{"id":263527,"date":"2025-12-16T14:14:17","date_gmt":"2025-12-16T14:14:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/263527\/"},"modified":"2025-12-16T14:14:17","modified_gmt":"2025-12-16T14:14:17","slug":"tumore-al-polmone-le-nuove-evidenze-tecniche-confermano-la-strada-intrapresa-da-un-ospedale-di-milano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/263527\/","title":{"rendered":"Tumore al polmone, le nuove evidenze tecniche confermano la strada intrapresa da un ospedale di Milano"},"content":{"rendered":"

\u201cNon utilizzate la segmentectomia per la resezione radicale del tumore<\/a> del polmone\u201d, con questa affermazione, riferita alla chirurgia dei tumori periferici di piccole dimensioni, al congresso Ame conference on precision diagnosis and treatment of thoracic tumor, appena concluso allo Shanghai East Hospital in Giappone, il chirurgo toracico Hisao Asamura, ha ribaltato l\u2019ipotesi della superiorit\u00e0 della segmentectomia rispetto alla lobectomia, fino ad ora prevalente nel dibattito internazionale.\u00a0<\/p>\n

Asamura stesso \u00e8 uno dei protagonisti dello studio JCOG0802\/WJOG4607L, pubblicato su The Lancet nel 2022, che aveva mostrato una superiorit\u00e0 della segmentectomia in termini di sopravvivenza globale a 5 anni. Oggi tuttavia la sua dichiarazione impone una riflessione metodologica attenta su quanto emerso nei dieci anni di osservazione successivi alla pubblicazione iniziale.<\/p>\n

Tumori al polmone: tra segmentectomia e lobectomia<\/p>\n

Il confronto tra segmentectomia (ovvero la rimozione di un segmento del polmone) e lobectomia (rimozione di un intero lobo) negli stadi iniziali del carcinoma polmonare non a piccole cellule ha seguito tre fasi distinte. La prima \u00e8 la fase storica che ha consacrato la lobectomia come trattamento standard per lo stadio I, ossia quando il tumore \u00e8 piccolo e confinato al polmone. La seconda fase coincide con la revisione dei paradigmi, favorita dalla diffusione della Tc ad alta risoluzione e dal riconoscimento di un sottogruppo crescente di tumori periferici, di diametro massimo 2 cm, che risultano invasivi agli esami radiologici.<\/p>\n

La fase contemporanea \u00e8 stata segnata dal gi\u00e0 citato studio RCT JCOG0802\/WJOG4607L (e altri paralleli) e, oggi, dalla disponibilit\u00e0 di follow-up decennali che consentono un\u2019interpretazione pi\u00f9 matura dei risultati.<\/p>\n

L\u2019aggiornamento decennale conferma nel braccio segmentectomia un lieve vantaggio assoluto di sopravvivenza (ma non pi\u00f9 statisticamente significativo), mentre evidenzia in modo costante un tasso di recidiva locale pi\u00f9 che doppio (11.2% vs 5,8%).<\/p>\n

Spaggiari: \u201cDati che sollevano interrogativi metodologici sostanziali\u201d<\/p>\n

\u201cQuesti dati sollevano interrogativi metodologici sostanziali, gi\u00e0 messi in luce in modo critico da una parte della comunit\u00e0 internazionale, in particolare dal nostro gruppo<\/a> Ieo<\/a>. Studi di realt\u00e0 clinica (Journal of Clinical Medicine<\/a>, 2025) avevano infatti mostrato che la recidiva locale dopo segmentectomia robotica risultava pi\u00f9 frequente rispetto alla lobectomia, pur a fronte di sopravvivenze sovrapponibili\u201d, ha detto il professore Lorenzo Spaggiari, direttore del programma Polmone dell\u2019Istituto europeo di oncologia.<\/p>\n

\u201cIn un nostro precedente editoriale (Cancer<\/a>, 2023) – riprende Spaggiari – avevamo richiamato l\u2019attenzione su alcuni problemi tecnici e metodologici: l\u2019eterogeneit\u00e0 strutturale delle segmentectomie, l\u2019assenza di stratificazione per complessit\u00e0 tecnica nei trial, la variabilit\u00e0 interoperatoria nella definizione dei margini e del piano intersegmentale e il ruolo imprescindibile della dissezione linfonodale sistematica per garantire una corretta selezione dei pazienti e l\u2019accesso appropriato a eventuali terapie adiuvanti\u201d.<\/p>\n

I nuovi dati sanciscono la fine della segmentectomia indiscriminata<\/p>\n

Alla luce di queste considerazioni, la frase pronunciata da Asamura va interpretata non tanto come una ritrattazione, quanto come una sollecitazione a una revisione critica e metodologicamente rigorosa. La conferma decennale dell\u2019aumento delle recidive locali pone infatti un limite evidente a un\u2019applicazione estesa e indiscriminata della segmentectomia, soprattutto in assenza di criteri selettivi pi\u00f9 raffinati o di una standardizzazione tecnica ancora mancante.<\/p>\n

\u201cIn conclusione, meno non \u00e8 sempre meglio nella chirurgia per il tumore del polmone. I nuovi dati sanciscono la fine della segmentectomia indiscriminata come gold standard e il ritorno della lobectomia come prima opzione chirurgica per il tumore del polmone. Inoltre – conclude Spaggiari – impongono la transizione verso un modello di selezione chirurgica pi\u00f9 sofisticato e multidimensionale, fondato sull\u2019integrazione di parametri anatomici, radiologici, biologici e funzionali, e verso una chirurgia che non comprometta il controllo oncologico\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u201cNon utilizzate la segmentectomia per la resezione radicale del tumore del polmone\u201d, con questa affermazione, riferita alla chirurgia…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":263528,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[175],"tags":[239,1537,90,89,240,301,2642],"class_list":{"0":"post-263527","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salute","8":"tag-health","9":"tag-it","10":"tag-italia","11":"tag-italy","12":"tag-salute","13":"tag-sanita","14":"tag-tumori"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/115729666287586912","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/263527","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=263527"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/263527\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/263528"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=263527"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=263527"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=263527"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}