di
\n Maria Giovanna Faiella<\/p>\n
Agendo sui principali fattori di rischio modificabili, si possono prevenire 8 casi di ictus su 10. Gli esperti in occasione della giornata mondiale: ecco come riconoscere subito i segnali. Non perdere tempo e chiamare immediatamente il 118 (o 112) per essere trasportati nell’Ospedale dove ricevere le cure adeguate<\/p>\n
Arriva all\u2019improvviso l\u2019ictus<\/a>, malattia cerebrovascolare acuta che ogni anno colpisce circa 120.000 italiani. Per ogni minuto perso <\/b>prima di intervenire vengono bruciati circa 1,9 milioni di neuroni<\/b>. Ecco perch\u00e9, quando si tratta di ictus, \u00abOgni minuto conta<\/b>\u00bb, tema scelto quest\u2019anno dalla World Stroke Organization\u00a0per la Giornata mondiale contro l\u2019ictus<\/b>, che ricorre il 29 ottobre,\u00a0e fatto proprio nel nostro Paese dall\u2019Associazione per la Lotta all\u2019Ictus Cerebrale\u00a0A.L.I.Ce. Italia odv<\/a>.\u00a0 La malattia, differenza tra ictus ischemico, emorragico, TIA<\/p>\n Ictus (o stroke) significa \u00abcolpo\u00bb, a indicare un evento improvviso e grave<\/b> che causa un danno al cervello<\/a> e\/o la morte delle cellule nervose per l\u2019improvvisa assenza di ossigeno e sostanze nutrienti. Ogni minuto conta (non solo nella fase acuta)<\/p>\n Ogni minuto conta nella fase acuta e non solo, come spiega il direttore dell\u2019Unit\u00e0 Trattamento Neurovascolare del Policlinico Umberto I di Roma Danilo Toni<\/b>, presidente del Comitato tecnico-scientifico di ALICe Italia: \u00abQuesto principio della tempestivit\u00e0 dell\u2019intervento<\/b> andrebbe esteso a tutti i momenti relativi all\u2019ictus, a cominciare dalla prevenzione <\/b>perch\u00e9 non bisogna perdere tempo a controllare i fattori di rischio,<\/b> ma vanno identificati e gestiti tempestivamente<\/b>: prima lo si fa e maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 di ottenere una protezione contro l\u2019evento. Poi, dopo il trattamento tempestivo nella fase acuta<\/b>, non bisogna perdere tempo nell\u2019indirizzare il paziente alla riabilitazione<\/b>, poich\u00e9 l\u2019inizio tempestivo del trattamento riabilitativo \u00e8 parte integrante del percorso terapeutico della persona con ictus\u00bb.<\/p>\n Chi \u00e8 pi\u00f9 a rischio e i principali fattori modificabili<\/p>\n Chi \u00e8 pi\u00f9 a rischio di ictus e quali sono i principali fattori modificabili? \u00abInnanzitutto, \u2013 chiarisce il professor Toni \u2013 rischia di pi\u00f9 chi ha avuto gi\u00e0 un ictus<\/b>: la probabilit\u00e0 di avere un nuovo ictus \u00e8 2-3 volte superiore rispetto a chi non l\u2019ha mai avuto. La familiarit\u00e0<\/b> – che non va confusa con l\u2019ereditariet\u00e0, poich\u00e9 solo rari casi di ictus sono su base genetica \u2013 conta<\/b>, perch\u00e9 spesso vuol dire condividere le stesse abitudini, come per esempio l\u2019alimentazione: nelle famiglie in cui sono obesi i genitori, di solito lo sono anche i bambini. \u00c8 quindi importante individuare i fattori di rischio modificabili<\/b>, come ipertensione,<\/a> diabete<\/a>, malattie cardiache<\/a>, fumo<\/b>, alimentazione poco sana<\/b>, consumo eccessivo di alcol<\/b>, obesit\u00e0<\/a>, sedentariet\u00e0<\/b>, e poi non tardare a gestirli e a curarli <\/b>in maniera appropriata\u00bb.<\/p>\n Consigli per prevenire l’ictus<\/p>\n Secondo alcuni studi, agendo sui principali fattori di rischio modificabili, si potrebbero prevenire circa otto casi di ictus su dieci<\/b>. Sintomi, come ricordarli e cosa fare<\/p>\n Come riconoscere i sintomi spia dell\u2019ictus e cosa fare? Dove e come si cura l’ictus<\/p>\n Nei Centri specializzati per la cura dell\u2019ictus (Unit\u00e0 Neurovascolari o Stroke Unit) si ricevono le terapie pi\u00f9 adeguate<\/b> oggi disponibili per evitare o migliorare gli esiti della malattia, ovvero la trombolisi<\/a>\u00a0che consente di sciogliere il trombo che ostruisce l\u2019arteria impedendo al sangue di arrivare al cervello e la trombectomia<\/a> meccanica, cio\u00e8 l\u2019asportazione meccanica del trombo mediante appositi strumenti inseriti nell\u2019arteria occlusa. Nuove terapie<\/p>\n A breve ci sar\u00e0 un\u2019arma in pi\u00f9 per curare l’ictus. \u00abSi tratta di nuovo farmaco trombolitico<\/b> che si chiama tenecteplase, approvato di recente dall\u2019Agenzia italiana del farmaco (AIFA) per la cura dell\u2019ictus ischemico<\/b>, per cui tutte le Regioni dovrebbero renderlo disponibile in tutti gli ospedali italiani dove si effettua la trombolisi: si somministra in bolo, quindi con una sola iniezione per via endovenosa<\/b>, mentre l\u2019attuale trattamento richiede un\u2019iniezione e poi l\u2019infusione di un\u2019ora \u2013 spiega il professor Toni \u2013. Moltissimi trial hanno dimostrato che questo farmaco \u00e8 efficace<\/b> anche nelle cosiddette finestre terapeutiche allargate<\/b>, ovvero fino a 24 ore <\/b>dall\u2019ultima volta in cui il paziente \u00e8 stato visto\/sentito in buona salute, selezionando i pazienti da trattare con le metodiche diagnostiche citate, cio\u00e8 risonanza magnetica o tac di perfusione\u00bb.<\/p>\n La riabilitazione dopo l’ictus<\/p>\n
Riconoscere tempestivamente i sintomi <\/b>e ricevere al pi\u00f9 presto le cure<\/b> adeguate, infatti, pu\u00f2 fare la differenza<\/b> tra un pieno recupero e un danno cerebrale irreversibile, o salvare la vita stessa.\u00a0\u00a0<\/p>\n
Si distinguono due forme di ictus<\/b>: ischemico<\/a>, pi\u00f9 frequente, che si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce un\u2019arteria che porta sangue al cervello; ictus emorragico<\/a>, meno frequente, causato dalla rottura di un\u2019arteria cerebrale.
Si parla invece di TIA<\/a> (acronimo di transient ischaemic attack), cio\u00e8 attacco ischemico transitorio<\/b>, quando l’afflusso di sangue al cervello si interrompe per breve tempo senza lasciare segni, ma si tratta di un\u00a0campanello d\u2019allarme<\/b> che pu\u00f2 precedere l\u2019ictus, quindi \u00e8 bene consultare il medico in modo da fare gli accertamenti necessari.
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n<\/p>\n
Per proteggersi vanno adottate sane abitudini<\/b>\u00a0quali:
– non fumare<\/b>;
– svolgere regolare attivit\u00e0 fisica<\/b><\/a>;
– seguire una sana alimentazione<\/b>, prediligendo frutta, verdura, cereali integrali, pesce, e limitando grassi, zuccheri e sale;
– mantenere un peso <\/b>corporeo adeguato<\/b>;
– limitare il consumo di alcolici<\/b>;
– non fare uso di droghe<\/b>.
E poi, tenere sotto controllo<\/b>:
– ipertensione arteriosa,
– obesit\u00e0,
– dislipidemie<\/a> (colesterolo<\/a>, trigliceridi <\/a>ecc),
– diabete,
– malattie cardiache (soprattutto fibrillazione atriale<\/a>).<\/p>\n
Sono associati alla\u00a0cosiddetta regola del \u00abFAST\u00bb<\/b> (Face, Arms, Speech, Time<\/b>), un metodo semplice per ricordarli:\u00a0
\u00abF\u00bb come face (faccia<\/b>);
\u00abA\u00bb come arm (braccio<\/b>, che non si riesce a sollevare o a tenere su);
\u00abS\u00bb come speech (linguaggio<\/b>);
\u00abT\u00bb come time (tempo<\/b> ma anche telefono).
\u00abI sintomi pi\u00f9 evocativi<\/b> \u2013 ricorda il professor Toni\u00a0\u2013 sono la comparsa di una paralisi di met\u00e0 del corpo<\/b> (destra o sinistra), che pu\u00f2 essere associata a una perdita di sensibilit\u00e0<\/b>; bocca storta<\/b>; difficolt\u00e0 ad articolare le parole<\/b> (disartria<\/a>) o non riuscire a dirle<\/b> (afasia<\/a>); difficolt\u00e0 a vedere<\/b> o visione offuscata in un occhio; disturbo dell\u2019equilibrio, con difficolt\u00e0 a stare in piedi<\/b>. Se si avverte uno o pi\u00f9 di questi sintomi \u2013 suggerisce lo specialista \u2013 non bisogna perdere tempo<\/b>: non chiamare il medico curante n\u00e9 recarsi o farsi accompagnare in ospedale, ma chiamare subito il numero dell\u2019emergenza 118 <\/b>o 112 <\/b>(nelle Regioni in cui \u00e8 attivo) perch\u00e9 i soccorritori porteranno il paziente nell\u2019ospedale pi\u00f9 vicino dedicato alla cura dell\u2019ictus<\/b>\u00bb.<\/p>\n
Nel caso di ictus emorragico<\/b> – meno frequente ma pi\u00f9 grave e potenzialmente fatale -, pu\u00f2 essere necessario un intervento neurochirurgico<\/b> per l\u2019asportazione dell\u2019ematoma.
\u00abIl paziente deve essere trattato il pi\u00f9 presto possibile<\/b> rispetto al momento in cui arriva \u2013 spiega il presidente del Comitato tecnico-scientifico di ALICe Italia\u00a0\u2013. Oggi sono disponibili tecniche diagnostiche<\/b> che ci permettono di individuare pazienti con ictus anche a distanza di molte ore dall\u2019esordio dei sintomi, per esempio il paziente con ictus al risveglio o che \u00e8 stato trovato a casa dai familiari dopo molte ore: in questi casi, utilizzando la risonanza magnetica di perfusione o la tac di perfusione<\/b>, abbiamo la possibilit\u00e0 di individuare pazienti trattabili in<\/b> queste finestre terapeutiche ampie<\/b> con la trombectomia meccanica\u00bb.<\/p>\n