di
\n Vera Martinella<\/p>\n
L’intervista a Blank, uno dei maggiori esperti in Italia e all’estero. Oggi \u00e8 possibile guarire pazienti con neoplasie diagnosticate in stadio avanzato<\/p>\n
L’immunoterapia \u00e8 diventata il quarto pilastro della terapia oncologica, insieme alla chirurgia, alla radioterapia e alla chemioterapia. Secondo: l\u2019impiego precoce dell’immunoterapia, in ambito neoadiuvante (cio\u00e8<\/b> prima dell’intervento chirurgico)<\/b>\u00a0pu\u00f2 migliorare ulteriormente gli esiti clinici:\u00a0<\/b>\u00abCome tutte le nuove terapie, i farmaci immunoterapici sono stati sperimentati prima sui pazienti pi\u00f9 gravi, quelli che non avevano pi\u00f9 opzioni di cura efficaci – spiega Blank, che \u00e8 anche docente di Immunoterapia Oncologica al Leiden University Medical Center, in Olanda -. Terza lezione: l\u2019immunoterapia pre-operatoria richiede una collaborazione ben coordinata tra diverse specialit\u00e0, tra cui l\u2019oncologo, il radiologo interventista, il chirurgo e l\u2019anatomopatologo.\u00a0\u00a0<\/b> Quarto: la personalizzazione dell\u2019immunoterapia preoperatoria sar\u00e0 il prossimo grande passo, con l\u2019obiettivo di migliorare la risposta al trattamento e ridurre gli eventi avversi a lungo termine.\u00a0<\/b>\u00abAd esempio il melanoma ci ha insegnato che i\u00a0 pazienti che rispondono molto bene all’immunoterapia (per cui la massa neoplastica ed eventuali metastasi si riducono molto o scompaiono)\u00a0\u00a0presentano un rischio di recidiva molto basso, il che offre l’opportunit\u00e0 di adattare al loro “pericolo minimo” anche i passi successivi, cio\u00e8 l’estensione dell’intervento chirurgico, un eventuale successiva terapia post chirurgica e monitoraggio di follow-up – spiega Blank -. Al contrario, i pazienti che presentano solo una risposta patologica parziale o che non rispondono all’immunoterapia neoadiuvante potrebbero comunque trarre beneficio da un aumento del dosaggio oppure dall’utilizzo di farmaci diversi dopo l’intervento\u00bb.<\/p>\n Quinto: \u00e8\u00a0<\/b>necessario un aggiornamento delle regole si approvazione dei nuovi farmaci.\u00a0<\/b>\u00abLe autorit\u00e0 sanitarie non devono solo continuare ad approvare rapidamente le nuove terapie per le fasi iniziali (come \u00e8 avvenuto efficacemente in Italia) ma anche rivedere le autorizzazioni pi\u00f9 datate per le fasi avanzate <\/b>\u2013 conclude Blank \u2013. I pazienti di oggi, infatti, non sono pi\u00f9 gli stessi di quando queste cure sono state approvate. La storia del melanoma ci insegna che le cure oggi disponibili per i tumori in stadio avanzato sono state sviluppate diversi anni fa su pazienti che non avevano mai ricevuto trattamenti precedenti. In quel contesto, i tumori presentavano spesso caratteristiche pi\u00f9 favorevoli e potevano essere trattati anche con immunoterapie meno intensive, utilizzate da sole.\u00a0Oggi per\u00f2 lo scenario \u00e8 cambiato: l\u2019impiego dell\u2019immunoterapia gi\u00e0 nelle fasi iniziali<\/b> ha modificato il profilo dei pazienti che arrivano allo stadio avanzato. In pratica i tumori pi\u00f9 \u201cfacili\u201d vengono trattati prima, mentre nelle fasi avanzate si concentrano sempre pi\u00f9 spesso i casi pi\u00f9 complessi<\/b>. I pazienti che oggi peggiorano dopo aver ricevuto immunoterapia nelle fasi iniziali, insomma, spesso non hanno accesso alle combinazioni di immunoterapia pi\u00f9 aggressive di cui avrebbero bisogno<\/b>\u00bb.<\/p>\n Hai un dubbio o un quesito medico?<\/p>\n I nostri medici e specialisti rispondo ai tuoi quesiti su temi sanitari<\/p>\n 1 aprile 2026<\/p>\n \n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Vera Martinella L’intervista a Blank, uno dei maggiori esperti in Italia e all’estero. 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Era il 2011, quando con grande entusiasmo degli esperti durante il congresso annuale della Societ\u00e0 americana di oncologia (Asco) vennero annunciati i primi dati sull’immunoterapia nei pazienti con melanoma cutaneo<\/b>. Questo tumore fece allora da apripista a questa nuova strategia<\/a> che mira a stimolare il sistema immunitario dei pazienti<\/b> contro le cellule neoplastiche e che oggi d\u00e0 risultati importanti in molte neoplasie per le quali c\u2019erano poche speranze.
Prima dell\u2019arrivo dell\u2019immunoterapia nel 2011, la speranza di vita dei malati con un melanoma metastatico era di circa 6-12 mesi<\/b> perch\u00e9 la chemio o le altre strategie contro questa neoplasia non funzionano. Oggi abbiamo diversi farmaci immunoterapici efficaci e, in molti casi, possiamo dire di essere riusciti a cronicizzare la malattia: la met\u00e0 dei pazienti metastatici, infatti, \u00e8 ancora viva sette anni e mezzo dopo la diagnosi<\/a>.
Ancora oggi la storia del melanoma fa da apripista e insegna nuove cose.
Quali?
\u00abInnanzitutto che l\u2019immunoterapia pu\u00f2 guarire pazienti con tumori in stadio avanzato – <\/b>risponde\u00a0<\/b>Christian Blank, direttore dell’Unit\u00e0 Melanoma e Sarcoma all’Istituto Europeo di Oncologia di Milano –<\/b>. Lo hanno dimostrato ormai numerosi studi in diverse neoplasie: ad esempio il\u00a0 carcinoma mammario triplo negativo<\/a><\/b>, il carcinoma renale<\/a> o quello del colon retto <\/a><\/b>caratterizzato da elevata instabilit\u00e0 dei microsatelliti<\/a>\u00bb.<\/p>\n
Visti i buoni risultati che si ottenevano, l’immunoterapia \u00e8 stata pian piano anticipata ed \u00e8 cos\u00ec risultato evidente che somministrandola prima i pazienti ne ricevono benefici maggiori<\/b>: possono guarire, ad esempio, pur avendo una diagnosi di neoplasia avanzata. Oppure sopravvivere pi\u00f9 a lungo, diversi anni invece di pochi mesi. O ancora, ritardare il momento in cui si presenta la recidiva\u00bb.
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\u00abLa questione cruciale \u00e8 non perdere tempo pur facendo tutti i passaggi necessari a prescrivere le terapie pi\u00f9 indicato nel singolo caso – chiarisce l’esperto -.\u00a0 Nei pazienti guaribili chirurgicamente rinviare l’intervento chirurgico per la l’immonoterapia preoperatoria non dovrebbe comportare una perdita di tempo inutile. Pertanto, l’imaging eseguito dal radiologo, la marcatura delle metastasi linfonodali da parte del radiologo interventista, la terapia neoadiuvante a 6 settimane, l’intervento chirurgico e l’analisi patologica dovrebbero essere completati entro un lasso di tempo di 8-10 settimane<\/b>. Con gli attuali tempi di attesa per l’imaging e gli interventi, ci\u00f2 rappresenta una sfida operativa per medici e ospedali\u00bb.<\/p>\n