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<\/p>\n di
\n Luigi Ripamonti<\/p>\n
Nuova frontiera all’Istituto Neurologico Besta di Milano, dove \u00e8 presente una delle pi\u00f9 avanzate apparecchiature per il trattamento con ultrasuoni focalizzati guidati da Risonanza Magnetica<\/p>\n
Nessun dolore, nessuna anestesia, e il paziente, che \u00e8 sempre stato sveglio durante la procedura, vede scomparire il suo tremore che non riusciva a controllare. Pu\u00f2 accadere grazie al trattamento con \u00abultrasuoni focalizzati ad alta frequenza guidati dalla Risonanza magnetica\u00bb. All\u2019Istituto Neurologico Besta di Milano sono gi\u00e0 state eseguite 400 procedure di questo tipo dal 2019, quando l\u2019apparecchiatura per praticarli, la Exablate Neuro (costo 2 milioni di euro), fu donata all\u2019ospedale dalla Fondazione Ravelli. Ora che la Regione Lombardia ha dotato l\u2019Istituto dell\u2019ultima evoluzione della tecnologia (Exablate Prime) che viene presentata oggi, il numero dei trattamenti potr\u00e0 aumentare, perch\u00e9, oltre ad altri, numerosi, vantaggi, la nuova strumentazione permette di ridurre i tempi per ogni intervento da 3 ore mezzo a 2 ore circa. \u00abIn Europa ci sono solo cinque Exablate Prime\u00bb dice Francesco DiMeco, direttore del Dipartimento di Neurochirurgia dell\u2019Istituto Besta e professore ordinario di Neurochirurgia all\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Milano.<\/p>\n
Obiettivi diversi<\/b>
Gli ultrasuoni focalizzati in ambito neurologico possono essere usati con due obiettivi: distruggere nel cervello \u00abfocolai\u00bb che creano problemi oppure rendere pi\u00f9 permeabili i vasi sanguigni locali in modo da \u00abfar passare\u00bb farmaci che altrimenti non potrebbero raggiungere il tessuto malato (per esempio un tumore). Nel primo caso gli ultrasuoni focalizzati vengono usati ad alta frequenza, nel secondo a bassa frequenza.
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Alta frequenza
<\/b>Facciamo un esempio: il tremore essenziale (non dovuto alla malattia di Parkinson), oggi pu\u00f2 essere gestito con una stimolazione cerebrale profonda (Dbs, Deep Brain Stimulation), che richiede l\u2019apertura del cranio per posizionarvi un elettrodo che viene poi collegato, attraverso un filo, a una batteria esterna. Con Exablate tutto questo pu\u00f2 essere evitato perch\u00e9 il paziente viene introdotto nella Risonanza magnetica (immaginate un tubo in cui si entra sdraiati) che servir\u00e0 a indirizzare gli ultrasuoni focalizzati con estrema precisione alle cellule nervose da colpire e, dall\u2019altra, segnaler\u00e0 la temperatura che questo gruppo di cellule raggiunger\u00e0 per l\u2019azione degli ultrasuoni.
Quando la temperatura arriva a 45 gradi il paziente viene fatto uscire dalla Risonanza e si verifica se il tremore \u00e8 scomparso. Fino a questo momento infatti, l\u2019effetto \u00e8 ancora reversibile. Se il risultato desiderato \u00e8 stato ottenuto, cio\u00e8 se il tremore \u00e8 scomparso, si fa tornare la persona di nuovo nella Risonanza e si completa la procedura fino al raggiungimento dei 55 gradi: a quel punto la distruzione (ablazione) del bersaglio \u00e8 definitiva.<\/p>\n
Bassa frequenza
<\/b>\u00abGli ultrasuoni ad alta frequenza possono essere usati quando la zona da trattare \u00e8 piccola \u2014 spiega DiMeco \u2014 mentre nel caso dei tumori ci\u00f2 non \u00e8 di solito possibile perch\u00e9 l\u2019area da distruggere \u00e8 in genere pi\u00f9 estesa e un\u2019aggressione di questo tipo potrebbe causare emorragie o altri problemi, ma si pu\u00f2 ricorrere alla versione a bassa frequenza. Questa permette di allargare temporaneamente le giunzioni fra le cellule della parete dei vasi sanguigni cerebrali consentendo a farmaci che normalmente non potrebbero \u201cpassare\u201d di arrivare fino al tumore. Con questa procedura al Besta abbiamo gi\u00e0 trattato in via sperimentale, per esempio, 24 glioblastomi\u00bb.<\/p>\n
Prospettive
<\/b>Oltre al tremore essenziale ci sono altre indicazioni, attuali e ipotizzabili in futuro con questa apparecchiatura. \u00abGi\u00e0 ora possiamo intervenire in diversi casi di tremore provocato da malattia di Parkinson, o nel dolore neuropatico\u00bb puntualizza DiMeco. \u00abMa si pu\u00f2 pensare a un uso per altre condizioni neurologiche, come per esempio la corea di Huntington, o anche il morbo di Alzheimer (per favorire il passaggio degli anticorpi diretti contro la placca amiloide). In futuro riteniamo che vi si potr\u00e0 ricorrere anche per patologie come i disturbi ossessivo-compulsivi e la depressione resistente\u00bb.
Il trattamento \u00e8 gi\u00e0 \u00abpassato\u00bb dal Servizio Sanitario Nazionale. \u00abS\u00ec, la Regione Lombardia ne ha previsto la rimborsabilit\u00e0\u00bb conferma il professor DiMeco. \u00abCon la nuova tecnologia Prime contiamo di riuscire a trattare almeno 130-150 pazienti in un anno, grazie alla minore durata della procedura. Inoltre, per far fronte alla lista di attesa e alla crescente domanda, stiamo esplorando progetti gestionali innovativi, tipo partenariato pubblico-privato, per raggiungere l\u2019obiettivo di ottenere un secondo dispositivo\u00bb. \u00ab\u00c8 in ogni caso fondamentale che il trattamento sia riservato a chi ne ha una vera indicazione e ne ha pi\u00f9 bisogno \u2014 sottolinea il professor DiMeco \u2014. Anche per questo la selezione (cos\u00ec come la procedura) \u00e8 svolta da un \u00e9quipe multidisciplinare, che comprenda neurologo, neurochirurgo, neuroradiologo e fisico medico\u00bb.
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18 marzo 2026 ( modifica il 18 marzo 2026 | 07:38)<\/p>\n
\n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Luigi Ripamonti Nuova frontiera all’Istituto Neurologico Besta di Milano, dove \u00e8 presente una delle pi\u00f9 avanzate apparecchiature…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":401191,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[7554,229322,1495,67946,21812,229324,8053,48372,48491,229320,31239,2391,1905,64886,229323,229325,2097,2297,70671,2156,11851,187152,229326,229327,239,1196,229328,229329,1537,90,89,5762,63898,370,202761,28,19305,44632,229330,229331,273,854,6224,4425,23749,63899,103461,240,4583,20133,229319,96671,229321,60785,2529],"class_list":["post-401190","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-alta","tag-alta-frequenza","tag-altre","tag-apparecchiatura","tag-bassa","tag-bassa-frequenza","tag-besta","tag-besta-milano","tag-cellule","tag-dimeco","tag-distruggere","tag-diversi","tag-dolore","tag-essenziale","tag-exablate","tag-exablate-prime","tag-far","tag-farmaci","tag-focalizzati","tag-frequenza","tag-gradi","tag-guidati","tag-guidati-risonanza","tag-guidati-risonanza-magnetica","tag-health","tag-istituto","tag-istituto-neurologico","tag-istituto-neurologico-besta","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-lombardia","tag-magnetica","tag-malattia","tag-malattia-parkinson","tag-milano","tag-neurochirurgia","tag-neurologico","tag-neurologico-besta","tag-neurologico-besta-milano","tag-nuova","tag-obiettivi","tag-paziente","tag-prime","tag-procedura","tag-risonanza","tag-risonanza-magnetica","tag-salute","tag-tipo","tag-trattamento","tag-tremore","tag-ultrasuoni","tag-ultrasuoni-focalizzati","tag-usati","tag-viene"],"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/401190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=401190"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/401190\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/401191"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=401190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=401190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=401190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}