di
\n Vera Martinella<\/p>\n
Una neoplasia difficile da curare, che interessa fegato e vie biliari, scoperta tardi nella maggioranza dei pazienti. Ora, per\u00f2, ci sono nuove terapie mirate<\/p>\n
\u00abPraticamente una mattina qualunque, quando ti suona la sveglia per andare al lavoro, ti accorgi che hai dei piccoli dolori allo stomaco, pensi che passeranno e invece purtroppo la situazione \u00e8 aumentata: ho avuto una colica addominale. Sono andata in ospedale, ma ci ho messo quasi un anno a capire di cosa soffrire. Quando finalmente mi hanno chiamato e avevano la risposta di cosa poteva essere questa massa… Ricordo ancora le loro facce, perch\u00e9 dagli sguardi, dai loro occhi, capivo che c’era qualcosa che non andava bene. Mi hanno detto: “Mirella, guarda, purtroppo hai un colangiocarcinoma<\/a>” e io ho risposto: “Ma che cacchio \u00e8 un colangiocarcinoma<\/b>“?\u00bb.<\/p>\n Era il 2013 quando Mirella Ferri\u00a0ha ricevuto la sua diagnosi: quella di un tumore raro<\/b> e difficile da trattare che interessa fegato e vie biliari.\u00a0<\/b> Da allora sono passati 12 anni,\u00a0 il tumore \u00e8 tornato pi\u00f9 volte e pi\u00f9 volte Mirella \u00e8 stata operata<\/b>, ha fatto cicli di chemioterapia e poi ha iniziato altri farmaci innovativi, arrivati solo negli ultimi anni. Come racconta nel nuovo episodio<\/a> del podcast \u00abPrima, durante, dopo. Prevenire, affrontare, superare il cancro\u00bb<\/a><\/b>, una serie del Corriere della Sera in collaborazione con Aiom, l\u2019Associazione italiana di oncologia medica<\/a>.\u00a0<\/p>\n \u00abIl colangiocarcinoma nella maggior parte dei pazienti viene diagnosticato in fase avanzata perch\u00e9 non d\u00e0 segni di s\u00e9 all’inizio nelle fasi precoci – spiega Lorenza Rimassa, a capo dell\u2019Oncologia Epatobiliopancreatica all\u2019Istituto Clinico Humanitas di Rozzano –<\/b>. Nasce dai dotti biliari, all’interno o all’esterno del fegato, o dalla colecisti <\/b>e i primi sintomi sono “vaghi” (perdita di peso, dolore addominale, stanchezza, nausea), possono essere facilmente sottovalutati o confusi con altre patologie meno importanti. In alcuni casi compare ittero<\/b>, c’\u00e8 un colore giallo dell’acuto e degli occhi e questo ovviamente porta a una diagnosi pi\u00f9 precoce\u00bb.<\/p>\n A causa della scoperta gi\u00e0 in stadio avanzato o metastatico, solo un paziente su quattro \u00e8 candidabile alla chirurgia <\/b>che \u00e8 l\u2019unico trattamento che pu\u00f2 portare alla guarigione.\u00a0<\/p>\n \u00abIo avevo 45 anni, mai fumato, mai bevuto, ho sempre fatto una vita abbastanza buona, la notizia \u00e8 stata un colpo durissimo – racconta Mirella, che vive in provincia di Arezzo e ha un’enoteca -. Mio marito \u00e8 sbiancato quando il mio medico ha spiegato che purtroppo era uno dei tumori peggiori<\/b> con cui aver a che fare. Poi per\u00f2 ha aggiunto: “Voglio trovare un centro che possa provare a fare l’intervento”\u00bb.<\/p>\n APPROFONDISCI CON IL PODCAST<\/p>\n Cos\u00ec Mirella viene operata al Sant’Orsola di Bologna\u00a0il 30 gennaio del 2014 e poi inizia la chemioterapia, ma il colangiocarcinoma ha un alto rischio di recidiva <\/b>e gi\u00e0 sei mesi dopo l’operazione compare la prima metastasi polmonare (operata), nel 2016 ne insorge un’altra (anche questa operata). \u00abSiamo sempre andati avanti\u00a0con la chemioterapia<\/b> e purtroppo nel 2016 \u00e8 ritornato ancora, fino a levare purtroppo met\u00e0 polmone. Dal 2014 al 2018, quando ho fatto chirurgia al surrene perch\u00e9 il tumore era andato anche l\u00ec, \u00e8 stato molto impegnativo. Poi ho avuto una tossicit\u00e0 da chemio e sono dovuta andare all’ospedale e ho sospeso la terapia… ma\u00a0all’improvviso ho avuto quattro anni di fermo:<\/b> praticamente ero fuori da malattia, mi sembrava un sogno e ho detto “forse s’\u00e8 stufato di darmi noia<\/b>“\u00bb. Invece nel 2022 serve ancora la chirurgia: bisogna asportare anche tube e ovaie, sempre a causa delle metastasi. Ma nel frattempo sono arrivati nuovi farmaci, Mirella segue altre cure e l’ultima Tac era negativa: la neoplasia per ora \u00e8 ferma<\/b>.<\/p>\n \u00abOggi abbiamo diverse opzioni terapeutiche<\/b> – dice Rimassa -. La prima linea di trattamento, quindi la prima terapia che andiamo a somministrare, \u00e8 una combinazione di chemio e immunoterapia<\/b> che ha dimostrato di migliorare l’efficacia della sola chemioterapia, mantenendo una buona tollerabilit\u00e0 e una buona qualit\u00e0 di vita. Poi \u00e8 importante fare una profilazione molecolare della neoplasia\u00a0<\/b>perch\u00e9 abbiamo a disposizione dei farmaci a bersaglio molecolare<\/b> che possiamo utilizzare come seconda linea<\/b> di terapia.\u00a0
Ogni anno circa 5mila italiani <\/b>scoprono di avere questa neoplasia, molto aggressiva, che cresce rapidamente: cos\u00ec ben il 70% dei pazienti arriva alla diagnosi tardi<\/b>.\u00a0
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In pratica \u00e8 fondamentale che i pazienti facciano un test che verifica se sono presenti o meno determinate mutazioni genetiche<\/a> nel loro tumore e in base al risultato si stabilisce la terapia pi\u00f9 indicata, caso per caso<\/b>:\u00a0 \u00abIn pratica il materiale istologico prelevato con la biopsia<\/b> viene analizzato con tecniche sofisticate (per questo servono alcune settimane per avere gli esiti<\/b>) in grado di dire se c\u2019\u00e8 una mutazione o altra alterazione del Dna e quale – chiarisce l’eoncologa -. Possono essere presenti fino a circa il 40% dei pazienti\u00a0<\/b>e il risultato pu\u00f2 essere utile per scegliere la terapia. \u00c8 un passo decisivo\u00bb.<\/p>\n