{"id":588168,"date":"2026-07-16T20:24:17","date_gmt":"2026-07-16T20:24:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/588168\/"},"modified":"2026-07-16T20:24:17","modified_gmt":"2026-07-16T20:24:17","slug":"mieloma-curarsi-piu-a-lungo-non-significa-vivere-di-piu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/588168\/","title":{"rendered":"Mieloma, curarsi pi\u00f9 a lungo non significa vivere di pi\u00f9"},"content":{"rendered":"

Nel mieloma multiplo, un tumore delle plasmacellule che si accumulano nel midollo osseo, la terapia non termina sempre quando si conclude la fase pi\u00f9 intensa delle cure. Molti pazienti proseguono con un trattamento di mantenimento a dosi pi\u00f9 basse, pensato per tenere sotto controllo le cellule tumorali residue e ritardare la ricomparsa della malattia. Con la lenalidomide, la pratica pi\u00f9 comune \u00e8 continuare fino alla progressione o finch\u00e9 gli effetti indesiderati diventano insostenibili. Il problema \u00e8 che, nei pazienti non sottoposti subito a trapianto autologo, mancavano prove randomizzate capaci di stabilire quanto a lungo fosse davvero necessario proseguire.<\/strong> Il trial ENDURANCE\u00a0ha provato a rispondere proprio a questa domanda.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Due anni contro durata indefinita<\/strong><\/p>\n

Lo studio di fase 3 ha coinvolto 516 persone con mieloma multiplo appena diagnosticato, a rischio standard e senza trapianto autologo iniziale. Dopo una terapia di induzione basata sull\u2019associazione tra un inibitore del proteasoma e lenalidomide, 260 pazienti sono stati assegnati al mantenimento continuativo fino alla progressione e 256 a un trattamento di durata fissa, interrotto dopo due anni. Dopo un follow-up mediano di 86 mesi, la sopravvivenza globale a sette anni \u00e8 risultata del 68,6% con la terapia indefinita e del 69% con quella limitata:<\/strong> una differenza di appena 0,4 punti percentuali, non significativa. In altre parole, nel gruppo studiato, continuare il farmaco oltre i due anni non ha prodotto un vantaggio dimostrabile sulla probabilit\u00e0 di essere vivi a sette anni.<\/p>\n

\n <\/a><\/p>\n

Pi\u00f9 controllo, ma anche pi\u00f9 tossicit\u00e0<\/strong><\/p>\n

Il quadro non \u00e8 per\u00f2 riducibile a un semplice \u201cla terapia lunga non serve\u201d. A sette anni, la sopravvivenza libera da progressione era numericamente pi\u00f9 alta con il trattamento continuativo: 36,1% contro 29,7%. La differenza, tuttavia, non ha raggiunto la significativit\u00e0 statistica. Sul lato opposto della bilancia, gli eventi avversi non ematologici di grado 3 o superiore sono stati pi\u00f9 frequenti con la terapia indefinita: 48,2% contro 31,5%.<\/strong> Anche i secondi tumori primitivi a cinque anni sono comparsi pi\u00f9 spesso nel gruppo trattato pi\u00f9 a lungo, l\u201911,2% contro l\u20198,3%, sebbene questo dato debba essere interpretato con cautela. Il mantenimento prolungato comporta inoltre visite, controlli, costi e il peso psicologico di una cura che entra stabilmente nella vita quotidiana.<\/p>\n

\n <\/a><\/p>\n

Non \u00e8 un via libera a sospendere<\/strong><\/p>\n

Il risultato potrebbe cambiare il modo in cui medici e pazienti discutono la durata della terapia, ma non autorizza interruzioni automatiche. Il trial riguarda una popolazione precisa: pazienti a rischio citogenetico standard, non sottoposti a trapianto autologo iniziale e trattati con uno specifico percorso terapeutico.<\/strong> Non chiarisce quale sia la scelta migliore per chi ha una malattia ad alto rischio, per chi riceve combinazioni pi\u00f9 moderne, per i pazienti trapiantati o per chi presenta malattia minima residua ancora rilevabile. La vera svolta, dunque, non \u00e8 che \u201cdue anni bastano a tutti\u201d, ma che la durata non dovrebbe pi\u00f9 essere considerata infinita per definizione. La decisione va personalizzata, valutando rischio biologico, risposta ottenuta, tollerabilit\u00e0, preferenze del paziente e possibilit\u00e0 di monitorare la malattia residua. Nel mieloma, pi\u00f9 trattamento pu\u00f2 significare pi\u00f9 controllo, ma non necessariamente pi\u00f9 vita.<\/strong><\/p>\n

Kumar S, Jacobus S, Cohen A, et al. Continuous or Fixed-Duration Maintenance Therapy in Multiple Myeloma. New England Journal of Medicine. 2026;395:221-232. DOI: 10.1056\/NEJMoa2600157.<\/p>\n

Link alla pubblicazione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Nel mieloma multiplo, un tumore delle plasmacellule che si accumulano nel midollo osseo, la terapia non termina sempre…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":588169,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[294444,33317,239,324190,1537,90,89,324186,201026,320986,240,320341,324189,324188,324187],"class_list":["post-588168","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-effetti-indesiderati","tag-endurance","tag-health","tag-inibitore-del-proteasoma","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-lenalidomide","tag-mieloma-multiplo","tag-new-england-journal-of-medicine","tag-salute","tag-sopravvivenza-globale","tag-sopravvivenza-libera-da-progressione","tag-terapia-di-mantenimento","tag-trapianto-autologo"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/116931531863476087","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/588168","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=588168"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/588168\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/588169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=588168"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=588168"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=588168"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}