{"id":601489,"date":"2026-07-25T10:01:15","date_gmt":"2026-07-25T10:01:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/601489\/"},"modified":"2026-07-25T10:01:15","modified_gmt":"2026-07-25T10:01:15","slug":"tonsille-tre-dosi-di-cortisone-dopo-lintervento-possono-tagliare-il-ricorso-agli-oppioidi-nei-bambini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/601489\/","title":{"rendered":"Tonsille, tre dosi di cortisone dopo l\u2019intervento possono tagliare il ricorso agli oppioidi nei bambini"},"content":{"rendered":"

Rimuovere tonsille e adenoidi \u00e8 un intervento frequente in et\u00e0 pediatrica, ma la convalescenza pu\u00f2 essere tutt\u2019altro che semplice. Il dolore alla gola pu\u00f2 durare una o due settimane, rendendo difficile bere, mangiare e dormire e aumentando il rischio di disidratazione, nuove visite e accessi al pronto soccorso. Le linee guida raccomandano soprattutto paracetamolo e ibuprofene e prevedono gi\u00e0 una dose di desametasone durante l\u2019operazione; resta per\u00f2 pi\u00f9 incerto il ruolo di dosi ripetute nei giorni successivi. Uno studio ha messo alla prova proprio questa possibilit\u00e0. Tra i bambini trattati a casa con tre dosi di desametasone, le \u201codds\u201d di ricevere una prescrizione di oppioidi sono risultate inferiori del 77% rispetto al placebo.<\/strong><\/p>\n

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Il trial ha coinvolto 209 bambini e adolescenti tra 3 e 17 anni sottoposti ad adenotonsillectomia in un centro accademico statunitense. I partecipanti sono stati assegnati casualmente al desametasone orale, alla dose di 0,5 milligrammi per chilo fino a un massimo di 20 milligrammi, oppure a un placebo nei giorni 2, 4 e 6 dopo l\u2019intervento. N\u00e9 le famiglie n\u00e9 i medici, i ricercatori e chi analizzava i dati conoscevano l\u2019assegnazione: per questo lo studio \u00e8 definito randomizzato e quadruplo cieco. Il risultato principale riguardava il dolore medio prima dell\u2019assunzione di paracetamolo o ibuprofene tra il secondo e l\u2019ottavo giorno. Il punteggio \u00e8 stato mediamente pi\u00f9 basso di 0,72 punti con il cortisonico, una differenza modesta che, per l\u2019ampiezza dell\u2019intervallo di confidenza e alcuni squilibri iniziali, non consente conclusioni definitive.<\/strong><\/p>\n

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Il dato pi\u00f9 interessante \u00e8 emerso tra gli esiti secondari. L\u2019odds ratio per ricevere una prescrizione di oppioidi \u00e8 stato 0,23, equivalente a una riduzione relativa delle odds del 77%.<\/strong> Non significa che il 77% dei bambini abbia evitato questi farmaci, n\u00e9 dimostra che la stessa riduzione si osserverebbe in ogni ospedale: l\u2019intervallo di confidenza era ampio, da 0,06 a 0,84. Anche gli accessi al pronto soccorso per dolore sono apparsi meno frequenti. Il meccanismo \u00e8 plausibile: l\u2019intervento lascia una superficie infiammata nella parte posteriore della gola e gonfiore, mediatori infiammatori e difficolt\u00e0 a deglutire alimentano il dolore. Il desametasone non sostituisce gli analgesici di prima scelta, ma potrebbe rafforzare una strategia multimodale e ridurre la necessit\u00e0 di ricorrere a farmaci pi\u00f9 potenti.<\/strong> Il tema \u00e8 particolarmente delicato perch\u00e9 la codeina \u00e8 controindicata dopo tonsillectomia o adenoidectomia nei minori, mentre altri oppioidi devono essere riservati ai casi selezionati e gestiti con grande cautela.<\/p>\n

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Sul fronte della sicurezza, durante il periodo di osservazione i ricercatori non hanno rilevato differenze clinicamente importanti nei sanguinamenti dopo tonsillectomia, nei ricoveri, nelle telefonate al personale sanitario o nel ritorno alla dieta normale. \u00c8 un segnale rassicurante, non una garanzia assoluta: lo studio \u00e8 stato condotto in un solo centro, soltanto 131 partecipanti hanno completato i diari utilizzati per l\u2019analisi principale del dolore e gli eventi rari richiedono campioni molto pi\u00f9 grandi. Anche la riduzione delle prescrizioni di oppioidi era un risultato secondario, quindi utile per generare un\u2019ipotesi ma non sufficiente, da solo, a cambiare ovunque la pratica clinica. La ricerca non autorizza i genitori a somministrare cortisone autonomamente: suggerisce piuttosto ai medici una possibile aggiunta, economica e programmata, ai protocolli postoperatori.<\/strong> Trial multicentrici dovranno ora stabilire quali pazienti ne beneficiano davvero, con quale schema e mantenendo sotto controllo il rischio di sanguinamento e gli altri effetti indesiderati.<\/p>\n

Shaffer AD, Omar M, Maguire RC, et al. Postoperative Oral Dexamethasone and Pediatric Tonsillectomy Morbidity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngology\u2013Head & Neck Surgery. DOI: 10.1001\/jamaoto.2026.1910.<\/p>\n

Link alla pubblicazione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Rimuovere tonsille e adenoidi \u00e8 un intervento frequente in et\u00e0 pediatrica, ma la convalescenza pu\u00f2 essere tutt\u2019altro che…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":601490,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[331648,331651,331650,331652,239,83772,1537,90,89,331647,331653,83814,240,242,331649],"class_list":["post-601489","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-adenotonsillectomia","tag-codeina","tag-desametasone","tag-dolore-postoperatorio","tag-health","tag-ibuprofene","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-jama-otolaryngology-head-neck-surgery","tag-opioidi","tag-paracetamolo","tag-salute","tag-stati-uniti","tag-tonsillectomia"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/116980043210716828","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/601489","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=601489"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/601489\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/601490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=601489"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=601489"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=601489"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}