Bilancio federale americano decurtato, la \u201ccoperta corta\u201d costringe a ridimensionare i programmi Hospital at Home e Telehealth Medicare. <\/p>\n
Lo shutdown<\/strong> del governo federale statunitense, scattato il 1\u00b0 ottobre per la mancata approvazione del bilancio da parte del Congresso, sta avendo conseguenze immediate per milioni di cittadini, in particolare anziani e persone con mobilit\u00e0 ridotta. Lo shutdown \u00e8 la sospensione parziale di attivit\u00e0 considerate non essenziali, congiuntura che si verifica quando in seno al Congresso viene meno l\u2019accordo sul finanziamento di determinati capitoli di spesa. In questo caso, la coperta corta si ripercuote su determinati servizi sanitari, con sospensione o ridimensionamento di programmi cruciali, quali la telemedicina e l\u2019ospedale domiciliare.<\/p>\n Due iniziative<\/strong> chiave, in particolare, sono state colpite: (1) Telehealth Medicare, che durante la pandemia aveva introdotto flessibilit\u00e0 per permettere visite specialistiche da remoto, con il paziente a casa e (2) Acute Hospital Care at Home, un programma che consentiva agli ospedali certificati di fornire assistenza per acuti direttamente a domicilio, con standard equivalenti a quelli ospedalieri.<\/p>\n Medicare <\/strong>\u00e8 il programma federale di assicurazione sanitaria per gli over 65 e per alcune categorie di persone con disabilit\u00e0. Con lo stop ai finanziamenti, milioni di beneficiari hanno perso l\u2019accesso a servizi di telemedicina, soprattutto in aree urbane e tra chi ha difficolt\u00e0 a spostarsi. I pazienti che ricevevano cure ospedaliere a casa sono in dimissione o rimandati nei reparti di degenza tradizionali, con tutte le conseguenze del caso. Acute Care Hospital at Home era stata finanziata solo fino al termine del 30 settembre, il che significa che saranno necessarie ulteriori misure legislative se si vogliono tenere in piedi le tipologie di servizi che rientrano nel modello del virtual hospital, che tra l\u2019altro risulta economicamente sostenibile, funzionale e ben accetto dagli utenti.<\/p>\n Secondo l\u2019American<\/strong> Telemedicine Association, il rischio \u00e8 che si verifichi un aumento dei costi per gli ospedali convenzionali, ritardi nelle cure e peggioramento degli esiti clinici. Alcuni provider sperano in rimborsi retroattivi, ma senza un provvedimento ad hoc si limita fortemente l\u2019accesso alla telemedicina.<\/p>\n Il programma<\/strong> \u201cHospital at Home\u201d, avviato in forma sperimentale prima del 2020, aveva dimostrato benefici concreti: riduzione delle complicanze, maggiore soddisfazione dei pazienti, costi inferiori. Durante la pandemia, il governo aveva introdotto deroghe temporanee per renderlo operativo su larga scala. Oggi, il suo futuro \u00e8 appeso alle decisioni del Congresso.<\/p>\n E in Italia<\/strong>? Il modello \u201cospedale a domicilio\u201d esiste, ma in forma sperimentale e frammentata. La Lombardia ha avviato progetti pilota con monitoraggio da remoto e visite domiciliari. Emilia-Romagna, Toscana e Veneto hanno sperimentato integrazioni con telemedicina e assistenza infermieristica. A livello nazionale, il PNRR prevede investimenti per potenziare l\u2019assistenza domiciliare, integrandola con Case della Comunit\u00e0 e Centrali Operative Territoriali. Il Ministero della Salute ha avviato linee guida per definire criteri e standard.<\/p>\n In teoria<\/strong>, il modello italiano prevede: (1) Valutazione clinica per stabilire l\u2019idoneit\u00e0 del paziente. (2) Monitoraggio remoto con dispositivi digitali. (3) Visite domiciliari svolte da medici e infermieri. (4) Diagnostica e terapie a domicilio. (5) Integrazione con servizi sociali e familiari. Esistono gi\u00e0 da anni, per la verit\u00e0, protocolli attivi come l\u2019Assistenza Domiciliare Integrata (ADI), l\u2019Assistenza Domiciliare Programmata (ADP) e le Cure Palliative Domiciliari. Per accedervi, \u00e8 necessario che il medico di famiglia attivi la procedura presso l\u2019Azienda sanitaria territoriale. Ma l\u2019ospedale virtuale \u00e8 un\u2019altra cosa, si sfruttano le tecnologie, i costi si abbattono, i tempi del personale sanitario vengono ottimizzati.<\/p>\n Il caso<\/strong> americano dimostra quanto sia fragile l\u2019equilibrio tra innovazione e sostenibilit\u00e0. E quanto, in Italia, sia necessaria una strategia nazionale per estendere il modello di cure domiciliari, strutturandolo in modo che possa essere applicato su larga scala, raggiungendo un numero sempre maggiore di pazienti e territori, senza perdere efficacia, qualit\u00e0 o sostenibilit\u00e0, facendo in modo che tutti i referti possano confluire nel fascicolo sanitario elettronico. Tutto ci\u00f2 implica concretamente: (i) standardizzazione: definire protocolli chiari, criteri di eleggibilit\u00e0 e modelli organizzativi replicabili in tutte le regioni. (ii) Infrastrutture digitali: investire in tecnologie di monitoraggio remoto, cartelle cliniche condivise, piattaforme di telemedicina. (iii) Formazione del personale: preparare medici, infermieri e operatori sanitari a gestire cure complesse a domicilio. (iv) Integrazione territoriale: collegare ospedali, medici di base, servizi sociali e familiari in un sistema coordinato. (v) Finanziamenti stabili: garantire risorse economiche continuative, non solo sperimentali o legate a progetti temporanei. (vi) Equit\u00e0 geografica: assicurare che il servizio sia disponibile anche in aree rurali o meno servite, evitando disparit\u00e0 regionali. In sintesi, significa passare da iniziative isolate o sperimentali a un modello nazionale strutturato, accessibile e sostenibile, capace di rispondere alle esigenze di una popolazione sempre pi\u00f9 anziana e con patologie croniche.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Bilancio federale americano decurtato, la \u201ccoperta corta\u201d costringe a ridimensionare i programmi Hospital at Home e Telehealth Medicare.…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":149409,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1481],"tags":[2065,2066,239,2063,2064,1537,90,89,240],"class_list":{"0":"post-149408","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-assistenza-sanitaria","8":"tag-assistenza-sanitaria","9":"tag-assistenzasanitaria","10":"tag-health","11":"tag-health-care","12":"tag-healthcare","13":"tag-it","14":"tag-italia","15":"tag-italy","16":"tag-salute"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/149408","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=149408"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/149408\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/149409"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=149408"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=149408"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=149408"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}