{"id":647207,"date":"2026-08-24T13:36:20","date_gmt":"2026-08-24T13:36:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/647207\/"},"modified":"2026-08-24T13:36:20","modified_gmt":"2026-08-24T13:36:20","slug":"apnee-notturne-bite-o-maschera-cpap-la-risonanza-mostra-che-cosa-cambia-nel-cuore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/647207\/","title":{"rendered":"Apnee notturne, bite o maschera CPAP? La risonanza mostra che cosa cambia nel cuore"},"content":{"rendered":"<p>Le apnee ostruttive del sonno vengono ancora troppo spesso considerate un disturbo del russamento, fastidioso per chi dorme accanto al paziente e responsabile, tutt\u2019al pi\u00f9, della stanchezza del giorno successivo. Ma non \u00e8 cos\u00ec. Quando durante il sonno la gola si chiude e il respiro si interrompe, la riduzione dell\u2019ossigeno provoca una risposta d\u2019emergenza dell\u2019organismo: aumenta l\u2019attivit\u00e0 del sistema nervoso simpatico, la pressione arteriosa oscilla e il torace tenta di inspirare contro una via respiratoria ostruita. Se ci\u00f2 accade decine di volte ogni ora, notte dopo notte e per anni, anche il cuore pu\u00f2 diventare un bersaglio della malattia.<\/p>\n<p>\u00c8 necessario, tuttavia, distinguere il singolo episodio dalle sue conseguenze cumulative. Una breve apnea non determina automaticamente un danno cardiaco; la ripetizione prolungata di ipossia, variazioni pressorie e sforzi respiratori pu\u00f2 invece contribuire all\u2019ipertensione, alle aritmie e al cosiddetto rimodellamento cardiaco, cio\u00e8 alle modificazioni strutturali che il cuore sviluppa quando viene sottoposto nel tempo a condizioni sfavorevoli. \u00c8 su questo terreno, pi\u00f9 profondo e meno visibile del semplice russare, che acquistano importanza i risultati di un sottostudio programmato del trial randomizzato CRESCENT, pubblicati su Scientific Reports.<\/p>\n<p>La ricerca ha confrontato due trattamenti molto diversi. La CPAP mantiene aperte le vie respiratorie attraverso un flusso continuo d\u2019aria; il dispositivo di avanzamento mandibolare sposta invece leggermente in avanti la mandibola, aumentando lo spazio disponibile dietro la lingua. Quest\u2019ultimo viene spesso chiamato \u201cbite\u201d, ma la parola pu\u00f2 generare un equivoco pericoloso: non si tratta di un comune paradenti acquistabile senza controllo, bens\u00ec di un apparecchio regolabile e realizzato su misura, che richiede selezione del paziente, adattamento e sorveglianza specialistica.<\/p>\n<p>Il sottostudio ha coinvolto 85 persone con apnee moderate o gravi, ipertensione e rischio cardiovascolare aumentato. L\u2019et\u00e0 media era di 59 anni, con una deviazione standard di 8 anni, e l\u201989 per cento dei partecipanti era costituito da uomini. Quarantanove pazienti hanno seguito il trattamento con CPAP e 36 quello con il dispositivo mandibolare; tutti sono stati sottoposti a risonanza magnetica cardiaca con mezzo di contrasto prima del trattamento e dopo 12 mesi.<\/p>\n<p>    <a href=\"https:\/\/www.mondosanita.it\/news\/studi-e-ricerca\/108365\/carie-allo-stadio-iniziale-quale-dentifricio-ripara-davvero-lo-smalto-il-test-su-66-denti.html?utm_source=VCMS_correlati\" class=\"vc_cont_image\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" class=\"vc_image\" src=\"https:\/\/mondosanita.cdn.m33cloud.com\/resizer\/150\/-1\/true\/2026_08_23\/ChatGPT_Image_23_ago_2026__21_47_49-1787514600725.png--carie_iniziali__quale_dentifricio_ripara_davvero_lo_smalto__il_test_su_66_denti.webp\"\/><\/a><\/p>\n<p>Che cosa si \u00e8 cercato nel muscolo cardiaco? Innanzitutto la frazione di volume extracellulare, indicata con la sigla ECV, vale a dire la quota di miocardio occupata dallo spazio esterno alle cellule. Un aumento di questo valore pu\u00f2 indicare una maggiore presenza di tessuto fibroso diffuso: non la cicatrice compatta prodotta da un infarto, ma un\u2019alterazione microscopica e disseminata, associata a un progressivo irrigidimento del tessuto. La risonanza ha inoltre misurato la massa del ventricolo sinistro, i volumi delle camere cardiache e la funzione del cuore, compresa la frazione di eiezione, cio\u00e8 la percentuale di sangue espulsa a ogni contrazione.<\/p>\n<p>Dopo un anno, nel gruppo trattato con il dispositivo mandibolare l\u2019ECV \u00e8 scesa dal 24,9 al 24 per cento; fra i pazienti che hanno utilizzato la CPAP \u00e8 passata dal 25,1 al 24,4 per cento. Entrambe le riduzioni sono risultate statisticamente significative, ma nel confronto diretto non \u00e8 emersa una differenza significativa fra i trattamenti. Due strumenti molto diversi sono stati quindi associati a una modesta diminuzione dello stesso indicatore di fibrosi miocardica diffusa, senza che uno abbia mostrato un vantaggio rilevabile sull\u2019altro.<\/p>\n<p>Il significato del risultato va compreso senza sottovalutarlo, ma anche senza trasformarlo in una promessa. Non si \u00e8 osservato un cuore divenuto pi\u00f9 piccolo o pi\u00f9 potente: alla riduzione dell\u2019ECV non si sono accompagnati miglioramenti significativi della massa del ventricolo sinistro o della funzione cardiaca, n\u00e9 differenze fra i gruppi nei volumi delle camere. All\u2019inizio dello studio soltanto il 27 per cento dei partecipanti presentava alla risonanza i criteri dell\u2019ipertrofia ventricolare sinistra e il muscolo cardiaco appariva nel complesso ancora relativamente preservato. \u00c8 emerso, dunque, un segnale circoscritto alla composizione del tessuto.<\/p>\n<p>    <a href=\"https:\/\/www.mondosanita.it\/news\/studi-e-ricerca\/108373\/che-cosa-mangiano-i-batteri-intestinali-quando-nella-dieta-manca-la-fibra.html?utm_source=VCMS_correlati\" class=\"vc_cont_image\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" class=\"vc_image\" src=\"https:\/\/mondosanita.cdn.m33cloud.com\/resizer\/150\/-1\/true\/2026_08_23\/ChatGPT_Image_23_ago_2026__22_41_58-1787517893693.png--che_cosa_mangiano_i_batteri_intestinali_quando_nella_dieta_manca_la_fibra_.webp\"\/><\/a><\/p>\n<p>Questo non significa che CPAP e dispositivo mandibolare siano equivalenti per ogni paziente. Lo studio ha misurato un parametro ottenuto mediante risonanza magnetica, non la riduzione di infarti, ictus o scompenso cardiaco; il campione era limitato e costituito quasi interamente da uomini; mancava inoltre un gruppo di persone lasciate senza trattamento. Soprattutto, l\u2019assenza di una differenza non dimostra l\u2019equivalenza. Per stabilire se la diminuzione dell\u2019ECV si traduca in una protezione cardiovascolare concreta saranno necessarie ricerche pi\u00f9 ampie, condotte su popolazioni maggiormente rappresentative.<\/p>\n<p>Il problema a questo punto diventa clinico. La CPAP rimane generalmente pi\u00f9 efficace nel sopprimere le interruzioni del respiro; il dispositivo mandibolare pu\u00f2 rappresentare un\u2019alternativa per pazienti selezionati, soprattutto quando la maschera non viene tollerata o si preferisce un apparecchio orale. Ma la scelta non pu\u00f2 essere affidata all\u2019acquisto autonomo o alla ricerca della soluzione pi\u00f9 comoda. Sono necessari una diagnosi del sonno, una valutazione delle vie aeree e, nel caso del dispositivo mandibolare, controlli odontoiatrici adeguati.<\/p>\n<p>Quante persone russano abitualmente, si svegliano con una sensazione di soffocamento o convivono con una sonnolenza diurna senza interrogarsi sulla causa? E quante presentano un\u2019ipertensione difficile da controllare, mentre il partner ha gi\u00e0 osservato pause del respiro durante la notte? In questi casi non bisogna innanzitutto cercare il \u201cbite giusto\u201d. Bisogna accertare se esista un\u2019apnea ostruttiva e definirne la gravit\u00e0, affinch\u00e9 il trattamento venga scelto sulla base della diagnosi e non del pregiudizio, della paura o della pubblicit\u00e0.<\/p>\n<p>Il messaggio pi\u00f9 importante \u00e8 che il sonno non rappresenta una parentesi sottratta alla salute e il russamento non deve diventare un alibi per ignorare ci\u00f2 che accade all\u2019intero organismo. Diagnosticare prima di trattare, personalizzare la terapia e verificarne gli effetti significa trasformare un disturbo spesso banalizzato in un\u2019occasione concreta di prevenzione. Non il miracolismo di una soluzione acquistata senza controllo, dunque, ma conoscenza, competenza e continuit\u00e0 della cura: \u00e8 questa la strada con cui la medicina pu\u00f2 tutelare insieme il respiro e il cuore.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/ChatGPT_Image_24_ago_2026,_09_04_16-1787555064193.webp\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"1536\" caption=\"false\"\/><\/p>\n<p>\u2e3b<\/p>\n<p>Iyer N.R., Ou Y.H., Bryant J.A. et al., \u201cEffects of mandibular advancement device versus continuous positive airway pressure on cardiac remodeling in obstructive sleep apnea: a randomized CMR substudy\u201d, Scientific Reports, 24 agosto 2026. DOI: 10.1038\/s41598-026-67940-w.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-026-67940-w\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\" style=\"color: #33cccc;\"><strong>Link alla pubblicazione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le apnee ostruttive del sonno vengono ancora troppo spesso considerate un disturbo del russamento, fastidioso per chi dorme&hellip;\n","protected":false},"author":3,"featured_media":647208,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[357228,357229,357230,356423,348403,357231,239,11457,1537,90,89,30917,240],"class_list":["post-647207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-apnee-ostruttive","tag-apparecchio-mandibolare","tag-bite-terapeutico","tag-cpap","tag-fibrosi-miocardica","tag-frazione-di-volume-extracellulare","tag-health","tag-ipertensione","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-rischio-cardiovascolare","tag-salute"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/117150757796294458","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/647207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=647207"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/647207\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/647208"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=647207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=647207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=647207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}