di
\n Vera Martinella<\/p>\n
L’Italia \u00e8 stato uno dei primi Paesi a varare una legge che sancisce il diritto a non soffrire. Oggi, per\u00f2, c’\u00e8 una diffusa paura nei confronti degli oppioidi<\/p>\n
Quasi un paziente oncologico su due\u00a0convive con il dolore<\/b>, una condizione che pu\u00f2 manifestarsi in tutte le fasi della malattia, incidendo in modo significativo sulla qualit\u00e0 di vita<\/b>, causando\u00a0stress emotivo, isolamento, depressione.<\/b>
Non solo, il dolore pu\u00f2 compromettere l\u2019aderenza alle cure<\/b>, incidere sugli esiti terapeutici e, quindi, sulla stessa sopravvivenza. E\u00a0 pu\u00f2 persistere anche dopo la guarigione<\/b>, rendendo difficile il ritorno alla quotidianit\u00e0 delle persone.<\/p>\n
Inoltre, cosa meno nota,\u00a0esistono vari tipi di sofferenza e diverse terapie<\/b>, non solo farmaci:\u00a0quale sia la pi\u00f9 idonea lo si decide valutando ogni singolo caso<\/a>. Quanto \u00e8 comune il dolore nei pazienti affetti da cancro?<\/p>\n \u00abUn’indagine recente ha evidenziato che il 44% dei pazienti oncologici Cos’\u00e8 il Dolore Episodico Intenso o Breakthrough Cancer Pain?<\/p>\n \u00abSi tratta di crisi di dolore acute e transitorie<\/b>, in genere da una a quattro<\/b> nel corso della giornata, caratterizzate da inizio rapido (picco in pochi minuti), durata breve (si risolvono al massimo nell\u2019arco di un\u2019ora e mezza) e alta intensit\u00e0 – spiega\u00a0Diego Fornasari<\/b>, ordinario di Farmacologia all\u2019Universit\u00e0 di Milano e presidente dell’Associazione Italiana per lo Studio del Dolore<\/b>\u00a0-.\u00a0<\/b>Anche se di breve durata, questo dolore pu\u00f2 risultare devastante<\/b> e avere conseguenze altrettanto pesanti sulla quotidianit\u00e0 di chi ne soffre.\u00a0Richiede un approccio dedicato, tempestivo e mirato. In questi casi il fentanyl<\/b>, grazie all\u2019elevata potenza analgesica, alla rapidit\u00e0 d\u2019azione e alla breve durata d\u2019effetto, rappresenta una molecola insostituibile, con efficacia e sicurezza documentate da oltre 60 anni di pratica clinica\u00bb.\u00a0<\/p>\n Come si sceglie la terapia?<\/p>\n \u00abLa strategia terapeutica che rimane tuttora una pietra miliare nel trattamento del dolore da cancro \u00e8 la cosiddetta Analgesic Ladder (Scala analgesica)<\/b> introdotta nel 1986 dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (Oms), alla quale fanno riferimento le linee guida prodotte dalle societ\u00e0 scientifiche e altri organismi internazionali\u00bb dice\u00a0Vittorio Guardamagna, direttore della Divisione Cure Palliative e Terapia del Dolore dell’Istituto Europeo di Oncologia di Milano<\/b>.\u00a0<\/p>\n Come si cura il dolore lieve-moderato?<\/p>\n \u00abLe indicazioni dell\u2019Oms prevedono l\u2019utilizzo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)<\/b> e paracetamolo nel dolore lieve<\/b>\u00a0– continua Guardamagna -. Sono i cosiddetti “farmaci del primo gradino”.\u00a0 Poi, per il dolore lieve-moderato, si prescrivono\u00a0 \u201coppioidi deboli\u201d (farmaci del secondo gradino), associati o meno a farmaci del primo\u00bb.\u00a0<\/p>\n E quello pi\u00f9 intenso o severo?<\/p>\n \u00abPer il dolore moderato-severo servono gli oppioidi forti <\/b>(i cosiddetti\u00a0 I farmaci oppiacei sono sicuri?<\/p>\n \u00abCertamente ed esistono ben precise linee guida nazionali e internazionali per prescriverli – spiega Marinangeli -. Il diritto a non soffrire \u00e8 un atto di civilt\u00e0 e l\u2019Italia \u00e8 stata uno dei primi Paesi in Europa a sancire concretamente il diritto per ogni cittadino ad aver accesso alla terapia del dolore<\/b>, tramite l\u2019istituzione della legge n. 38 del 15 marzo 2010. E le varie terapie sono state a lungo studiate prima della loro approvazione. Anche il fentanyl, di cui oggi molto si parla per gli abusi negli usa, \u00e8 “vecchio”: \u00e8 stato utilizzato per la prima volta negli anni Sessan<\/b>ta, in Europa e negli Stati Cos’ha di diverso il Fentanyl e quando \u00e8 indicato?<\/p>\n \u00abIl fentanyl \u00e8 un potente oppioide sintetico con una potenza analgesica circa 100 volte superiore alla morfina\u00a0<\/b>ed \u00e8 indicato nel trattamento del dolore moderato-grave di natura oncologica e non – <\/b>chiarisce Fornasari -.\u00a0 \u00c8 disponibile in molteplici forme farmaceutiche che possono essere utilizzate in ambiente extraospedaliero, indicate per diverse finalit\u00e0 terapeutiche: cerotti a rilascio\u00a0transdermico<\/b>, utilizzati per il controllo del dolore cronico moderato-severo che richiede somministrazione continua a lungo termine di oppioidi, e formulazioni transmucosali (spray nasale, compresse sublinguali o buccali)<\/b> indicate per il trattamento del dolore episodico intenso<\/b>\u00a0in pazienti oncologici gi\u00e0 in terapia di mantenimento con altri oppioidi per il dolore di fondo. Grazie alla sua liposolubilit\u00e0, che gli permette di attraversare facilmente le membrane cellulari,\u00a0\u00e8 ideale per formulazioni a rapida azione\u00bb.\u00a0\u00a0<\/p>\n Cosa c’\u00e8 di nuovo nello spray nasale?<\/p>\n \u00abLa peculiarit\u00e0 dello spray nasale \u00e8 che consente al fentanyl di entrare rapidamente in circol<\/b>o, con una velocit\u00e0 d\u2019azione paragonabile alla somministrazione endovenosa, ed \u00e8 indicato anche nei pazienti con difficolt\u00e0 di deglutizione – conclude\u00a0\u00a0Guardamagna -. Ulteriore vantaggio \u00e8 che viene metabolizzato rapidamente e tende a non accumularsi in circo<\/b>lo. Oggi alla rapidit\u00e0 possiamo associare un ulteriore livello di sicurezza<\/b> grazie al nuovo dispositivo, che impedisce al paziente erogazioni ravvicinate e riduce il rischio di usi impropri fuori dall\u2019ambito medico. \u00c8 un esempio concreto di come la tecnologia possa supportare la pratica clinica e la sicurezza del paziente\u00bb.<\/p>\n Hai un dubbio o un quesito medico?<\/p>\n I nostri medici e specialisti rispondo ai tuoi quesiti su temi sanitari<\/p>\n 25 marzo 2026<\/p>\n \n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Vera Martinella L’Italia \u00e8 stato uno dei primi Paesi a varare una legge che sancisce il diritto…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":412635,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[2748,213898,235088,134561,235084,47194,150014,235089,38274,235090,2332,108490,2482,28291,235091,235092,2553,92573,99945,235093,9223,20574,21789,4539,235094,934,2575,235095,114436,235096,7714,36369,113259,2664,235097,2339,9723,235098,1109,806,137275,5115,1905,235099,93891,235078,235079,235100,235085,235101,235102,235103,2598,2600,235080,235081,2297,115073,4794,235086,3453,239,23724,12132,12762,1537,90,89,1207,45858,18327,20828,144535,235087,100132,810,10543,57637,235082,235077,6224,10225,68261,240,108443,863,23009,100133,610,137267,16661,20133,235083,26535,2529],"class_list":["post-412634","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-accesso","tag-accesso-terapia","tag-accesso-terapia-dolore","tag-acute","tag-analgesica","tag-anestesia","tag-anestesia-rianimazione","tag-antalgici","tag-associati","tag-associati-farmaci","tag-associazione","tag-associazione-italiana","tag-azione","tag-breakthrough","tag-breakthrough-cancer","tag-breakthrough-cancer-pain","tag-breve","tag-breve-durata","tag-cancer","tag-cancer-pain","tag-cancro","tag-circolo","tag-clinica","tag-confronti","tag-confronti-oppioidi","tag-continua","tag-controllo","tag-controllo-dolore","tag-cosiddetti","tag-cosiddetti-farmaci","tag-crisi","tag-cronico","tag-cuomo","tag-cura","tag-cura-dolore","tag-cure","tag-diffusa","tag-diffusa-paura","tag-direttore","tag-diritto","tag-diritto-soffrire","tag-diverse","tag-dolore","tag-dolore-cancro","tag-dolore-cronico","tag-dolore-episodico","tag-dolore-episodico-intenso","tag-dolore-fondo","tag-dolore-lieve","tag-dolore-lieve-moderato","tag-dolore-moderato","tag-dolore-pazienti","tag-durata","tag-efficacia","tag-episodico","tag-episodico-intenso","tag-farmaci","tag-fentanyl","tag-gradino","tag-guardamagna","tag-guida","tag-health","tag-indicato","tag-intensita","tag-intenso","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-legge","tag-lieve","tag-linee","tag-linee-guida","tag-moderato","tag-moderato-severo","tag-nasale","tag-oms","tag-oncologia","tag-oncologici","tag-oppiacei","tag-oppioidi","tag-paziente","tag-pazienti","tag-pazienti-oncologici","tag-salute","tag-severo","tag-sicurezza","tag-spray","tag-spray-nasale","tag-terapia","tag-terapia-dolore","tag-terapie","tag-trattamento","tag-trattamento-dolore","tag-utilizzo","tag-viene"],"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/412634","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=412634"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/412634\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/412635"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=412634"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=412634"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=412634"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Certo \u00e8 che due sono i problemi principali da risolvere. Primo,\u00a0ancora troppo spesso, in Italia il dolore non viene trattato<\/a>\u00a0<\/b>nonostante la legge 38\/2010<\/b> sancisca il diritto di accesso alla terapia del dolore, ma la sua conoscenza e l\u2019effettivo utilizzo dei centri antalgici restano ancora limitati, anche tra i professionisti sanitari. Secondo, c’\u00e8 una\u00a0diffusa paura ingiustificata nei confronti degli oppioidi (specie<\/b>\u00a0il fentanyl)\u00a0<\/b>che deriva in parte dalla crisi delle tossicodipendenze negli Stati Uniti, dove l\u2019abuso di oppioidi (facilitato dalla loro ampia disponibilit\u00e0 in quanto over-prescritti) ha portato a un aumento importante di morti legate alla tossicodipendenza, anche per overdose da oppiacei.\u00a0
\u00abSfatiamo il mito che il dolore riguardi solo il fine vita – sottolinea Arturo Cuomo, direttore dell’Anestesia, Rianimazione e Terapia Antalgica all’Istituto Nazionale Tumori IRCCS Fondazione Pascale di Napoli –<\/b>: il 40% dei tumori<\/b> viene diagnosticato proprio perch\u00e9 esordisce con il dolore<\/b>, che continua a manifestarsi anche nel 30% dei lungo-sopravviventi\u00bb.\u00a0
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soffre di dolore, di cui il 31% che sperimenta un’intensit\u00e0 da moderata a severa – risponde Cuomo -.\u00a0Il dolore cronico \u00e8 inoltre presente in circa la met\u00e0<\/b> (47%) delle persone lungo-sopravviventi e guarite<\/b>, oggi sempre pi\u00f9 numerose grazie alla diagnosi precoce e ai progressi delle terapie
oncologiche. Di queste, il 28% lamenta un dolore d\u2019intensit\u00e0 moderata-severa che interferisce con la qualit\u00e0 della vita. E ancora: in circa il 70% dei pazienti oncologici (secondo alcuni studi fino al 95%) il dolore si manifesta anche con delle riacutizzazioni che si sovrappongono al dolore di fondo\u00a0<\/b>associato al cancro, adeguatamente controllato con la terapia farmacologica, che prendono il nome di\u00a0Dolore Episodico Intenso<\/b> (o Breakthrough Cancer Pain)\u00bb.<\/p>\n
farmaci del terzo gradino), associati o meno a farmaci del primo – risponde\u00a0Franco Marinangeli<\/b>, Ordinario di Anestesia e Rianimazione all\u2019Universit\u00e0 dell\u2019Aquila<\/b>-. A questa categoria appartengono gli oppioidi forti come fentanyl, morfina, buprenorfina,ossicodone, metadone ed idromorfone<\/b>. Si tratta di una classe eterogenea di molecole, che
si differenziano per struttura chimica, farmacocinetica e formulazione farmaceutica, ma accomunate dalla capacit\u00e0 di modulare il dolore attraverso l\u2019interazione con i recettori oppioidi nel sistema nervoso centrale.
Nel paziente oncologico l\u2019obiettivo \u00e8 alleviare una sofferenza reale e invalidante.\u00a0<\/b>La Legge 38 ha sancito il diritto alla cura del dolore: non utilizzare farmaci efficaci quando indicati non \u00e8 etico. Gli oppiacei restano uno strumento terapeutico fondamentale. La sfida \u00e8 coniugare efficacia e sicurezza attraverso un uso appropriato e personalizzato dei medicinali antalgici<\/b> sulle caratteristiche cliniche del paziente e sulla tipologia di dolore\u00bb.\u00a0\u00a0<\/p>\n
Uniti, come farmaco analgesico per via endovenosa e da allora \u00e8 diventato uno degli analgesici oppioidi pi\u00f9 importanti e utilizzati al mondo per trattare il dolore in forma grave, specialmente in oncologia. Ne \u00e8 la conferma l\u2019inserimento, da parte dell\u2019Oms, nella lista dei farmaci essenziali per il dolore<\/b> nei pazienti con tumore in stadio avanzato\u00bb.
Anche le linee guida dell’Associazione Italiana Oncologia Medica<\/b> raccomandano l\u2019utilizzo degli oppioidi del terzo gradino come prima opzione per il trattamento del dolore da cancro da moderato a severo. In particolare, Aiom raccomanda l\u2019utilizzo di fentanyl in formulazione transmucosale nel controllo del dolore episodico intenso.<\/p>\n