di
\n Vera Martinella<\/p>\n
Al congresso Europeo di Oncologia a Berlino presentati molti studi con tanti farmaci diversi efficaci per ridurre il rischio di recidive (molto frequente)<\/p>\n
I risultati presentati nelle sessioni pi\u00f9 rilevanti del congresso annuale della European Society for Medical Oncology (Esmo)<\/b>, la Societ\u00e0 Europea di Oncologia Medica, in corso a Berlino, non hanno tradito le aspettative<\/a>: le nuove cure per il tumore della vescica sono molte e molto promettenti.\u00a0 Casi in aumento, specie fra le donne (per colpa del fumo)<\/p>\n \u00abIl carcinoma uroteliale, chiamato pi\u00f9 comunemente tumore della vescica, \u00e8 una neoplasia maligna che ha origine dall\u2019urotelio<\/a><\/b>, la mucosa che riveste internamente la vescica \u00a0\u2014 spiega\u00a0<\/b>Bracarda\u00a0<\/b>\u2014. Nella met\u00e0 circa dei\u00a0casi \u00e8 collegato al tabacco<\/b>, infatti i casi sono in aumento soprattutto fra le donne<\/b>, sempre pi\u00f9 tabagiste. Il principale campanello d\u2019allarme \u00e8 la presenza di sangue nelle urine: \u00e8 un segno evidente che va segnalato il prima possibile al proprio medico e allo specialista urologo <\/b>per eseguire esami pi\u00f9 specifici con intento diagnostico (anche se pu\u00f2 espressione di varie patologie anche benigne). Il tempo \u00e8 prezioso: arrivare alla diagnosi precocemente significa non solo che le possibilit\u00e0 di guarire sono maggiori, perch\u00e9 la malattia \u00e8 ancora localizzata e non ha dato metastasi, ma anche poter essere curati con terapie meno invasive, con minori effetti collaterali e una qualit\u00e0 di vita migliore\u00bb. Terapie standard e nuovi obiettivi<\/p>\n Uno dei problemi principali da risolvere, per puntare alla guarigione di un numero maggiore di pazienti e per rallentare la progressione della malattia in chi ha gi\u00e0 una neoplasia avanzata,\u00a0\u00e8 l’alta percentuale di recidive<\/b>\u00a0che caratterizza i tumori vescicali, sia muscolo-infiltranti che superficiali. Lo studio POTOMAC: possibilit\u00e0 di guarire<\/p>\n Circa la met\u00e0 dei pazienti con carcinoma della vescica non muscolo-invasivo viene classificata ad alto rischio di progressione di malattia o di recidiva<\/b> a causa di determinate caratteristiche del tumore, tra cui il grado e lo stadio. Lo studio IMvigor011<\/p>\n Lo studio di fase tre IMvigor011 si \u00e8 invece concentrato sui pazienti con carcinoma muscolo-infiltrante,<\/b> sottoposti a cistectomia, ai quali \u00e8 stato somministrato post-chirurgia\u00a0<\/b>una immunoterapia con atezolizumab<\/b> per cercare di ridurre il rischio di recidiva della malattia: \u00abViene sfruttata l\u2019analisi del DNA tumorale circolante (ctDNA) per accertare la possibile presenza di malattia minima residua dopo la chirurgia e ricercare le \u201cmutazioni bersaglio\u201d per specifici bio-farmaci\u00a0<\/b>– spiega Bracarda -. Ai pazienti positivi al test ctDNA, nei quali dunque risultano esserci cellule cancerose in circolo, \u00e8 stata somministrato il farmaco atezolizumab, a quelli con ctDNA negativo no. I risultati (i cui dettagli saranno presentati nel simposio presidenziale luned\u00ec 20 ottobre) indicano che l’aggiunta dell’immunoterapia, in queste persone, ritarda l’insorgenza di un’eventuale recidiva e prolunga la sopravvivenza. Dai dati emerge anche che in chi \u00e8 negativo al test ctDNA il pericolo di ricaduta \u00e8 minore, il tasso di sopravvivenza alto e si pu\u00f2 dunque evitare il trattamento immunoterapico\u00bb.\u00a0<\/p>\n Lo studio\u00a0KEYNOTE-905<\/p>\n La stessa categoria di persone, quelle con un carcinoma carcinoma vescicale muscolo-invasivo localizzato, sono state arruolate nello studio (sempre di fase tre) KEYNOTE-905, presentato durante la sessione presidenziale di sabato 18 ottobre: \u00abParliamo di pazienti che hanno un alto rischio di recidiva, ma questo trial si \u00e8 concentrato su quelli che non sono candidabili o non vogliono fare la chemioterapia standard a base di cisplatino<\/b> – spiega Procopio -. La sperimentazione ha valutato, quindi, un’associazione di un anticorpo coniugato (enfortumab vedotin)<\/b> pi\u00f9 immunoterapia (pembrolizumab) <\/b>per tre cicli prima dell’intervento chirurgico e per sei cicli dopo (seguiti da 8 cicli aggiuntivi di pembrolizumab) in 170 pazienti, rispetto alla sola chirurgia <\/b>in 174 pazienti\u00bb.\u00a0 19 ottobre 2025 ( modifica il 19 ottobre 2025 | 16:02)<\/p>\n \n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n Hai un dubbio o un quesito medico?<\/p>\n I nostri medici e specialisti rispondo ai tuoi quesiti su temi sanitari<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Vera Martinella Al congresso Europeo di Oncologia a Berlino presentati molti studi con tanti farmaci diversi efficaci…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":174202,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[175],"tags":[11321,106204,4595,4197,4198,106205,106206,34287,2332,64972,1963,737,60954,6475,54691,54680,106207,106208,1045,106209,3080,1048,2138,59051,15995,26048,631,106195,106198,20127,15553,13104,103852,2664,3635,1109,2429,5905,106210,2096,20128,2600,106211,106212,103826,2297,313,106213,4941,53940,84533,239,102728,7326,106214,106215,106216,106217,327,12201,1196,1537,90,89,370,8147,3334,7453,20136,4483,10543,100850,10225,106199,4565,7901,106200,106201,55003,64894,106202,16559,2441,106196,5389,240,20126,479,2957,6367,2128,106203,610,16661,20133,1900,106197,2642,53913,2529],"class_list":{"0":"post-174201","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salute","8":"tag-aggiunta","9":"tag-aggiunta-immunoterapia","10":"tag-aggressivo","11":"tag-alto","12":"tag-alto-rischio","13":"tag-alto-rischio-recidiva","14":"tag-antonuzzo","15":"tag-asportazione","16":"tag-associazione","17":"tag-atezolizumab","18":"tag-attuale","19":"tag-aumento","20":"tag-bcg","21":"tag-berlino","22":"tag-bracarda","23":"tag-carcinoma","24":"tag-carcinoma-uroteliale","25":"tag-carcinoma-vescicale","26":"tag-casi","27":"tag-casi-aumento","28":"tag-categoria","29":"tag-causa","30":"tag-cercare","31":"tag-chemioterapia","32":"tag-chirurgia","33":"tag-cicli","34":"tag-cinque","35":"tag-cistectomia","36":"tag-cistectomia-radicale","37":"tag-collaterali","38":"tag-concentrato","39":"tag-congresso","40":"tag-ctdna","41":"tag-cura","42":"tag-diagnosi","43":"tag-direttore","44":"tag-donne","45":"tag-dose","46":"tag-durvalumab","47":"tag-effetti","48":"tag-effetti-collaterali","49":"tag-efficacia","50":"tag-enfortumab","51":"tag-enfortumab-vedotin","52":"tag-esmo","53":"tag-farmaci","54":"tag-fase","55":"tag-giannatempo","56":"tag-grado","57":"tag-guarigione","58":"tag-guarire","59":"tag-health","60":"tag-immunoterapia","61":"tag-indicano","62":"tag-indicano-aggiunta","63":"tag-indicano-aggiunta-immunoterapia","64":"tag-infiltrante","65":"tag-infiltranti","66":"tag-intervento","67":"tag-invasivo","68":"tag-istituto","69":"tag-it","70":"tag-italia","71":"tag-italy","72":"tag-malattia","73":"tag-medica","74":"tag-meta","75":"tag-muscolo","76":"tag-neoplasia","77":"tag-nuovi","78":"tag-oncologia","79":"tag-oncologia-medica","80":"tag-pazienti","81":"tag-pembrolizumab","82":"tag-possibile","83":"tag-possibilita","84":"tag-potomac","85":"tag-presentati","86":"tag-radicale","87":"tag-recidiva","88":"tag-recidive","89":"tag-riduzione","90":"tag-rischio","91":"tag-rischio-recidiva","92":"tag-risultati","93":"tag-salute","94":"tag-sopravvivenza","95":"tag-spiega","96":"tag-stadio","97":"tag-standard","98":"tag-studio","99":"tag-studio-fase","100":"tag-terapia","101":"tag-terapie","102":"tag-trattamento","103":"tag-tumore","104":"tag-tumore-vescica","105":"tag-tumori","106":"tag-vescica","107":"tag-viene"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/174201","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=174201"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/174201\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/174202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=174201"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=174201"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=174201"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00abDopo decenni di progressi a piccoli passi c’\u00e8 stata un’accelerata, come se avessimo messo il turbo – commenta Sergio Bracarda<\/b>, coordinatore delle linee guida dell’Associazione Italiana di Oncologia Medica (Aiom) sulle neoplasie vescicali <\/b>e\u00a0<\/b>fra i maggiori esperti italiani su questa malattia -. Gli studi esposti a Esmo 2025 non solo sono numerosi, ma indicano benefici con terapie differenti in vari sottotipi di carcinoma vescicale, sia negli stadi iniziali che in quelli pi\u00f9 avanzati<\/b>\u00bb.
Sebbene non sia fra i pi\u00f9 noti, il tumore della vescica \u00e8 molto diffuso<\/a>: rappresenta la quinta neoplasia per incidenza in Italia, con circa 31mila nuovi casi<\/b> stimati nel 2024.<\/p>\n
Nel 75% dei pazienti la malattia viene individuata allo stadio iniziale <\/b>ed \u00e8 confinata alle parti superficiali (il tessuto che riveste la superficie interna della vescica) senza invadere la parete muscolare, quando \u00e8 possibile intervenire chirurgicamente con buone opportunit\u00e0 di guarigione, tanto che a cinque anni dalla diagnosi nelle prime fasi sono vivi in media otto pazienti su 10<\/b>.\u00a0
Di pi\u00f9 difficile gestione sono i casi cosiddetti \u00abmuscolo-infiltranti\u00bb <\/b>quando il tumore \u00e8 pi\u00f9 aggressivo ed esteso alla parete muscolare o interessa gran parte dell\u2019organo, per cui \u00e8 necessario l’intervento di cistectomia radicale<\/b> (ovvero l’asportazione dell’intero organo, dei tessuti e dei linfonodi adiacenti) insieme a\u00a0<\/a>chemioterapia e altri farmaci<\/a>.\u00a0<\/b>In una minoranza di casi ben selezionati si pu\u00f2 cercare di preservare la vescica <\/b>con una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n<\/p>\n
\u00abLa scelta del trattamento definitivo pi\u00f9 indicato dipende dallo stadio e dal grado della malattia – chiarisce\u00a0Lorenzo Antonuzzo<\/b>, direttore dell’Oncologia Medica all\u2019Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Universit\u00e0 di Firenze<\/b>\u00a0-. Se il tumore non \u00e8 invasivo<\/b>, il trattamento \u00e8 rappresentato proprio dalla sua asportazione, cercando di risparmiare quando pi\u00f9 possibile la vescica. Nei casi di carcinoma invasivo<\/b>, invece, lo standard \u00e8 la cistectomia radicale<\/b>,\u00a0 preceduta e seguita da cicli di chemioterapia\u00bb.\u00a0
\u00abL’obiettivo a cui puntano le sperimentazioni pi\u00f9 promettenti \u00e8 aumentare le probabilit\u00e0 di guarigione,<\/b> sia in chi ha una neoplasia muscolo-infiltrante localizzata, sia nelle persone con carcinoma superficiale, ma aggressivo (ad alto grado) – sottolinea\u00a0Giuseppe Procopio, direttore del Programma Prostata e Oncologia Medica Genito-Urinaria alla Fondazione IRCSS Istituto Nazionale Tumori di Milano<\/b>\u00a0-. Un obiettivo che pare raggiungibile sfruttando l’immunoterapia<\/b>, i nuovi anticorpi coniugati<\/a><\/b> (ce ne sono molti in arrivo) e le target therapies<\/b> mirate contro alcuni bersagli, come Her2 e FGFR, dei quali abbiamo imparato a capire l’importanza anche nella vescica\u00bb.\u00a0<\/p>\n
Ed \u00e8 per queste persone che arrivano da Berlino novit\u00e0 rilevanti dallo
studio POTOMAC<\/b>\u00a0(di fase tre, l\u2019ultima prima dell\u2019approvazione di una nuova cura<\/a>)\u00a0i cui esiti hanno mostrato che l\u2019aggiunta di un anno di trattamento con durvalumab alla terapia di induzione e mantenimento con Bacillus Calmette-Gu\u00e9rin (BCG)<\/b> ha prodotto un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da malattia. L’attuale standard di cura \u00e8 costituito dalla chirurgia endoscopica (TURBT)\u00a0seguita dall’instillazione di BCG direttamente nella vescica, ma circa l\u201980% dei pazienti presenta una recidiva di malattia a cinque anni. Si procede cos\u00ec con altri cicli di terapia o ripetuti interventi chirurgici, \u00abma i risultati del trial POTOMAC (contemporaneamente pubblicati sulla rivista scientifica The Lancet<\/a>) indicano che l’aggiunta dell’immunoterapia con durvalumab all’attuale cura standard porta a una riduzione del 32% del rischio di recidiva <\/b>e si stima che l\u201987% dei pazienti sia vivo e libero da malattia a due anni (rispetto all\u201982%\u00a0con la cura attuale) – dice Antonuzzo -.\u00a0\u00a0Una vera innovazione, in una categoria\u00a0di pazienti\u00a0per i quali non si registravano progressi da almeno un decennio.<\/b> Diventa cos\u00ec pi\u00f9 concreta la possibilit\u00e0 di guarigione <\/b>anche in pazienti ad alto rischio di recidiva\u00bb.\u00a0<\/p>\n
\u00abL’aggiunta preoperatoria\u00a0di\u00a0enfortumab vedotin pi\u00f9\u00a0pembrolizumab\u00a0 ha migliorato significativamente la sopravvivenza libera da recidive, la sopravvivenza generale dei partecipanti e la quantit\u00e0 di persone che hanno risposto alla cura – prosegue\u00a0Patrizia Giannatempo, oncologa all’Istituto Nazionale Tumori di Milano<\/b>\u00a0. E gli effetti collaterali sono stati simili a quelli con la chemioterapia. E’ la prima volta che\u00a0riusciamo ad avere un risultato pi\u00f9 efficace prima della cistectomia radicale e questo potrebbe rappresentare un nuovo standard di cura\u00bb.
Giannatempo \u00e8 anche prima autrice di un’altra ricerca sul carcinoma uroteliale avanzato (lo studio di fase tre THOR), presentato al convegno di Berlino, che dimostra come la riduzione della dose di erdafitinib <\/b>non comprometta l\u2019efficacia del trattamento. \u00abCirca met\u00e0 dei pazienti ha necessitato una riduzione posologica a causa di effetti collaterali (come stomatite o sindrome mano-piede) – conclude l’esperta -. Nonostante questi aggiustamenti, la sopravvivenza globale e il controllo della malattia sono rimasti invariati. Questi risultati confermano che possiamo gestire le tossicit\u00e0<\/b> adattando la dose senza compromettere l\u2019efficacia della terapia. Lo studio supporta quindi un approccio terapeutico pi\u00f9 flessibile e personalizzato<\/b> per i pazienti fragili o intolleranti al dosaggio standard\u00bb.<\/p>\n