storiche per la trasformazione digitale della sanit\u00e0 nazionale e continentale.<\/p>\n

A che punto sono i lavori sul fascicolo sanitario elettronico, obiettivo giugno 2026 <\/p>\n

Con i fondi del PNRR, oggi, ottobre 2025, sono pienamente attivi ventun cantieri regionali del fascicolo sanitario elettronico<\/strong>, coordinati da un cantiere nazionale presso il Dipartimento della Trasformazione Digitale della Presidenza del Consiglio dei Ministri diretto dal Sottosegretario Alessio Butti, che opera in collaborazione con il Ministero della Salute, l\u2019Agenzia per i servizi sanitari nazionali (Agenas) \u2013 che sar\u00e0 sede della prossima agenzia sanitaria digitale (ASD) \u2013 e il Ministero dell\u2019Economia e delle Finanze.<\/p>\n

\u00c8 una grande sfida che ha comportato nel 2024 l\u2019implementazione e messa in funzione delle componenti architetturali che garantiscono l\u2019interoperabilit\u00e0 nazionale di documenti e dati sanitari all\u2019interno del FSE.<\/p>\n

Un aggiornamento tecnologico di tutti i software presenti nella sanit\u00e0 italiana affinch\u00e9 tutti i documenti sanitari siano digitalmente nativi e conformi agli standard definiti a livello nazionale (CDA2-Fhir).<\/p>\n

Un collegamento con tutti i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta affinch\u00e9 essi possano alimentare il FSE, anche con il profilo sanitario sintetico o patient summary (PSS).<\/p>\n

Infatti, \u00e8 entro il 2026 (giugno) le infrastrutture nazionale e regionali per l\u2019interoperabilit\u00e0 del FSE devono essere pienamente operative.<\/strong> Inoltre tutte le regioni devono adottato e utilizzare il FSE. Sempre entro il 2026 la governance\u00a0 della sanit\u00e0 digitale va affidata alla nascente ASD \u2013 presso Agenas \u2013 per garantire una guida sicura ed affidabile del grande cantiere della trasformazione digitale della sanit\u00e0 che certamente continuer\u00e0 oltre l\u2019attuazione del PNRR.<\/p>\n

La prima domanda che dobbiamo porci \u2013 a ottobre 2025 \u2013\u00a0 \u00e8 se il progetto FSE-EDS\u00a0 procede con successo. In altre parole se la sfida \u00e8 vincente. Avendo lavorato per ventitr\u00e9 a anni su questo progetto \u2013 dal 2002 \u2013 e gli ultimi tre nel \u201ccantiere PNRR\u201d \u2013 sono propenso a dare una risposta positiva a questa domanda. Sono attivi oggi ben ventun cantieri regionali.<\/p>\n

I risultati sono importanti e gi\u00e0 alla fine del 2024 si era profilato un andamento strutturalmente positivo del progetto. Va poi aggiunto che la sanit\u00e0 \u00e8 un terreno difficile per l\u2019innovazione digitale. Non dimentichiamo che i pi\u00f9 grandi protagonisti mondiali dell\u2019innovazione digitale e dell\u2019ICT, compresi i grandi provider di rete, hanno spesso fallito in questo campo.<\/p>\n

\u00c8 utile ricordare il fallimento di Google Health nel 2012 (che proponeva una cartella clinica online a livello mondiale), le difficolt\u00e0 incontrate da Microsoft su progetti analoghi, la scelta fatta da Apple che ha preferito concentrare i propri sforzi nell\u2019ambito del monitoraggio degli indicatori cardiologici e non su progetti globali.<\/p>\n

Nel nostro servizio sanitario nazionale non sono state assenti le difficolt\u00e0, le resistenze, le forti opposizioni delle componenti burocratiche di sistema: l\u2019anagrafe sanitaria, partita nel 2004, \u00e8 in fase di completamento soltanto ora.<\/p>\n

La TMD ha una storia lunghissima: l\u2019olandese Wilhelm Einthoven l\u2019adott\u00f2 gi\u00e0 nel 1906; gli USA a partire dagli anni \u201860 e 70; c\u2019\u00e8 un disegno di legge italiano che risale 2001e che ha avuto ben pochi sviluppi. I medici specialisti italiani non hanno ancora una cartella clinica (CCE) diffusa e i MMG-PLS l\u2019hanno realizzata con grande fatica. I sistemi Informativi ospedalieri sono incompleti dopo decenni di investimenti. Il CUP, attivato nel 1989 a Bologna, non ancora \u00e8 attivo in tutte le regioni e c\u2019\u00e8 voluto un decreto governativo recente \u2013 quello sulle liste di attesa \u2013 per sollecitarne la realizzazione generalizzata.<\/p>\n

I tre punti chiave<\/p>\n