Il Lenacapavir, nuovo farmaco iniettabile per la PrEP, somministrabile due volte l\u2019anno, ha mostrato un\u2019efficacia del 100 per cento\u00a0nello studio Purpose\u00a0condotto in Sudafrica e Uganda.\u00a0Gilead, l\u2019azienda produttore, ha fissato il\u00a0prezzo statunitense a\u00a028mila dollari annui. Ma\u00a0secondo uno studio\u00a0pu\u00f2 essere prodotto a 25\u00a0dollari a paziente all\u2019anno<\/p>\n
Lebo ha 62 anni, \u00e8 sieropositiva e ha perso l\u2019accesso ai suoi farmaci quando la clinica specializzata di Hillbrow ha chiuso. Ora paga il 30 per cento del suo reddito mensile per procurarseli. \u00c8 una delle 8 milioni di persone con Hiv in Sudafrica \u2013 il 12,8 per cento della popolazione \u2013 che rischiano di rimanere senza assistenza sanitaria. Il taglio improvviso di oltre 400 milioni di dollari da parte dell\u2019amministrazione Trump al programma Pepfar ha travolto il pi\u00f9 grande sistema di cura dell\u2019Hiv al mondo.<\/p>\n
Secondo i dati pi\u00f9 recenti, in Sudafrica oltre 2 milioni di sieropositivi non sono in trattamento. Non per mancanza di diagnosi, ma per un crollo del sistema che dovrebbe garantire l\u2019accesso alle cure. A marzo 2025, il numero di test di carica virale \u00e8 sceso del 21 per cento e la soppressione virale \u00e8 calata, in particolare tra donne incinte, adolescenti e neonati. Le cliniche rivolte a sex worker, persone trans e tossicodipendenti sono state le prime a chiudere. Solo a Hillbrow, nove ambulatori sono stati smantellati.<\/p>\n
Per molte donne il ritorno al marciapiede \u00e8 stato l\u2019unico modo per sopravvivere. I modelli previsionali dell\u2019Oms e del Cidrap (Center for Infectious Disease Research and Policy) sono spietati: tra 60.000 e 500.000 morti aggiuntive nei prossimi dieci anni solo nell\u2019Africa subsahariana.<\/p>\n
Un farmaco non per tutti<\/p>\n
Nel frattempo, la scienza consegna una svolta. Il Lenacapavir, nuovo farmaco iniettabile per la PrEP, somministrabile due volte l\u2019anno, ha mostrato un\u2019efficacia del 100 per cento nello studio Purpose condotto in Sudafrica e Uganda. \u00c8 una rivoluzione, soprattutto per le giovani donne, che in Sudafrica contraggono l\u2019Hiv a un ritmo di 800 nuove infezioni a settimana. Ma non sar\u00e0 per tutte.<\/p>\n
Il produttore, Gilead Sciences, ha fissato il prezzo statunitense del farmaco a 28.218 dollari annui. Secondo uno studio dell\u2019Universit\u00e0 di Liverpool, lo stesso farmaco potrebbe essere prodotto per 25 dollari a paziente all\u2019anno, incluso il margine di profitto. Eppure Gilead ha concesso licenze volontarie solo a 120 paesi a basso reddito, escludendo gran parte dell\u2019America Latina, Asia e persino alcune nazioni africane con alta incidenza dell\u2019Hiv. Le licenze vietano espressamente la produzione per i paesi esclusi, anche in caso di emergenza sanitaria. Un sistema che protegge i profitti, dandogli priorit\u00e0 rispetto alle vite umane. Anche per questo il Sudafrica rischia di trovarsi di nuovo intrappolato tra l\u2019avanzamento della scienza e l\u2019arretratezza dei meccanismi di distribuzione.<\/p>\n
Il Lenacapavir rappresenta una risposta ideale alla sfida dell\u2019aderenza terapeutica, ma per diventare davvero efficace deve uscire dalla logica dei monopoli industriali. Senza una produzione locale su larga scala o una sospensione dei brevetti, rimarr\u00e0 fuori dalla portata di chi ne ha pi\u00f9 bisogno.<\/p>\n
Il silenzio del governo<\/p>\n
Per chi ha vissuto l\u2019epoca del negazionismo dell\u2019ex presidente sudafricano Thabo Mbeki \u2013 quando si suggeriva aglio e limone al posto degli antiretrovirali \u2013 la crisi attuale ha un sapore amaro. Allora come oggi, il governo tace o minimizza. Il ministro della Salute Aaron Motsoaledi paragona gli attivisti che denunciano la crisi a \u00absabotatori razzisti\u00bb. L\u2019Anc sembra ripercorrere le orme della sua pagina pi\u00f9 oscura, con la differenza che ora il virus non \u00e8 negato: \u00e8 semplicemente ignorato. Nel 2001, la Treatment Action Campaign costrinse 39 multinazionali farmaceutiche a ritirare una causa contro il governo sudafricano che voleva importare versioni generiche dei farmaci anti-Aids.<\/p>\n
Fu una delle pi\u00f9 clamorose vittorie dell\u2019attivismo sanitario globale. Ventiquattro anni dopo lo stesso movimento, con nuovi nomi \u2013 Health Justice Initiative, Health Gap \u2013 riprende quella battaglia: chiedono licenze obbligatorie, denunciano i brevetti in India, invocano la flessibilit\u00e0 del Trips. E, come allora, la vera forza non sta nelle dichiarazioni ufficiali ma nella mobilitazione di chi convive con il virus. La memoria dell\u2019azione di Zackie Achmat, che rifiut\u00f2 di curarsi fino a che la terapia non fosse accessibile a tutti, \u00e8 tornata a pesare come monito.<\/p>\n
All\u2019epoca ci volle la disobbedienza civile per obbligare lo stato a intervenire. Forse serve ancora, per evitare il collasso. Ma a mancare, oltre ai fondi, \u00e8 la volont\u00e0 politica. Il governo Ramaphosa non ha sostituito i finanziamenti tagliati da Trump e ha lasciato crollare l\u2019infrastruttura costruita in vent\u2019anni. Si \u00e8 persa la fiducia delle comunit\u00e0 vulnerabili, quella che aveva reso possibile la campagna \u201ctest and treat\u201d e il coinvolgimento di milioni di pazienti nel percorso terapeutico.<\/p>\n
Il Lenacapavir potrebbe spegnere il rubinetto delle nuove infezioni. Ma senza finanziamenti, senza strutture e senza una reale volont\u00e0 di sottrarre i farmaci al monopolio dei brevetti, rester\u00e0 l\u2019ennesima promessa di cui beneficeranno pochi. Anche il prezzo \u00absenza profitto\u00bb promesso da Gilead \u2013 100 dollari l\u2019anno \u2013 \u00e8 quattro volte il costo stimato di produzione. UnAids ha definito \u00abincomprensibile\u00bb il comportamento di Gilead. Lo \u00e8. Ma lo \u00e8 anche la complicit\u00e0 di chi non agisce. Perch\u00e9 quando si lascia che i brevetti decidano chi pu\u00f2 vivere, la malattia non \u00e8 pi\u00f9 solo biologica. \u00c8 politica. Una miopia politica tornata a venticinque anni fa.<\/p>\n
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