{"id":33919,"date":"2025-08-07T16:42:12","date_gmt":"2025-08-07T16:42:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/33919\/"},"modified":"2025-08-07T16:42:12","modified_gmt":"2025-08-07T16:42:12","slug":"tiroide-in-gravidanza-il-suo-cattivo-funzionamento-puo-comportare-problemi-cosa-fare-per-non-correre-rischi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/33919\/","title":{"rendered":"Tiroide in gravidanza, il suo cattivo funzionamento pu\u00f2 comportare problemi: cosa fare per non correre rischi"},"content":{"rendered":"

di
\n Chiara Daina<\/p>\n

Gli ormoni della tiroide influenzano l’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi, un complesso sistema di interazione tra tre ghiandole che controlla il rilascio delle gonadotropine, due ormoni cruciali per la funzione riproduttiva<\/p>\n

Revisione scientifica a cura di Valeria Savasi, professoressa di Ginecologia e ostetricia all\u2019Universit\u00e0 di Milano e direttrice dell\u2019Unit\u00e0 operativa complessa di Ostetricia e ginecologia dell\u2019Ospedale dei bambini \u00abVittore Buzzi\u00bb di Milano<\/p>\n

Gli ormoni prodotti dalla tiroide<\/a><\/b>, in particolare triiodotironina o T3 e tiroxina o T4, oltre a essere fondamentali per diverse funzioni vitali dell\u2019organismo, tra cui il metabolismo, il sistema cardiovascolare, il mantenimento della temperatura interna e il tono dell\u2019umore, influiscono sulla regolazione del ciclo mestruale e sulla fertilit\u00e0 (anche quella maschile)<\/b>. Ma questo le donne spesso lo ignorano o, comunque, non sempre ne tengono conto quando hanno problemi a rimanere incinta o presentano mestruazioni irregolari. La ghiandola tiroidea, situata nella parte bassa e anteriore del collo, \u00e8 strettamente connessa all\u2019ovulazione e alla capacit\u00e0 riproduttiva<\/b>: gli ormoni della tiroide influenzano il cosiddetto asse ipotalamo-ipofisi-gonadi, un complesso sistema di interazione tra tre ghiandole che controlla il rilascio delle gonadotropine (Fsh e Lh), due ormoni cruciali per la funzione riproduttiva<\/b>, poich\u00e9 stimolano la secrezione degli ormoni sessuali e favoriscono l\u2019ovulazione. Quando la tiroide sintetizza una quantit\u00e0 di ormoni inadeguata possono verificarsi due condizioni patologiche: l\u2019ipotiroidismo, caratterizzato da una ridotta produzione ormonale, e l\u2019ipertiroidismo, in cui al contrario vi \u00e8 un eccessivo aumento dei livelli di T3 e T4<\/b> dovuto a un\u2019iperattivit\u00e0 della ghiandola tiroidea. Entrambe le condizioni possono manifestarsi anche in forma \u00absubclinica\u00bb, quando c\u2019\u00e8 un incremento dei livelli di Tsh<\/b> (l\u2019ormone prodotto dall\u2019ipofisi che stimola il rilascio di T3 e T4 nella tiroide), che per\u00f2 non \u00e8 in grado di alterare gli ormoni tiroidei circolanti nel sangue. Per diagnosticare il tipo di disfunzione tiroidea \u00e8 possibile rivolgersi al ginecologo che, in base alle analisi di laboratorio (Tsh, FT3 e FT4) e in sinergia con lo specialista endocrinologo, valuter\u00e0 il trattamento pi\u00f9 adeguato per prevenire complicanze a lungo termine, soprattutto per la salute riproduttiva<\/b>. Le disfunzioni tiroidee colpiscono principalmente il sesso femminile: secondo l\u2019American thyroid association, circa una donna su otto nel corso della vita ne svilupper\u00e0 una<\/b>, con un rischio da cinque a otto volte superiore rispetto agli uomini. La frequenza delle patologie tiroidee aumenta con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0, in genere dopo i 40 anni.
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Ipotiroidismo e fertilit\u00e0<\/p>\n

Questo disturbo si manifesta con sintomi quali stanchezza, aumento di peso (a causa di un rallentamento del metabolismo corporeo), sensibilit\u00e0 al freddo, secchezza cutanea, stitichezza, rallentamento dei riflessi e, nelle donne, anche nella forma subclinica, pu\u00f2 interferire con la durata e la regolarit\u00e0 del ciclo mestruale, causando flussi pi\u00f9 lunghi o pi\u00f9 brevi<\/b>, e talvolta portando persino all\u2019amenorrea, cio\u00e8 all\u2019assenza delle mestruazioni, o a cicli anovulatori, ossia senza ovulazione (il momento in cui avviene il rilascio dell\u2019ovulo fecondabile da parte dell\u2019ovaio). La fertilit\u00e0 della donna rischia pertanto di essere compromessa<\/b>. La causa pi\u00f9 comune di ipotiroidismo \u00e8 la tiroidite di Hashimoto<\/b>, una patologia autoimmune che induce la produzione di autoanticorpi contro le cellule della ghiandola tiroidea.<\/p>\n

Ipertiroidismo e fertilit\u00e0<\/p>\n

Valori elevati di T3 e T4 provocano frequentemente: tachicardia, improvviso dimagrimento<\/b> (per via di un\u2019accelerazione del metabolismo), tremori a tutto il corpo (per la sensazione maggiore di freddo perch\u00e9 si altera la termoregolazione), stati di nervosismo e irritabilit\u00e0, disturbi del sonno, intolleranza al calore, oligomenorrea<\/b> (ossia perdite mestruali poco abbondanti che compaiono a intervalli piuttosto lunghi, superiori ai 35 giorni ma inferiori ai tre mesi) e amenorrea. A scatenare questa condizione possono essere: la sindrome di Basedow-Graves, di tipo autoimmune <\/b>(gli autoanticorpi stimolano una sovrapproduzione di ormoni tiroidei), noduli tiroidei iperfunzionanti, infiammazioni alla tiroide, assunzione eccessiva di integratori di iodio<\/b>. In alcuni casi, l\u2019ipertiroidismo pu\u00f2 essere la spia di un tumore tiroideo.<\/p>\n

Patologia tiroidea e gravidanza<\/p>\n

La gravidanza comporta un fisiologico incremento del fabbisogno di ormoni tiroidei, soprattutto durante il primo trimestre<\/b>. Sia per effetto dell\u2019aumento di Hcg (o gonadotropina corionica umana, l\u2019ormone prodotto dalla placenta) nel circolo sanguigno, che simula l\u2019azione del recettore del Tsh (la proteina presente sulla superficie della cellula tiroidea che lega l\u2019ormone Tsh) stimolando la produzione di ormoni tiroidei. Sia per la richiesta di T3 e T4 da parte del feto, che nelle prime settimane di gestazione non \u00e8 ancora in grado di produrre i propri ormoni tiroidei e dipende da quelli materni<\/b>. I malfunzionamenti della tiroide, preesistenti alla gravidanza o di nuova insorgenza, possono complicare il normale decorso della gravidanza se non sono compensati con i farmaci. L\u2019ipotiroidismo associato alla gravidanza ha una prevalenza che varia dallo 0,3-0,5 per cento della forma clinica (con sintomi evidenti) al 2-3 per cento della forma subclinica. Se il disturbo non viene controllato \u00e8 associato a una maggiore incidenza di aborti spontanei, distacco placentare, basso peso alla nascita e deficit cognitivi nel nascituro <\/b>per insufficiente apporto di ormoni tiroidei nelle fasi precoci dello sviluppo neurologico fetale. \u00c8 indispensabile, quindi, che la gestante assuma la terapia ormonale sostitutiva<\/b>, sicura e indicata anche in gravidanza, fino a normalizzare i valori di Tsh. L\u2019ipertiroidismo in gravidanza, secondo gli studi, riguarda in forma clinica lo 0,2-0,7 delle gestanti e in forma subclinica lo 0,8-1,7 per cento. Se non trattato, pu\u00f2 provocare complicanze sia per la madre<\/b>, tra cui parto pretermine, ipertensione gestazionale, preeclampsia, scompenso cardiaco e distacco di placenta, sia per il bambino<\/b>, quali ipertiroidismo, malformazioni congenite, ritardo di crescita, fino alla morte in utero. Nei casi pi\u00f9 gravi, se la mamma ha la malattia di Graves, \u00e8 possibile il passaggio al feto attraverso la placenta degli autoanticorpi materni che sovrastimolano la produzione di ormoni tiroidei, con il rischio di danni neurologici al bambino<\/b>. Questa \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni di tireotossicosi fetale e neonatale, la condizione in cui nel sangue del bambino c\u2019\u00e8 un eccesso di ormoni tiroidei. La gestante con ipertiroidismo deve sottoporsi a un trattamento con farmaci antitiroidei, accompagnato da un attento monitoraggio ormonale della sua funzione tiroidea e di quella del feto.<\/p>\n

Gli esami in gravidanza<\/p>\n

Il dosaggio dell\u2019ormone Tsh in gravidanza, per valutare la funzionalit\u00e0 della tiroide della madre, pu\u00f2 essere prescritto in esenzione dal ticket in caso di gravidanza a rischio o se la gestante ha gi\u00e0 una patologia tiroidea (e quindi usufruisce gi\u00e0 dell\u2019esenzione per malattia). In Lombardia lo screening del Tsh \u00e8 stato incluso, in via sperimentale dal primo gennaio 2025 fino al 31 dicembre 2026, nel pacchetto di esami gratuiti previsti nel primo trimestre per tutte le donne in gravidanza<\/b>. A tutte le donne che presentano fattori di rischio per le patologie tiroidee (anamnesi personale o familiare di disturbi che interessano la tiroide, infertilit\u00e0 inspiegata, aborti ricorrenti, segni clinici di disfunzione tiroidea) si raccomanda di eseguire un controllo della funzionalit\u00e0 tiroidea <\/b>(esame del sangue per il dosaggio di Tsh, FT3 e FT4 pi\u00f9 ecografia alla tiroide), se non gi\u00e0 fatto precedentemente, prima del concepimento naturale o dell\u2019inizio di tecniche di procreazione medicalmente assistita. Una corretta diagnosi e gestione delle disfunzioni tiroidee, anche subcliniche<\/b>, possono infatti migliorare significativamente le probabilit\u00e0 di restare incinta e garantire il buon esito della gravidanza.<\/p>\n

Tiroide e fertilit\u00e0 maschile<\/p>\n

Anche negli uomini le alterazioni della funzione tiroidea possono danneggiare la fertilit\u00e0, peggiorando la qualit\u00e0 del liquido seminale<\/b>. Gli spermatozoi potrebbero avere una motilit\u00e0 pi\u00f9 bassa, tale da rendere pi\u00f9 difficile il raggiungimento dell\u2019ovocita e la fecondazione, e un Dna pi\u00f9 frammentato, che pu\u00f2 impedire il concepimento. In caso di fattori di rischio, \u00e8 bene consultare uno specialista endocrinologo ed eventualmente eseguire uno spermiogramma per analizzare la qualit\u00e0 del liquido seminale<\/b>. Se necessario, il paziente verr\u00e0 inviato allo specialista andrologo per una valutazione dello stato di salute dell\u2019apparato riproduttivo e sottoporsi, in caso, a esami diagnostici mirati.<\/p>\n

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7 agosto 2025<\/p>\n

\n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Chiara Daina Gli ormoni della tiroide influenzano l’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi, un complesso sistema di interazione tra tre ghiandole…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33920,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1480],"tags":[32145,32146,316,32147,32148,14422,737,32136,32149,694,21812,1045,1048,16936,17293,21789,6350,32150,32151,8505,32152,2490,3858,32153,32154,32155,19013,32156,32157,32158,32159,32160,32161,32162,20533,23177,1731,2429,32163,32164,6104,32165,32166,2297,8171,23188,1944,2971,32167,612,32137,2498,32168,32130,6958,26530,2612,32169,32170,32138,32139,32140,32171,32172,32173,1232,239,32129,32141,32131,1537,90,89,14436,32142,28383,29287,32127,32143,11229,2969,3522,3741,32132,32133,2441,240,1942,1943,1466,2099,32144,32134,23870,32125,32135,32126,32128,1940,1941],"class_list":{"0":"post-33919","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salute-femminile","8":"tag-aborti","9":"tag-amenorrea","10":"tag-asse","11":"tag-asse-ipotalamo","12":"tag-asse-ipotalamo-ipofisi","13":"tag-associato","14":"tag-aumento","15":"tag-autoanticorpi","16":"tag-autoimmune","17":"tag-bambino","18":"tag-bassa","19":"tag-casi","20":"tag-causa","21":"tag-ciclo","22":"tag-ciclo-mestruale","23":"tag-clinica","24":"tag-complesso","25":"tag-complesso-sistema","26":"tag-complesso-sistema-interazione","27":"tag-complicanze","28":"tag-concepimento","29":"tag-condizione","30":"tag-condizioni","31":"tag-controlla","32":"tag-controlla-rilascio","33":"tag-controlla-rilascio-gonadotropine","34":"tag-cruciali","35":"tag-cruciali-funzione","36":"tag-cruciali-funzione-riproduttiva","37":"tag-disfunzione","38":"tag-disfunzione-tiroidea","39":"tag-disfunzioni","40":"tag-disfunzioni-tiroidee","41":"tag-distacco","42":"tag-disturbi","43":"tag-disturbo","44":"tag-donna","45":"tag-donne","46":"tag-dosaggio","47":"tag-endocrinologo","48":"tag-esami","49":"tag-eseguire","50":"tag-esenzione","51":"tag-farmaci","52":"tag-fattori","53":"tag-fattori-rischio","54":"tag-femminile","55":"tag-fertilita","56":"tag-fertilita-maschile","57":"tag-fetale","58":"tag-feto","59":"tag-forma","60":"tag-forma-clinica","61":"tag-forma-subclinica","62":"tag-freddo","63":"tag-funzionalita","64":"tag-funzione","65":"tag-funzione-riproduttiva","66":"tag-funzione-tiroidea","67":"tag-gestante","68":"tag-ghiandola","69":"tag-ghiandola-tiroidea","70":"tag-ghiandole","71":"tag-ghiandole-controlla","72":"tag-ghiandole-controlla-rilascio","73":"tag-gravidanza","74":"tag-health","75":"tag-ipertiroidismo","76":"tag-ipofisi","77":"tag-ipotiroidismo","78":"tag-it","79":"tag-italia","80":"tag-italy","81":"tag-metabolismo","82":"tag-ormonale","83":"tag-ormone","84":"tag-ormoni","85":"tag-ormoni-tiroidei","86":"tag-ovulazione","87":"tag-patologia","88":"tag-placenta","89":"tag-possono","90":"tag-produzione","91":"tag-rilascio","92":"tag-riproduttiva","93":"tag-rischio","94":"tag-salute","95":"tag-salute-femminile","96":"tag-salutefemminile","97":"tag-sangue","98":"tag-sistema","99":"tag-specialista","100":"tag-subclinica","101":"tag-tiroide","102":"tag-tiroidea","103":"tag-tiroidee","104":"tag-tiroidei","105":"tag-tsh","106":"tag-womens-health","107":"tag-womenshealth"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33919"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33919\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33919"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33919"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}