di
\n Stefano Pancini<\/p>\n
La ricerca condotta dalla dottoressa piacentina Daniela Petraglia con l’obbiettivo di valutare accessi al pronto soccorso e ai Cau: \u00abL\u201987% degli accessi avviene su iniziativa autonoma del paziente, spesso senza alcun contatto con il medico e solo nel 2% dei casi non rispondiamo\u00bb<\/p>\n
\u00abAccessi inappropriati in pronto soccorso<\/b>: il ruolo della Medicina Generale. Studio osservazionale nella provincia di Piacenza\u00bb \u00e8 la ricerca condotta dalla dottoressa piacentina Daniela Petraglia<\/b>, 34 anni, laureata a Pavia, specializzata a Reggio Emilia e attualmente in servizio in Val Tidone<\/b>, insieme ai colleghi medici della provincia di Piacenza Mariacristina Arbasi, Matteo Carusone, Mauro Moretto ed Elena Quarantelli<\/b>, sotto la supervisione del bolognese Marco Cupardo<\/b>.\u00a0<\/p>\n
Lo studio<\/a> \u00e8 stato pubblicato sulla rivista della Simg (Societ\u00e0 Italiana dei Medici di Medicina Generale e delle Cure Primarie<\/b>).\u00a0\u00a0
L\u2019obiettivo della ricerca \u00e8 stato valutare l\u2019inadeguatezza degli accessi al pronto soccorso<\/b> e ai Centri di assistenza e urgenza (Cau)<\/b> nella provincia di Piacenza, superando il limite rappresentato dal solo riferimento al codice di triage e analizzando l\u2019efficacia della Medicina Generale<\/b> come filtro di accesso a tali servizi.<\/a><\/p>\n Dottoressa Daniela Petraglia, come \u00e8 nato questo progetto di ricerca?<\/b> Come avete impostato lo studio?<\/b> E cosa avete scoperto?<\/b> Perch\u00e9 i cittadini rinunciano a contattare il proprio medico?<\/b> Il problema \u00e8 quindi anche organizzativo?<\/b> Cosa servirebbe davvero?<\/b> Il vostro lavoro ha ottenuto anche un premio.<\/b>
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\u00abL\u2019idea nasce da un sentimento diffuso tra i medici di famiglia: sentirci spesso accusati, da politica e media, di essere \u201cintrovabili\u201d e quindi corresponsabili dell\u2019affollamento dei pronto soccorso. L\u2019esperienza quotidiana ci mostrava una realt\u00e0 diversa e volevamo verificarla con dei dati, superando l\u2019interpretazione limitante del solo codice di triage\u00bb.<\/p>\n
\u00abAbbiamo raccolto 300 accessi al pronto soccorso in 77 giorni, riferiti ai pazienti di quattro medici di base della provincia di Piacenza. Per ogni accesso abbiamo verificato se il paziente avesse tentato di contattare prima il proprio medico di famiglia, se ci fosse stata una consulenza o una visita (domiciliare o ambulatoriale) e se il curante avesse consigliato al proprio paziente di ricorrere al pronto soccorso. Abbiamo poi chiesto ai medici di medicina generale di esprimere un giudizio di appropriatezza, caso per caso, indipendentemente dal colore assegnato dal triage\u00bb.<\/p>\n
\u00abI risultati mostrano che il 51% degli accessi \u00e8 stato giudicato inappropriato, con l\u201987% avvenuto su iniziativa autonoma del paziente, spesso senza alcun contatto con il curante. Nei casi in cui il medico di medicina generale \u00e8 stato coinvolto, l\u2019appropriatezza dell\u2019accesso sale al 79%. Gli accessi autonomi per mancata risposta da parte del medico di famiglia entro il tempo di ingresso in pronto soccorso erano il 2%. Lo studio suggerisce che il mancato ricorso da parte del paziente al filtro medico, pi\u00f9 che una presunta inefficienza della medicina generale sia un fattore determinante per l’affollamento improprio dei pronto soccorso. Da qui, i dati smentiscono la narrazione secondo cui i pronto soccorso si riempiono perch\u00e9 il medico di base non risponde\u00bb.<\/p>\n
\u00abC\u2019\u00e8 molta confusione, anche a causa della moltiplicazione dei servizi: guardia medica, Cau, pronto soccorso. In Emilia-Romagna i Cau avrebbero dovuto rappresentare un livello intermedio, con diagnostica di base e personale infermieristico. Nella provincia di Piacenza, per\u00f2, spesso sono collocati dentro gli ospedali e finiscono per esserne percepiti come un\u2019estensione dei pronto soccorso. Da qui, molti cittadini non sanno pi\u00f9 quale sia il servizio adeguato al proprio problema\u00bb.<\/p>\n
\u00abS\u00ec. Creare pi\u00f9 servizi senza potenziare quelli gi\u00e0 esistenti rischia di frammentare ulteriormente le risorse. Le guardie mediche soffrono una grave carenza di personale: molti giovani preferiscono i Cau e alcune sedi restano scoperte. Paradossalmente, aumentare i servizi ha \u201csbriciolato\u201d le nostre forze invece di rafforzarle\u00bb.<\/p>\n
\u00abLa Medicina Generale chiede da anni strumenti diagnostici di primo livello negli ambulatori: ecografie base, elettrocardiogramma\u2026 esami rapidi. Basterebbe questo per evitare molti accessi impropri. Pi\u00f9 che creare nuovi livelli di assistenza, bisognerebbe rafforzare quelli esistenti e chiarire ai cittadini come orientarsi. E il nostro studio mostra come la maggior parte degli accessi inappropriati in pronto soccorso siano dovuti all\u2019assenza di filtro medico per scelta del paziente pi\u00f9 che a una reale inefficienza della Medicina Generale, che invece quando coinvolta \u00e8 in grado di esercitare un’efficace funzione di filtro riducendo gli accessi inappropriati\u00bb.<\/p>\n
\u00abS\u00ec, la Societ\u00e0 Italiana dei Medici di Medicina Generale e delle Cure Primarie ha premiato il nostro studio, lo scorso 29 novembre a Firenze, in occasione del 42\u00b0 congresso, selezionandolo tra 66 lavori. \u00c8 un riconoscimento importante per un tema che riguarda tutti: medici, pazienti e l\u2019intero sistema sanitario\u00bb.<\/p>\n