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\n Rosanna Cesena
\n \t 09 agosto 2025 10:14
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Dopo circa un anno e mezzo di attesa \u00e8 pronta la bozza definitiva del nuovo Piano Pandemico Nazionale 2025-2029, un documento di 156 pagine, chiaramente comprensibile nella sua esposizione ed in attesa della approvazione del Ministero della Economia e Finanze (MEF). Si tratta di un Piano strategico operativo di preparazione e risposta ad una pandemia da patogeni a trasmissione respiratoria, a maggiore potenziale pandemico.<\/p>\n
Il documento \u00e8 stato elaborato dal Ministero della Salute con il coinvolgimento altre istituzioni: Istituto Superiore di Sanit\u00e0, Agenzia Italiana del Farmaco, Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali, Istituto Nazionale Malattie Infettive L.Spallanzani, Dipartimento della Protezione Civile, Istituto Nazionale Assicurazione Infortuni sul Lavoro, Fondazione Bruno Kessler, Ispettorato Generale della Sanit\u00e0 Militare, Biotecnopolo di Siena – Centro Nazionale Anti-Pandemico, Coordinamento Interregionale Prevenzione, Regioni e Province Autonome.<\/p>\n
Ogni azione prevista dal Piano dovr\u00e0 essere fondata su un solido razionale scientifico, essere proporzionata alla gravit\u00e0 della situazione ed attuata nel pieno rispetto della Costituzione Italiana.<\/p>\n
Nel testo viene evidenziato che non potranno essere adottate misure che comprimano i diritti personali, attraverso atti amministrativi. Si escludono, quindi, l\u2019utilizzo di Dpcm per introdurre misure restrittive, privilegiando invece l\u2019adozione di leggi, decreti legge o decreti legislativi, come strumenti normativi pi\u00f9 coerenti con lo Stato di diritto.<\/p>\n
In caso di emergenza, sar\u00e0 il Dipartimento della Protezione Civile a garantire il coordinamento nazionale degli interventi. Il Piano prevede anche la possibilit\u00e0 di nominare un Commissario straordinario, con poteri speciali e temporanei per gestire situazioni di particolare complessit\u00e0.<\/p>\n
Tutti i livelli istituzionali \u2013 Stato, Regioni, Enti locali \u2013 saranno coinvolti in un sistema integrato per garantire prontezza di risposta, coerenza decisionale e unitariet\u00e0 operativa.<\/p>\n
Una priorit\u00e0 del Piano \u00e8 il rafforzamento della rete di sorveglianza dei virus respiratori. La rete RespiVirNet, gi\u00e0 attiva sul territorio, sar\u00e0 potenziata ed integrata in modo pi\u00f9 strutturato con il sistema PREMAL. I medici sentinella, distribuiti su tutto il territorio nazionale, avranno un ruolo chiave nel monitoraggio tempestivo dell\u2019andamento epidemiologico. Questo sistema permetter\u00e0 di individuare rapidamente i segnali di allarme ed attivare le risposte pi\u00f9 appropriate, sulla base delle caratteristiche specifiche dell\u2019agente patogeno in circolazione.<\/p>\n
Una attenzione particolare viene riservata alle categorie di persone pi\u00f9 fragili: anziani, con comorbidit\u00e0, minori, migranti, detenuti e soggetti in condizioni di marginalit\u00e0 sociale.<\/p>\n
Il Piano riconosce come le pandemie possano amplificare le disuguaglianze gi\u00e0 esistenti ed insiste sulla necessit\u00e0 di politiche sanitarie inclusive capaci di raggiungere tutti i segmenti della popolazione, con misure di prevenzione, cura ed assistenza adeguate.<\/p>\n
Il Piano sottolinea che i vaccini vengono riconosciuti come strumenti essenziali e dal favorevole rapporto rischio-beneficio, ma devono essere affiancati da terapie farmacologiche efficaci, dispositivi di protezione individuale, misure di contenimento e, soprattutto, da una comunicazione chiara ed esplicita.<\/p>\n
Sono previste azioni specifiche per l\u2019 approvvigionamento e la distribuzione dei vaccini, che dovranno avvenire secondo criteri di equit\u00e0, priorit\u00e0 clinica e trasparenza verso la popolazione.<\/p>\n
Il Piano prevede inoltre, programmi di formazione, esercitazioni pratiche e simulazioni per preparare adeguatamente il personale sanitario e tecnico-logistico. Sono previste anche misure a tutela del benessere psico-fisico degli Operatori sanitari che durante le emergenze risultano essere risorse fondamentali, ma anche esposte a forte pressioni e rischi.<\/p>\n
Il Piano \u00e8 ritenuto uno strumento dinamico, soggetto a verifiche ed aggiornamenti periodici. Ogni cinque anni \u00e8 previsto un ciclo di valutazione nazionale, accompagnato da esercitazioni operative, simulazione a livello locale e analisi dei livelli di preparazione delle Regioni. I risultati saranno condivisi all\u2019interno della rete nazionale di preparedness pandemica e serviranno ad orientare le politiche future in materia di sanit\u00e0 pubblica.<\/p>\n
L\u2019imprevedibilit\u00e0 di una potenziale pandemia causata da un patogeno respiratorio<\/strong><\/p>\n La realizzazione di un Piano per la preparazione e risposta <\/strong>a <\/strong>potenziali pandemie rappresenta una sfida importante che <\/strong>affonda le sue radici nella impossibilit\u00e0 di prevedere quando, da che origine e quale tipo di patogeno respiratorio potr\u00e0 essere responsabile di una prossima pandemia.<\/p>\n Il tratto respiratorio dell\u2019uomo pu\u00f2 essere colpito da diversi agenti patogeni, provocando un ampio spettro di manifestazioni cliniche, tra cui malattie potenzialmente letali. Per questo, la via respiratoria pone le maggiori preoccupazioni in termini di rischio pandemico.<\/p>\n Il Piano strategico operativo per una pandemia da patogeni a trasmissione respiratoria, a maggiore potenziale pandemico, adotta l\u2019approccio proposto dalla Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) prevedendo interventi generali modulabili, in relazione alle caratteristiche delle diverse potenziali situazioni emergenziali.<\/p>\n L\u2019OMS, nel documento PRET che recepisce le raccomandazioni emanate nel 2023 (Preparedness and Resilience for Emerging Threats Module 1:Planning for respiratory pathogen pandemics), propone degli esempi di patogeni che includono unicamente famiglie virali a trasmissione respiratoria ritenute a maggiore potenziale pandemico. La maggior parte delle classi di microbi pu\u00f2 evolversi o essere manipolata in modo da causare un rischio catastrofico per l\u2019uomo. Tuttavia, i virus, in particolare quelli a RNA, sono i microrganismi che possiedono una maggiore variabilit\u00e0 genetica, possono evadere pi\u00f9 facilmente l\u2019azione di un farmaco o di un vaccino ed hanno una grande possibilit\u00e0 di diffusione e patogenicit\u00e0. Questo rende i virus a RNA la causa pi\u00f9 probabile di una pandemia, ma, anche alcuni virus a DNA hanno potenziale epidemico e pandemico.<\/p>\n Gruppi di virus noti con potenziale epidemico e pandemico (fonte: OMS)<\/strong><\/p>\n Adenovirus – sottotipi che infettano l\u2019uomo : A-F. Provoca malattia respiratoria e congiuntivale, pu\u00f2 causare polmonite. Non esistono terapie, sono in fase di sviluppo vaccini.<\/p>\n Coronavirus – SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, MERS-CoV. Il SARS-CoV-2 \u00e8 in grado di trasmettersi in modo asintomatico e pre-sintomatico, in particolare in ambienti chiusi e\/o con scarsa ventilazione; alto tasso di evoluzione del virus. Sono disponibili vaccini e terapie.<\/p>\n Il MERS-CoV \u00e8 un virus zoonotico con ripetuta introduzione nelle popolazioni umane, si \u00e8 osservata una limitata diffusione da uomo a uomo, compresa la trasmissione nosocomiale; alto tasso di mortalit\u00e0. Non sono attualmente disponibili vaccini o terapie.<\/p>\n Enterovirus – EV-D68, EV-A71. Altamente contagiosi, ampia gamma di gravit\u00e0 della malattia. Oltre alle secrezioni respiratorie, EV-A71 si trova anche nelle feci e nelle vesciche cutanee dei casi sintomatici. Non sono disponibili vaccini o terapie.<\/p>\n Henipavirus – Nipah. Origine zoonotica, diffusione limitata da uomo a uomo, mortalit\u00e0 molto elevata, si sa che il virus si trasmette anche attraverso l\u2019esposizione a prodotti alimentari che sono stati contaminati da animali infetti e il contatto diretto con animali infetti o con i loro fluidi corporei. Non sono attualmente disponibili vaccini o terapie.<\/p>\n Orthomyxovirus – Influenza. Contagioso durante il periodo di incubazione; trasmissione per via aerea e tramite goccioline; dimostrata capacit\u00e0 pandemica; elevata variabilit\u00e0 associata a riassortimenti di materiale genetico, anche da virus influenzali di pi\u00f9 specie animali. Sono disponibili vaccini e terapie.<\/p>\n Orthopoxvirus – Vaiolo. Eradicato. E\u2019 necessario prepararsi in caso di riemergenza naturale, rilascio accidentale o deliberato del virus vivo o creato attraverso tecniche di biologia sintetica. Altamente contagioso con elevata mortalit\u00e0. Vaccini disponibili.<\/p>\n Paramyxovirus – Virus respiratorio sinciziale (RSV), metapneumovirus umano. Altamente contagioso, con un\u2019ampia gamma di gravit\u00e0 della malattia. Sono disponibili vaccini e mAB contro l\u2019RSV.<\/p>\n Respirovirus \u2013 Parainfluenza umana virus 1 e 3. Altamente contagiosi, ampio spettro di malattia, capacit\u00e0 di provocare gravi infezioni, nessuna contromisura.<\/p>\n Rhinovirus \u2013 Rinovirus umano C. Altamente contagioso, con una ampia gamma di gravit\u00e0 della malattia in grado di provocare anche infezioni gravi, ubiquitario, nessuna contromisura.<\/p>\n Rubulavirus \u2013 Parainfluenza umana virus 2 e 4. Altamente contagiosi con una ampia gamma di gravit\u00e0 della malattia in grado di provocare anche infezioni gravi.<\/p>\n
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