{"id":633016,"date":"2026-08-15T03:08:26","date_gmt":"2026-08-15T03:08:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/633016\/"},"modified":"2026-08-15T03:08:26","modified_gmt":"2026-08-15T03:08:26","slug":"tumore-della-prostata-5-sedute-di-radioterapia-invece-di-20-o-28","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/633016\/","title":{"rendered":"Tumore della prostata: 5 sedute di radioterapia invece di 20 o 28"},"content":{"rendered":"

L\u2019ultima volta che siete entrati in un reparto di radioterapia vi siete chiesti quanto pesino, oltre alla malattia, i viaggi, i permessi di lavoro, le attese e le giornate costruite intorno all\u2019ospedale? Per molti uomini con tumore della prostata questo calendario si ripete quasi quotidianamente per quattro, cinque o sei settimane. Ora uno studio randomizzato internazionale di fase 3, NRG-GU005<\/strong>, mostra che, in casi selezionati, il trattamento pu\u00f2 essere concentrato in cinque soli appuntamenti senza provocare un maggiore peggioramento dei disturbi urinari e con risultati persino migliori su alcuni aspetti della qualit\u00e0 di vita. Ma sul controllo del tumore la risposta \u00e8 assai pi\u00f9 delicata.<\/p>\n

La ricerca, pubblicata il 13 agosto su JAMA, ha coinvolto 698 uomini<\/strong> con carcinoma prostatico localizzato a rischio intermedio, di et\u00e0 mediana pari a 68 anni, arruolati in 136 centri degli Stati Uniti, del Canada, dell\u2019Europa e dell\u2019Asia. Una met\u00e0 ha ricevuto la radioterapia stereotassica corporea (SBRT), tecnica che concentra con grande precisione l\u2019irradiazione: 36,25 Gy distribuiti in cinque frazioni, cio\u00e8 cinque dosi separate, nell\u2019arco di circa due settimane. L\u2019altra met\u00e0 \u00e8 stata sottoposta alla radioterapia a intensit\u00e0 modulata moderatamente ipofrazionata (MH-IMRT), con 60 Gy in 20 sedute oppure 70 Gy in 28, lungo quattro-sei settimane.<\/p>\n

Per intenderci, \u00e8 come dover consegnare la stessa cura attraverso due calendari completamente diversi: nel primo il paziente attraversa la porta del centro cinque volte; nel secondo deve farlo venti o ventotto volte. La differenza non \u00e8 soltanto aritmetica. Significa meno spostamenti, meno assenze dal lavoro, meno giornate assorbite dalla terapia. Cinque accessi contro venti o ventotto<\/strong>: una riduzione clamorosa, purch\u00e9 la maggiore concentrazione della dose non presenti poi il conto sotto forma di disturbi pi\u00f9 pesanti.<\/p>\n

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Ebbene, a due anni il peggioramento clinicamente rilevante dei sintomi urinari irritativi o ostruttivi \u00e8 risultato quasi identico: 35,4% fra gli uomini trattati con SBRT e 33,7% fra quelli sottoposti allo schema pi\u00f9 lungo. Sul versante intestinale \u00e8 emerso, invece, un vantaggio della terapia in cinque sedute: il deterioramento significativo della qualit\u00e0 di vita ha riguardato il 34,9% dei pazienti contro il 43,8%<\/strong> del gruppo MH-IMRT. Non solo. Fra gli endpoint secondari \u2014 gli altri risultati misurati dallo studio \u2014 la SBRT \u00e8 stata associata a minori peggioramenti della funzione sessuale dopo un anno e dell\u2019incontinenza urinaria dopo due anni; gli eventi avversi genitourinari di grado 3 o superiore, dunque i pi\u00f9 severi, sono comparsi nello 0,6% contro il 2,5% dei pazienti.<\/p>\n

Fin qui, dunque, il trattamento abbreviato sorprende favorevolmente. Ma non \u00e8 tutto. Il punto decisivo resta la capacit\u00e0 di tenere a bada il tumore e, dopo tre anni, la sopravvivenza libera da malattia \u00e8 stata dell\u201988,6% con la SBRT e del 92,1% con la MH-IMRT<\/strong>. Le cinque sedute non hanno quindi dimostrato la superiorit\u00e0 oncologica che NRG-GU005 era stato progettato per verificare; anzi, sul piano numerico il risultato ha favorito la radioterapia pi\u00f9 lunga.<\/p>\n

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A scanso di equivoci, ci\u00f2 non dimostra automaticamente che la SBRT sia meno efficace. Non consente, per\u00f2, neppure di affermare sulla base di questo trial che cinque sedute siano oncologicamente equivalenti a venti o ventotto, poich\u00e9 lo studio non era stato costruito come prova di non inferiorit\u00e0. Nell\u2019editoriale pubblicato insieme alla ricerca, gli esperti di JAMA osservano inoltre che la differenza \u00e8 dipesa soprattutto dal controllo biochimico, vale a dire dalla capacit\u00e0 di evitare segnali di ripresa della malattia rilevati attraverso il PSA<\/strong>. \u00c8 questo l\u2019aspetto che impedisce di ridurre la questione a una gara fra calendari.<\/p>\n

La radioterapia, infatti, non \u00e8 una scatola nella quale basti comprimere lo stesso contenuto. Dose totale, precisione dell\u2019irradiazione, margini impiegati e controllo dei movimenti della prostata formano un ingranaggio assai complesso: cambiando anche una sola ruota, pu\u00f2 mutare l\u2019equilibrio fra efficacia e tossicit\u00e0. Ci\u00f2 spiega perch\u00e9 non tutte le terapie in cinque frazioni debbano essere considerate identiche. Nel trial NRG-GU005 sono stati somministrati 36,25 Gy<\/strong>, mentre il precedente studio randomizzato PACE-B, che aveva fornito risultati rassicuranti sul controllo della malattia, ne aveva impiegati 40.<\/p>\n

Il messaggio pratico rimane notevole: per alcuni pazienti con carcinoma prostatico localizzato, settimane di radioterapia possono essere condensate in cinque appuntamenti, con una qualit\u00e0 di vita almeno comparabile e, per determinati aspetti, migliore. La SBRT \u00e8 gi\u00e0 considerata una possibile opzione terapeutica, ma la scelta dello schema deve essere individuale e affidata al radio-oncologo. Ridurre le sedute \u00e8 un progresso concreto. Resta da verificare se, nel lungo periodo, si possa restringere il calendario senza restringere anche il controllo sul tumore.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u2e3b<\/p>\n

Ellis RJ, Pugh SL, Yu JB, et al.; NRG-GU005 Collaborative Authors. \u201cStereotactic Body Radiotherapy vs Moderately Hypofractionated IMRT for Localized Intermediate-Risk Prostate Cancer: A Randomized Clinical Trial\u201d. JAMA, pubblicato online il 13 agosto 2026. doi:10.1001\/jama.2026.12627.<\/p>\n

Link alla pubblicazione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L\u2019ultima volta che siete entrati in un reparto di radioterapia vi siete chiesti quanto pesino, oltre alla malattia,…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":633017,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[287897,146513,239,1537,90,89,349391,349392,54682,29406,349390,240,329753],"class_list":["post-633016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-carcinoma-prostatico-localizzato","tag-cinque-sedute","tag-health","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-mh-imrt","tag-nrg-gu005","tag-psa","tag-qualita-della-vita","tag-radioterapia-prostatica-localizzata","tag-salute","tag-sbrt"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/117097327691988963","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/633016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=633016"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/633016\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/633017"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=633016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=633016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=633016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}