Al Policlinico Abano di Abano Terme \u00e8 stato eseguito un intervento per l\u2019asportazione di un tumore al rene e di uno alla prostata con il robot da Vinci Single Port, che consente di operare attraverso un unico accesso di circa 3 centimetri. Si tratta di un caso unico in Italia e non descritto nella letteratura scientifica internazionale che combina l\u2019impiego della tecnologia chirurgica pi\u00f9 moderna con tecniche anestesiologiche calibrate su misura per il paziente in un\u2019ottica di mininvasivit\u00e0 e sicurezza oncologica. Il paziente, un uomo di 55 anni, \u00e8 stato dimesso dopo due giorni di degenza in buone condizioni.\u00a0<\/p>\n
Pi\u00f9 nel dettaglio, l\u2019\u00e9quipe chirurgica, guidata dal professor Luigi Schips, direttore della Scuola di Specializzazione in Urologia dell\u2019Universit\u00e0 UniCamillus di Roma nella struttura aponense, presidio ospedaliero della Regione Veneto, ha effettuato con il robot da Vinci Single Port, in un\u2019unica sessione operatoria, durata circa 3 ore, prima una prostatectomia radicale e poi una resezione di un tumore del rene sinistro, con risparmio d\u2019organo. In questo modo \u00e8 stata preservata la funzionalit\u00e0 del rene. Inoltre, l\u2019anestesia impiegata combinava l\u2019anestesia spinale con quella generale con ridotto impiego di oppioidi. Pioneristico anche l\u2019approccio di resezione, che non ha previsto la chiusura dei grandi vasi renali, salvaguardando ulteriormente la funzione renale dal danno ischemico. Inoltre, al termine della rimozione del tumore, non sono stati apposti punti di sutura sulla parte del rene sana. Grazie poi alla tecnica mininvasiva, il paziente non \u00e8 stato posizionato nel comune decubito laterale, cio\u00e8 su un fianco, ma supino, con tutti i vantaggi conseguenti da un punto di vista respiratorio e circolatorio.<\/p>\n
Fondamentale per la riuscita dell\u2019intervento la sinergia con l\u2019Unit\u00e0 Operativa di Anestesia e Rianimazione, diretta dal dottor Nicola Langiano, e con l\u2019Unit\u00e0 Operativa di Urologia, diretta dal dottor Daniele Romagnoli, nella gestione del paziente prima, durante e dopo l\u2019intervento. In ambito urologico il Policlinico Abano, struttura di Gol – Gruppo Ospedaliero Leonardo, si colloca all\u2019avanguardia per la corposa casistica riguardante la diagnosi e il trattamento delle patologie oncologiche e funzionali, per le tecnologie di ultima generazione di cui \u00e8 dotato e per l\u2019approccio mininvasivo e personalizzato. Tutte caratteristiche, queste, che hanno contribuito a rendere il presidio un punto di riferimento in questa branca per tutto il Nord Est e hanno consentito di potenziare gli aspetti di ricerca e formazione con l\u2019apertura della Scuola di Specializzazione dell\u2019ateneo capitolino nella clinica veneta.<\/p>\n
Un percorso che ha portato oggi il Policlinico Abano a fare un ulteriore passo avanti nella cura delle patologie urologiche oncologiche. \u00abAbbiamo eseguito un intervento complesso – spiega il professor Luigi Schips – che rappresenta un unicum, in quanto combina la necessit\u00e0 di eradicare due tumori con un approccio mininvasivo sia da un punto di vista chirurgico, grazie al robot da Vinci Single Port, sia da un punto di vista anestesiologico, risparmiando l\u2019utilizzo di farmaci oppiacei, che sebbene sicuri, destano oggi notevoli preoccupazioni. Occorre fare un\u2019attenta valutazione del paziente e delle sue condizioni, della posizione e delle dimensioni delle neoplasie, del rapporto rischi-benefici e dei tempi di recupero. Quando \u00e8 indicato procedere con la prostatectomia radicale e la nefrectomia parziale nello stesso intervento, il paziente evita di sottoporsi a due interventi distanziati nel tempo. Inoltre, il recupero \u00e8 pi\u00f9 veloce e i tempi di degenza sono ridotti grazie alla mininvasivit\u00e0 della tecnologia chirurgica che abbiamo a disposizione e all\u2019estrema precisione degli strumenti miniaturizzati del robot con i quali asportiamo prostata e parte del rene e le relative neoplasie\u00bb.<\/p>\n
L\u2019innovazione in questo settore \u00e8 il risultato di un gioco di squadra. Un approccio anestesiologico su misura e con un ridotto impatto d\u2019organo come quello derivante dall\u2019anestesia combinata permette, grazie alla localizzazione extraperitoneale dell\u2019atto chirurgico robotico e la ridotta necessit\u00e0 di posizioni antifisiologiche del paziente durante l\u2019intervento, di procedere a un\u2019anestesia spinale e a una generale senza intubazione orotracheale con un minimo utilizzo di farmaci oppiacei in ottica di \u201copiod sparing\u201d. \u00abL\u2019anestesia – spiega il dottor Langiano – si adegua alle nuove metodiche chirurgiche con l\u2019obiettivo di ridurre al minimo le complicanze peri-operatorie, di permettere l\u2019esecuzione di procedure complesse anche in pazienti ad alto rischio peri-operatorio, i cos\u00ec detti \u2018High Risk Surgical Patients\u2019, utilizzando, nel caso specifico, l\u2019anestesia spinale, volta a rendere possibile l\u2019atto chirurgico in oggetto, e un\u2019anestesia generale con minimo utilizzo di oppiacei, senza intubazione orotracheale, grazie al minimo impatto dell\u2019atto chirurgico robotico del Single Port sulle pressioni endoaddominali e intratoraciche e di conseguenza sulla funzione cardio-respiratoria\u00bb.<\/p>\n
Durante l\u2019intervento chirurgico o l\u2019anestesia non si \u00e8 rilevata alcuna criticit\u00e0 o problematica clinica. E\u2019 stata impostata un\u2019analgesia \u201cmultimodale\u201d nel post-operatorio che non ha necessitato di rescue-dose di oppiacei per la gestione del dolore. \u00abL\u2019incidenza di nausea e vomito \u00e8 stata nulla, il paziente ha ricominciato ad alimentarsi autonomamente per bocca alcune ore dopo il ritorno in reparto, cos\u00ec come non ci sono stati problemi per la ripresa delle normali funzioni d\u2019organo. Tale approccio permette un rapidissimo recupero delle funzioni biologiche riducendo notevolmente il rischio di complicanze peri-operatorie\u00bb, conclude il dottor Langiano.<\/p>\n
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