![\"Mal](\"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/69eb72cddf8f2.jpeg\")
<\/p>\n di
\n Elena Meli<\/p>\n
A volte il male \u00e8 causato da un danno a questo \u00absnodo\u00bb della spalla oppure da altre cause come traumi, artrosi, infiammazioni o cattiva postura. Non \u00e8 sempre facile la diagnosi<\/p>\n
Se avete pi\u00f9 di 40 anni<\/b> e vi siete sottoposti a una risonanza magnetica alla spalla \u00e8 quasi certo che vi siano state trovate anomalie della cuffia dei rotatori<\/b>, una struttura muscolare e tendinea indispensabile per la rotazione del braccio.<\/p>\n
Mal di spalla\u00a0<\/p>\n
\u00c8 un problema \u00abuniversale\u00bb ma non per questo \u00e8 sempre la causa principale del mal di spalla<\/b>, che \u00e8 uno dei motivi pi\u00f9 frequenti di ricorso al medico: le anomalie della cuffia dei rotatori si trovano in ugual misura in chi ha dolore e chi non ce l\u2019ha, stando a una ricerca pubblicata di recente su Jama Internal Medicine che sottolinea come gli esami per immagini quindi non debbano essere usati come unico elemento per scegliere se e come intervenire sulla cuffia dei rotatori. \u00abIl dolore alla spalla \u00e8 comune anche perch\u00e9 questa articolazione<\/b>, la pi\u00f9 mobile del nostro organismo, \u00e8 molto trascurata, soprattutto da chi \u00e8 sedentario\u00bb, spiega Cesare Faldini, direttore I Clinica Ortopedica dell\u2019Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna.<\/b>
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\u00abQuando non deriva da un trauma, il dolore pu\u00f2 dipendere dalla cuffia dei rotatori, ma anche da un\u2019artrosi dell\u2019articolazione<\/b> o da un\u2019infiammazione acuta<\/b> (si veda sotto, ndr). La cuffia \u00e8 composta da un gruppo di muscoli che diventano tendini e che vengono a trovarsi fra una parte della scapola, l\u2019acromion, e l\u2019omero, l\u2019osso del braccio. Lo spazio fra queste due ossa pu\u00f2 restringersi col tempo, portando a una sofferenza e una degenerazione del tendine\u00bb.<\/p>\n
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La meccanica e l’et\u00e0<\/p>\n
La contrazione dei muscoli della cuffia dei rotatori serve a ruotare il braccio<\/b>, un movimento frequente che per esempio \u00e8 necessario per muovere il mouse<\/b> del computer.\u00a0Il movimento per\u00f2 favorisce l\u2019attrito<\/b> del tendine con le ossa vicine: per questo come spiega Riccardo Accetta<\/b>, responsabile dell\u2019Unit\u00e0 di Traumatologia dell\u2019Irccs Ospedale Galeazzi-Sant\u2019Ambrogio di Milano: \u00abIl tendine della cuffia dei rotatori \u00e8 destinato a consumarsi in particolare se si usa molto l\u2019articolazione per lavoro come accade per esempio agli imbianchini<\/b>, o se ci sono anomalie anatomiche che restringono lo spazio; le donne poi sono pi\u00f9 soggette al problema, perch\u00e9 tendono di pi\u00f9 alla cifosi<\/b> (ovvero a piegare in avanti la parte alta della schiena, ndr), specialmente se hanno un seno prosperoso, e hanno spalle pi\u00f9 \u201cchiuse\u201d<\/b> in cui il conflitto fra testa dell\u2019omero e scapola \u00e8 maggiore. Inoltre con la menopausa e il calo degli estrogeni l\u2019elasticit\u00e0 dei tendini diminuisce, rendendoli ancora pi\u00f9 fragili\u00bb.<\/p>\n
I traumi\u00a0<\/p>\n
Anche la cuffia dei rotatori pu\u00f2 essere danneggiata per un trauma, per esempio se si cade e ci si ripara con le braccia \u00abschiacciandola\u00bb fra le due ossa, con una possibile rottura o lesione che d\u00e0 dolore acuto; tuttavia, come sottolinea Faldini, \u00abpi\u00f9 spesso la lesione avviene lentamente<\/b>, con dolore sporadico o ricorrente che si accentua ruotando il braccio verso l\u2019esterno. La diagnosi si fa con un\u2019ecografia ma occorre sottolineare che talvolta i sintomi sono legati a una concomitante periatrite<\/b> e non dipendono dalla cuffia dei rotatori, inoltre tendinopatie lievi sono \u201ccompagne di viaggio\u201d con uno scarso significato clinico\u00bb. \u00abNon c\u2019\u00e8 una corrispondenza esatta fra il dolore e il danno che vediamo con le immagini\u00bb, conferma Accetta.<\/p>\n
Riscaldamento\u00a0e stretching\u00a0se si fa sport<\/p>\n
Oltre ai traumi, la postura sbagliata e l\u2019et\u00e0, anche il fumo e la sindrome metabolica<\/b> possono aumentare il rischio di ritrovarsi con una cuffia dei rotatori malandata: lo hanno segnalato gli esperti della Societ\u00e0 Italiana di Ortopedia e Traumatologia, specificando che anche la familiarit\u00e0 \u00e8 un fattore di rischio.\u00a0Sono tutti elementi che rendono pi\u00f9 fragili i tendini della cuffia dei rotatori, favorendo le lesioni e le recidive; inoltre, questi fattori influenzano negativamente anche il recupero post intervento.<\/p>\n
I consigli per mantenere la cuffia sana? Gli esperti raccomandano di non trascurare i sintomi, mantenere una postura corretta e gestire i fattori di rischio, ma anche non sovraccaricare le spalle con borse pesanti e zaini sbilanciati, limitare i movimenti ripetuti. <\/b>Se si pratica uno sport, meglio fare sempre riscaldamento, defatigamento e stretching e, nelle donne, indossare reggiseni con spalline ampie<\/b> o sportivi durante l\u2019attivit\u00e0 fisica.<\/p>\n
Le altre cause\u00a0<\/p>\n
Non solo cuffia dei rotatori: la spalla pu\u00f2 far male anche per altri motivi. \u00ab\u00c8 necessario capire come \u00e8 comparso il dolore\u00bb, osserva Faldini. \u00abSe c\u2019\u00e8 stato un trauma serve una radiografia per escludere una frattura; se si \u00e8 manifestato dopo uno sforzo o senza sforzo, al primo episodio pu\u00f2 non essere indispensabile un\u2019indagine strumentale ma pu\u00f2 bastare una cura antinfiammatoria con prodotti da banco, come un cerotto transdermico, una crema o una schiuma <\/b>per lenire il fastidio e guarire un\u2019infiammazione che pu\u00f2 dipendere anche da una posizione scorretta<\/b>, per esempio aver dormito col braccio alzato <\/b>sotto al cuscino, o da un movimento inusuale\u00bb.\u00a0<\/p>\n
Gli esami\u00a0utili a inquadrare\u00a0la situazione<\/p>\n
Se per\u00f2 il dolore resta, \u00e8 acuto o impedisce di muovere la spalla \u00e8 bene indagare con un\u2019ecografia e una visita. \u00abL\u2019ecografia<\/b> non \u201cvede\u201d bene osso e cartilagini, perci\u00f2 pu\u00f2 essere affiancata da una radiografia<\/b>; la risonanza magnetica \u00e8 un esame completo, ma da riservare a casi dubbi\u00bb, dice Faldini. \u00abL\u2019ecografia aiuta\u00a0a capire per esempio se c\u2019\u00e8 una borsite, ovvero un\u2019infiammazione del cuscinetto che sta fra testa dell\u2019omero, acromion della scapola e cuffia dei rotatori ed \u00e8 causa frequente\u00a0di dolore alla spalla,\u00a0e di valutare lo stato\u00a0della cuffia o la presenza\u00a0di calcificazioni<\/b>. Questi piccoli depositi di calcio, frequenti negli over 50, sono racchiusi in una membrana che pu\u00f2 rompersi producendo un effetto \u201csale sulla ferita\u201d, con dolore acuto, a volte notturno, e incapacit\u00e0 di muovere la spalla. Un dolore simile \u00e8 indicativo della periartrite, da curare con infiltrazioni <\/b>di anfintiammatori\/anestetici talvolta con lavaggi sotto guida ecografica per\u00a0 rimuovere le calcificazioni<\/b>\u00a0e soprattutto con la fisioterapia, per riacquistare la capacit\u00e0\u00a0di movimento\u00bb.\u00a0<\/p>\n
Oltre all\u2019ecografia, anche la valutazione del dolore<\/b> pu\u00f2 far capire la causa del mal di spalla perch\u00e9 come conclude Faldini \u00abIl dolore ha caratteristiche diverse se dipende da una periatrite, dalla cuffia dei rotatori\u00a0o dall\u2019artrosi della spalla:\u00a0il primo \u00e8 acuto, il secondo \u00e8 sporadico o ricorrente, l\u2019ultimo \u00e8 correlato all\u2019uso, perci\u00f2 si sente poco\u00a0a riposo e peggiora\u00a0con il movimento\u00bb.<\/p>\n
Le terapie\u00a0<\/p>\n
\u00abIl primo passo, a parte utilizzare antidolorifici antinfiammatori per bocca che possano gestire il sintomo in acuto, \u00e8 una riabilitazione posturale della schiena: una buona fisioterapia<\/b> non deve solo stabilizzare le spalle, ma anche rinforzare i muscoli della schiena e insegnare per esempio come stare seduti senza piegarsi in avanti con le spalle. Tanti vorrebbero risultati subito, ma serve tempo per stare meglio: la rieducazione posturale \u00e8 efficace, invece non esistono prove scientifiche solide di benefici reali per le tante terapie fisiche proposte per la cuffia dei rotatori. Le infiltrazioni di cortisone tolgono l\u2019infiammazione ma danneggiano i tessuti <\/b>e quindi non sono l\u2019ideale; possono invece aiutare a stabilizzare i tessuti e il tendine le infiltrazioni a base di Prp (plasma ricco di piastrine, ndr)\u00bb.<\/p>\n
Gli interventi\u00a0<\/p>\n
Se per\u00f2 il dolore non passa e c\u2019\u00e8 un danno consistente al tendine che ne aumenta il rischio di rottura pu\u00f2 essere opportuno intervenire, specie se il paziente \u00e8 giovane o fa un lavoro per cui usa molto la spalla. \u00abOccorre valutare le condizioni ma anche le esigenze della persona: dobbiamo operare il paziente, non la sua risonanza magnetica\u00bb, sottolinea Accetta. \u00abIn alcuni casi il dolore deriva da un \u201ccallo da sfregamento<\/b>\u201d che si crea sul tendine che impatta sull\u2019acromion (la parte pi\u00f9 alta e laterale della scapola, ndr), e quindi si pu\u00f2 fare una sorta di lavaggio dell\u2019articolazione<\/b> per rimuoverlo; in altri si deve intervenire<\/b> chirurgicamente in artroscopia<\/b> per ricucire il tendine consumato. Se si \u00e8 provato di tutto e a ogni gesto si sente male l\u2019operazione pu\u00f2 essere la soluzione, anche se non \u00e8 n\u00e9 facile n\u00e9 rapida come tanti pensano: oltre a 3 settimane di immobilit\u00e0, servono in media 4 mesi per il recupero<\/b>\u00bb.<\/p>\n
L\u2019intervento \u00e8 necessario poi, come conclude Faldini, \u00abse il tendine \u00e8 rotto e si \u00e8 persa la possibilit\u00e0 di ruotare il braccio: la cuffia va reinserita e il tendine suturato, per evitare che la lesione progredisca e diventi pi\u00f9 difficile da trattare, oltre ad aumentare il rischio di artrosi\u00bb.<\/p>\n
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25 aprile 2026<\/p>\n
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