Braccia robotiche e ricostruzioni di organi. A Roma l’ultima frontiera della chirurgia dei tumori<\/a><\/p>\nDopo la biopsia diagnostica e il trattamento chemioterapico previsto dai protocolli, la riduzione della massa tumorale ha consentito di programmare l’intervento. Il caso \u00e8 stato quindi discusso collegialmente da oncologi pediatrici, chirurghi oncologici e neurochirurghi per definire la strategia pi\u00f9 sicura. Determinante \u00e8 stata la pianificazione pre-operatoria con ricostruzioni tridimensionali e simulazioni virtuali, che hanno permesso di individuare con precisione i rapporti tra tumore, colonna vertebrale, midollo spinale e nervi e di ‘provare’ virtualmente l’intervento prima di entrare in sala operatoria.<\/p>\n
Un nuovo approccio chirurgico\u00a0<\/p>\n
\u201cLa posizione del tumore- spiega il dottor Giorgio Persano, dell’Unit\u00e0 operativa semplice di Chirurgia oncologica del Bambino Ges\u00f9 guidata dal dottor Alessandro Crocoli e che fa parte dell’Unit\u00e0 operativa complessa di Chirurgia generale pediatrica e d’urgenza- ci ha imposto di ripensare completamente l’approccio chirurgico. Le simulazioni tridimensionali ci hanno permesso di studiare in anticipo ogni fase dell’intervento e di scegliere un accesso dalla schiena, insolito per questo tipo di tumore ma il pi\u00f9 adatto in questo caso. L’obiettivo era rimuovere completamente la malattia preservando al tempo stesso le strutture nervose pi\u00f9 importanti\u201d.\u00a0<\/p>\n
L’accesso posteriore ha consentito di rimuovere in un’unica procedura sia la parte esterna del tumore sia quella che si era estesa all’interno del canale vertebrale.\u00a0<\/p>\n
Il \u201csensore di prossimit\u00e0\u201d del sistema nervoso<\/p>\n
L’altro elemento chiave dell’intervento, spiegano dal Bambino Ges\u00f9, \u00e8 stato il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio, un sistema che permette di controllare in tempo reale l’integrit\u00e0 dei nervi durante l’operazione. Il principio ricorda quello dei sensori di prossimit\u00e0 utilizzati nelle automobili durante il parcheggio, ma \u00e8 molto pi\u00f9 sofisticato: consente al neurofisiologo di identificare la struttura nervosa interessata e di verificarne continuamente il corretto funzionamento.<\/p>\n
Le informazioni raccolte hanno permesso all’\u00e9quipe di procedere con la massima precisione, proteggendo il nervo a contatto con il tumore. Anche la strategia anestesiologica \u00e8 stata studiata su misura per garantire la massima sicurezza e il controllo del dolore senza interferire con la qualit\u00e0 del segnale neurofisiologico. Alcuni farmaci normalmente utilizzati in anestesia possono infatti alterare o addirittura azzerare le risposte registrate durante il monitoraggio.<\/p>\n
Per questo \u00e8 stata adottata una tecnica di anestesia totale endovenosa, calibrando con precisione dosaggi e infusioni dei farmaci in modo da mantenere la bambina in condizioni di completa stabilit\u00e0 clinica e al tempo stesso preservare l’affidabilit\u00e0 dei segnali del monitoraggio neurofisiologico per tutta la durata dell’intervento. \u00c8 un equilibrio che richiede un dialogo costante e in tempo reale con il neurofisiologo in sala, perch\u00e9 ogni variazione della profondit\u00e0 anestesiologica pu\u00f2 riflettersi sui tracciati e va quindi calibrata istante per istante.\u00a0<\/p>\n
Il dottor Andrea Carai, responsabile dell’Unit\u00e0 operativa complessa di Neurochirurgia del Bambino Ges\u00f9, afferma che \u201cquando un tumore cresce cos\u00ec vicino ai nervi che controllano il movimento di una gamba, ogni millimetro conta. Il monitoraggio neurofisiologico ci permette di verificare in tempo reale che queste strutture continuino a funzionare mentre il chirurgo lavora. Integrando neurochirurgia, neurofisiologia, anestesia e chirurgia oncologica possiamo affrontare interventi estremamente delicati con un livello di sicurezza pi\u00f9 elevato\u201d.\u00a0<\/p>\n
L’intervento, durato circa quattro ore, ha richiesto il lavoro simultaneo di professionisti appartenenti a diverse specialit\u00e0. L’asportazione del tumore \u00e8 stata completa. Per quanto riguarda le condizioni della piccola, \u00e8 stata dimessa sei giorni dopo l’intervento e ha gi\u00e0 iniziato il percorso riabilitativo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un neuroblastoma che si era esteso nel canale vertebrale, fino a comprimere uno dei nervi che controllano il…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":649225,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[239,1537,90,89,240,301,2642],"class_list":["post-649224","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-health","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-salute","tag-sanita","tag-tumori"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/117157713013057509","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/649224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=649224"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/649224\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/649225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=649224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=649224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=649224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}