di
\n Ruggiero Corcella<\/p>\n
L’uomo, 33 anni, con sindrome da distress respiratorio acuto \u00e8 stato tenuto in vita senza polmoni grazie a un sistema artificiale, fino al trapianto bilaterale. Lo studio, pubblicato su Med Cell Press apre nuovi scenari, ma occorre ancora molta cautela<\/p>\n
Gli esseri umani non possono vivere senza polmoni<\/b>. \u00c8 una verit\u00e0 elementare della fisiologia. Eppure un\u2019\u00e9quipe statunitense \u00e8 riuscita a smentirla, almeno temporaneamente. Per 48 ore un uomo di 33 anni \u00e8 rimasto in vita pur essendone completamente privo, in attesa di un trapianto bilaterale. L\u2019intervento, descritto il 29 gennaio sulla rivista Med del gruppo Cell Press<\/a>, \u00e8 stato guidato da Ankit Bharat,<\/b> chirurgo toracico della Northwestern University di Chicago, e rappresenta una potenziale svolta nel trattamento delle forme pi\u00f9 estreme di insufficienza respiratoria acuta.\u00a0<\/a><\/p>\n Un paziente allo stremo<\/p>\n Nella primavera del 2023, il\u00a0 giovane, residente in Missouri, era stato ricoverato d’urgenza al\u00a0Northwestern Memorial Hospital<\/a>\u00a0e aveva avuto bisogno della circolazione extracorporea (ECMO), una tecnica salvavita che supporta le funzioni di cuore e polmoni in pazienti con insufficienza grave e acuta, refrattaria ai trattamenti convenzionali.\u00a0 \u00a0Togliere i polmoni per salvare la vita<\/b><\/p>\n L\u2019unica possibilit\u00e0 di sopravvivenza era un doppio trapianto<\/a>. Ma i polmoni infetti continuavano ad alimentare la sepsi e il corpo del paziente era troppo instabile per accettare nuovi organi. \u00abCuore e polmoni sono intrinsecamente collegati\u00bb, osserva Bharat. \u00abQuando non ci sono polmoni, come si fa a tenere in vita il paziente?\u00bb. La risposta \u00e8 stata radicale: rimuovere completamente i polmoni e sostituirne temporaneamente le funzioni con un sistema artificiale capace di ossigenare il sangue<\/b>, eliminare l\u2019anidride carbonica e garantire un flusso emodinamico adeguato. Una tecnologia complessa, ma non improvvisata, che ha permesso all\u2019organismo di \u00abriposare\u00bb e recuperare.<\/p>\n Il ponte verso il trapianto<\/b><\/p>\n Dopo la rimozione dei polmoni, le condizioni del paziente sono migliorate<\/b>: la pressione<\/a> si \u00e8 stabilizzata, la funzione degli organi \u00e8 ripresa e l\u2019infezione si \u00e8 attenuata. Due giorni dopo sono arrivati i polmoni da donatore e l\u2019\u00e9quipe ha potuto eseguire il trapianto bilaterale<\/b>. A distanza di oltre due anni, l\u2019uomo conduce una vita normale e respira bene.<\/b> L\u2019analisi molecolare dei polmoni asportati ha mostrato cicatrici diffuse e danni immunitari irreversibili. \u00abPer la prima volta, biologicamente, stiamo fornendo una prova molecolare che alcuni pazienti avranno bisogno di un doppio trapianto di polmone, altrimenti non sopravviveranno\u00bb, afferma Bharat.<\/p>\n \u00a0L\u2019esperienza italiana e la lezione del Covid<\/b><\/p>\n Questa visione non nasce nel vuoto. A ricordarlo \u00e8 il professor Mario Nosotti<\/b>, direttore della Struttura Complessa di Chirurgia toracica e Trapianti di polmone, Irccs Policlinico di Milano, e tra i massimi esperti italiani della disciplina.\u00a0\u00a0\u00abConosco bene Ankit Bharat, in collaborazione con colleghi di Vienna e della Florida pubblicammo su Lancet i primi trapianti polmonari in pazienti affetti da COVID-19. Alcuni ricorderanno che il primo trapianto nel mondo occidentale fu eseguito proprio a Milano\u00bb. All\u2019epoca fu \u00abun vero salto nel buio\u00bb, perch\u00e9 \u00abl\u2019infezione acuta e devastante dei polmoni era sempre stata considerata una controindicazione assoluta al trapianto\u00bb<\/b>. Quelle esperienze, per\u00f2, dimostrarono che \u00absi poteva osare ed avere buoni risultati\u00bb. Secondo Nosotti, l\u2019intervento di Chicago ha una logica chiara: \u00abI polmoni sono infetti e trascinano l\u2019intero organismo verso il baratro? Bene, togliamoli, lasciamo che l\u2019organismo si riprenda e poi sostituiamoli con un trapianto\u00bb.<\/p>\n Entusiasmi da frenare e indicazioni da definire<\/b><\/p>\n La tecnologia, sottolinea Nosotti, \u00abesiste ed \u00e8 consolidata da anni\u00bb: <\/b>la circolazione extracorporea sostiene \u00abcentinaia, se non migliaia, di pazienti\u00bb ogni giorno nel mondo. Il nodo cruciale \u00e8 un altro: \u00abIl problema \u00e8 dare la giusta indicazione al paziente giusto<\/b>. In altre parole, una patologia sicuramente limitata ai polmoni in un paziente per altro completamente sano\u00bb. Nosotti invita alla prudenza anche sulle affermazioni relative all\u2019ARDS: <\/b>\u00abLa grande competenza dei nostri rianimatori permette a molti pazienti di riprendere la loro vita normale dopo un evento drammatico come l\u2019ARDS\u00bb. 29 gennaio 2026<\/p>\n \n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Ruggiero Corcella L’uomo, 33 anni, con sindrome da distress respiratorio acuto \u00e8 stato tenuto in vita senza…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":329806,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[175],"tags":[8977,28233,193350,193351,6509,193346,666,193345,3833,37,57817,139684,17710,19299,8984,193352,1066,1073,6036,193353,193354,193355,193356,1906,193348,32165,193357,159743,484,830,239,114225,3617,26900,327,1537,90,89,370,103998,193358,28,81232,231,151895,193347,4483,48694,35312,6224,10225,56658,45211,20130,193359,7901,57227,193360,55499,240,16706,193361,193362,2099,14922,193349],"class_list":{"0":"post-329805","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salute","8":"tag-acuta","9":"tag-acuto","10":"tag-ankit","11":"tag-ankit-bharat","12":"tag-apre","13":"tag-ards","14":"tag-artificiale","15":"tag-bharat","16":"tag-bilaterale","17":"tag-bisogno","18":"tag-capillari","19":"tag-cell","20":"tag-chicago","21":"tag-chirurgo","22":"tag-circolazione","23":"tag-circolazione-extracorporea","24":"tag-complessa","25":"tag-completamente","26":"tag-cuore","27":"tag-cuore-polmoni","28":"tag-distress","29":"tag-distress-respiratorio","30":"tag-distress-respiratorio-acuto","31":"tag-doppio","32":"tag-doppio-trapianto","33":"tag-eseguire","34":"tag-eseguire-trapianto","35":"tag-extracorporea","36":"tag-funzioni","37":"tag-grave","38":"tag-health","39":"tag-infetti","40":"tag-infezione","41":"tag-insufficienza","42":"tag-intervento","43":"tag-it","44":"tag-italia","45":"tag-italy","46":"tag-malattia","47":"tag-med","48":"tag-med-cell","49":"tag-milano","50":"tag-molecolare","51":"tag-normale","52":"tag-northwestern","53":"tag-nosotti","54":"tag-nuovi","55":"tag-organi","56":"tag-organismo","57":"tag-paziente","58":"tag-pazienti","59":"tag-polmonari","60":"tag-polmone","61":"tag-polmoni","62":"tag-polmoni-infetti","63":"tag-possibilita","64":"tag-respiratorio","65":"tag-respiratorio-acuto","66":"tag-riprendere","67":"tag-salute","68":"tag-sindrome","69":"tag-sindrome-distress","70":"tag-sindrome-distress-respiratorio","71":"tag-sistema","72":"tag-trapianto","73":"tag-trapianto-bilaterale"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329805","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329805"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329805\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/329806"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329805"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=329805"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329805"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00abEra gravemente malato. Il suo cuore si \u00e8 fermato non appena \u00e8 arrivato<\/b>. Lo abbiamo dovuto\u00a0rianimare<\/a>\u00bb, racconta Bharat. La diagnosi era di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS),<\/b> una malattia potenzialmente mortale (\u00e8 balzata agli onori delle cronache durante la pandemia Covid-19) perch\u00e9 le pareti dei capillari polmonari non funzionano bene e diventano permeabili, per cui si verifica un passaggio di liquido dai capillari agli alveoli polmonari.\u00a0Innescata dall\u2019influenza e aggravata da una polmonite batterica, la malattia aveva rapidamente compromesso anche cuore e reni. \u00abQuando l\u2019infezione \u00e8 cos\u00ec grave che i polmoni si stanno sciogliendo<\/b>, sono danneggiati in modo irreversibile. \u00c8 in quel momento che i pazienti muoiono\u00bb, spiega il chirurgo.
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n<\/p>\n
Ricorda inoltre che il trapianto comporta terapie immunosoppressive<\/a> e controlli per tutta la vita: \u00abNon c\u2019\u00e8 dubbio che respirare con i propri polmoni sia meglio che con quelli trapiantati<\/b>. Non dobbiamo passare il messaggio che da domani tutti i pazienti con ARDS debbano essere trapiantati\u00bb. La vera novit\u00e0, conclude, \u00abnon sta tanto nel mantenere vivo un paziente per qualche giorno senza i polmoni, quanto nel concetto di togliere la sede dell\u2019infezione<\/b>, fare riprendere l\u2019organismo e poi eseguire il trapianto\u00bb. Una frontiera concettuale, pi\u00f9 che tecnica, che apre nuove possibilit\u00e0 ma richiede criteri rigorosi e grande responsabilit\u00e0.<\/p>\n