{"id":598726,"date":"2026-07-23T14:47:22","date_gmt":"2026-07-23T14:47:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/598726\/"},"modified":"2026-07-23T14:47:22","modified_gmt":"2026-07-23T14:47:22","slug":"cistifellea-il-colorante-che-illumina-i-dotti-e-riduce-le-lesioni-durante-lintervento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/598726\/","title":{"rendered":"Cistifellea, il colorante che illumina i dotti e riduce le lesioni durante l\u2019intervento"},"content":{"rendered":"

Rimuovere la cistifellea in laparoscopia<\/strong> \u00e8 uno degli interventi pi\u00f9 frequenti della chirurgia generale. Attraverso piccole incisioni, il chirurgo separa l\u2019organo dal fegato e chiude il dotto cistico, il piccolo canale che collega la cistifellea alle altre vie biliari. Il passaggio pi\u00f9 delicato \u00e8 riconoscere con precisione queste strutture: infiammazione, aderenze o varianti anatomiche possono confondere i piani e portare, raramente, a lesionare il dotto biliare principale, chiamato anche coledoco. \u00c8 una complicanza poco frequente, ma potenzialmente grave<\/strong>, perch\u00e9 pu\u00f2 richiedere drenaggi, procedure endoscopiche o una nuova operazione ricostruttiva. Le linee guida chirurgiche insistono perci\u00f2 sulla corretta identificazione anatomica e sull\u2019impiego dell\u2019imaging intraoperatorio quando il percorso dei dotti non appare chiaro.<\/p>\n

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L\u2019indocianina verde<\/strong> \u00e8 un colorante somministrato per via endovenosa prima dell\u2019intervento. Dopo essere stata captata dal fegato, viene eliminata nella bile. Una telecamera sensibile alla luce nel vicino infrarosso intercetta il segnale fluorescente e mostra sul monitor il profilo del dotto cistico, del dotto epatico e del coledoco, senza ricorrere ai raggi X. Il chirurgo ottiene cos\u00ec una sorta di mappa luminosa delle vie biliari mentre continua a operare.<\/strong> La tecnica non taglia, non brucia e non sostituisce l\u2019esperienza n\u00e9 la cosiddetta “critical view of safety”, la verifica anatomica eseguita prima di dividere i dotti: \u00e8 un aiuto visivo aggiuntivo, pensato per limitare gli errori di identificazione. L\u2019indocianina verde \u00e8 gi\u00e0 autorizzata per la visualizzazione fluorescente dei dotti biliari extraepatici.<\/strong><\/p>\n

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Lo studio, pubblicato online il 22 luglio 2026 su JAMA Surgery<\/strong>, ha analizzato 1.266.024 colecistectomie laparoscopiche eseguite tra il 2016 e il 2024 e registrate nel database sanitario Epic Cosmos. In 164.695 casi, pari al 13%, era stata utilizzata la fluorescenza con indocianina verde. Dopo l\u2019aggiustamento statistico delle differenze tra i pazienti, le lesioni del dotto biliare principale sono risultate nello 0,25% degli interventi con fluorescenza e nello 0,40% di quelli senza. La riduzione relativa \u00e8 stata del 38%, equivalente, in termini assoluti, a circa 1,5 lesioni in meno ogni mille operazioni osservate.<\/strong> Sono diminuite anche le conversioni alla chirurgia aperta, dallo 0,84% allo 0,40%, e le procedure biliari necessarie entro un anno, dal 5,39% al 4,49%. L\u2019adozione della tecnica \u00e8 cresciuta rapidamente: dall\u20191,6% degli interventi nel 2016 al 26% nel 2024.<\/p>\n

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La dimensione dello studio rende il segnale particolarmente rilevante: per valutare una complicanza rara sono infatti necessari numeri molto elevati. Tuttavia, si tratta di uno studio osservazionale e non di una sperimentazione randomizzata<\/strong>. I dati mostrano un\u2019associazione, ma non dimostrano con certezza che sia stata la fluorescenza, da sola, a prevenire le lesioni.<\/strong> Gli ospedali e i chirurghi che adottano questa tecnologia potrebbero differire anche per esperienza, organizzazione o protocolli di sicurezza, nonostante gli aggiustamenti statistici applicati dai ricercatori. Le precedenti sperimentazioni randomizzate hanno mostrato che l\u2019indocianina verde migliora la probabilit\u00e0 di identificare correttamente il coledoco, ma erano troppo piccole per stabilire con sicurezza una riduzione delle lesioni. Il nuovo lavoro sposta quindi l\u2019asticella: non trasforma la fluorescenza in una garanzia, ma suggerisce che vedere meglio, durante uno dei momenti pi\u00f9 delicati dell\u2019operazione, possa tradursi in meno complicanze reali.<\/strong><\/p>\n

Neel NC, Van Doosselaere L, Thareja NS, et al. Indocyanine Green Fluorescent Cholangiography During Laparoscopic Cholecystectomy and Bile Duct Injury. JAMA Surgery. DOI:10.1001\/jamasurg.2026.2908.<\/p>\n

Link alla pubblicazione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Rimuovere la cistifellea in laparoscopia \u00e8 uno degli interventi pi\u00f9 frequenti della chirurgia generale. Attraverso piccole incisioni, il…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":598727,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[329937,329940,329939,329938,329943,216677,239,329941,329936,1537,90,89,329942,329944,240],"class_list":["post-598726","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-colecistectomia-laparoscopica","tag-coledoco","tag-dotto-biliare-principale","tag-dotto-cistico","tag-epic-cosmos","tag-fluorescenza","tag-health","tag-imaging-intraoperatorio","tag-indocianina-verde","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-jama-surgery","tag-linee-guida-chirurgiche","tag-salute"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/116969841885096273","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/598726","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=598726"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/598726\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/598727"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=598726"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=598726"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=598726"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}