di
\n Elena Meli<\/p>\n
Un\u2019analisi fatta sulla richiesta di \u00absecondi interventi\u00bb ha messo in luce che in diversi casi il ricorso alla chirurgia non era giustificato. L\u2019intervento \u00e8 necessario solo per chi ha grosse deformit\u00e0 della colonna dovute a scoliosi o a traumi<\/p>\n
La chirurgia <\/a>dovrebbe essere sempre di pi\u00f9 l\u2019ultima spiaggia se si hanno problemi alla schiena, perch\u00e9 i casi che hanno bisogno del bisturi sono pochi e se l\u2019indicazione non \u00e8 corretta il rischio di dover intervenire pi\u00f9 di una volta \u00e8 concreto<\/b>.<\/p>\n Lo dimostrano i dati raccolti negli anni da Roberto Bassani,<\/b> responsabile dell\u2019unit\u00e0 di Chirurgia vertebrale dell\u2019Irccs Galeazzi Sant\u2019Ambrogio di Milano, un centro ad alta specializzazione, in cui ogni anno vengono operati oltre mille pazienti<\/b>, e Bassani chiedendosi quale fosse il loro profilo si \u00e8 accorto che \u00abnel 70% dei casi si tratta di revisioni, ovvero secondi interventi dopo una prima operazione che non aveva risolto il problema\u00bb. Quali pazienti ne hanno veramente bisogno<\/p>\n Nei pazienti non avviati alla chirurgia ma a trattamenti conservativi come la fisioterapia i risultati sono ugualmente soddisfacenti<\/b>, ci\u00f2 che conta \u00e8 riservare il bisturi <\/a>solo ai casi in cui occorre davvero e scegliere anche le tecniche meno invasive possibili. Che cosa fare quando si scopre di avere un’ernia del disco<\/p>\n Molte persone con mal di schiena spesso scoprono di avere un\u2019ernia del disco<\/a>: fra una vertebra e l\u2019altra ci sono dischi intervertebrali con un nucleo polposo interno che funzionano come ammortizzatori e, quando degenerano, vengono spinti verso l\u2019esterno fino a creare una protrusione o essere addirittura \u00abespulsi\u00bb. Quando il disco fuoriesce dalla sua sede pu\u00f2 toccare le radici dei nervi che escono dal midollo spinale <\/b>e quindi provocare dolore; di solito il dolore da ernia \u00e8 ben riconoscibile, perch\u00e9 \u00e8 acuto e tende a irradiarsi verso la gamba portando anche a sintomi come la perdita di forza o sensibilit\u00e0 per colpa della pressione dell\u2019ernia sul nervo interessato. Ma se si scopre di avere un\u2019ernia del disco, facendo esami come la risonanza magnetica, si deve per forza operare?<\/b> \u00abNo, si interviene solo sulle ernie che non rispondono ai protocolli di intervento che prevedono farmaci, fisioterapia e infiltrazioni\u00bb, risponde Bassani. \u00abL\u201980-85% delle ernie si riassorbe da solo<\/b> con queste cure e soprattutto il tempo, che \u00e8 spesso la migliore medicina; fanno eccezione i casi in cui c\u2019\u00e8 un danno neurologico evidente oltre al dolore, ovvero si \u00e8 persa sensibilit\u00e0 o funzione motoria. Ma parliamo dell\u20191-2% delle ernie\u00bb.<\/p>\n Rivolgersi a centri esperti<\/p>\n Per essere certi di ricevere la terapia giusta, Bassani consiglia di rivolgersi a centri esperti in cui non ci sia solo il chirurgo ma un team di medici diversi<\/b>.\u00a0\u00abUna gestione multidisciplinare non significa chiedere il parere di tre diversi chirurghi, ma far esaminare il caso da professionisti con competenze differenti per essere valutati al meglio\u00bb, osserva. A volte la causa del dolore \u00e8 pi\u00f9 \u00abbassa\u00bb<\/p>\n Chi ha il mal di schiena e viene indirizzato alla fisioterapia sa di dover rinforzare il cosiddetto \u00abcore\u00bb (muscoli addominali e paravertebrali)<\/b>: una sorta di busto naturale che sostiene la colonna e la stabilizza, riducendo il rischio di dolori. In molti casi tuttavia anche il pavimento pelvico<\/a> ha un ruolo importante, come spiega Bassani: \u00abNel 96% delle donne con mal di schiena cronico e in quasi la met\u00e0 degli uomini questi muscoli, che sono la parte inferiore del \u201cbustino\u201d muscolare della colonna, sono deboli e ci sono perci\u00f2 anche sintomi urinari come piccole perdite o il bisogno di andare spesso in bagno. Per pudore non se ne parla e non si chiede, <\/b>ma le disfunzioni del pavimento pelvico oltre a dare disturbi urinari accentuano il mal di schiena: in queste persone una riabilitazione specifica, con esercizi o stimolazioni con elettrodi, porta a un beneficio netto e pu\u00f2 anche scongiurare la chirurgia. \u00c8 un problema evidente nelle donne che soprattutto dopo le gravidanze e con la menopausa possono andare incontro a un\u2019alterazione del pavimento pelvico che poi concorre al mal di schiena: tenerne conto e fare una fisioterapia specifica pu\u00f2 fare la differenza\u00bb.<\/p>\n Ora, quando si deve si pu\u00f2 essere \u00abmininvasivi\u00bb<\/p>\n
\u00abIndagando meglio \u2014 puntualizza l\u2019esperto\u2014 abbiamo osservato che la maggior parte di questi pazienti era stata operata ma senza che ci fosse la corretta indicazione a farlo<\/b>, oppure non erano stati inseriti in un percorso conservativo adeguato. Inoltre, abbiamo verificato che il 52% andava incontro a complicanze; a parit\u00e0 di procedura, l\u2019applicazione di un protocollo per cui il chirurgo si confronta con altri specialisti di un team multidisciplinare, come gli psicologi o i fisioterapisti<\/a>, non solo dimezza il numero di interventi ma fa s\u00ec che le complicanze, per chi deve operarsi, crollino al 16%. Bisogna quindi davvero operare meno e meglio, solo quando serve\u00bb.
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n<\/p>\n
\u00abI pazienti con problemi alla schiena per i quali l\u2019intervento chirurgico \u00e8 necessario sono quelli con grosse deformit\u00e0 della colonna dovute alla scoliosi<\/a> oppure a traumi\u00bb, precisa Bassani. \u00abAnche in questi casi per\u00f2 la chirurgia va eseguita solo dopo un\u2019attenta pianificazione e personalizzazione<\/b>, che oggi la tecnologia consente e che \u00e8 fondamentale per non dover tornare sui propri passi e intervenire di nuovo, con maggior disagio per i pazienti, un aggravio di spesa sanitaria e risultati inevitabilmente peggiori\u00bb.<\/p>\n
\u00abInoltre \u00e8 bene diffidare di chi propone l\u2019intervento come soluzione unica, immediata e necessaria,<\/b> senza offrire opzioni alternative: \u00e8 giusto pretendere di essere informati, chiedere se esistono altre possibilit\u00e0, se l\u2019operazione \u00e8 davvero indispensabile e quali sono i rischi che si corrono facendola o meno. I casi in cui il bisturi \u00e8 l\u2019unica strada percorribile sono davvero pochi<\/b>\u00bb, conclude Bassani.<\/p>\n