{"id":652226,"date":"2026-08-27T15:21:16","date_gmt":"2026-08-27T15:21:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/652226\/"},"modified":"2026-08-27T15:21:16","modified_gmt":"2026-08-27T15:21:16","slug":"prostata-dopo-il-psa-un-nuovo-esame-del-sangue-puo-evitare-molte-risonanze-e-biopsie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/652226\/","title":{"rendered":"Prostata, dopo il PSA un nuovo esame del sangue pu\u00f2 evitare molte risonanze e biopsie"},"content":{"rendered":"

Un PSA superiore alla soglia<\/strong> significa necessariamente dover affrontare una risonanza magnetica<\/strong> e, successivamente, una biopsia della prostata<\/strong>? La risposta \u00e8 no.<\/strong> Il PSA<\/strong> rappresenta un importante campanello d\u2019allarme, ma non equivale a una diagnosi di tumore<\/strong>.<\/p>\n

Il valore pu\u00f2 aumentare anche in presenza di un ingrossamento benigno della prostata<\/strong>, di un\u2019infiammazione<\/strong>, di un\u2019infezione urinaria<\/strong> o in seguito ad alcune procedure urologiche<\/strong>. Il problema, dunque, consiste nel distinguere gli uomini realmente esposti al rischio di un carcinoma prostatico clinicamente significativo<\/strong> da quelli nei quali l\u2019alterazione non dipende da una neoplasia pericolosa.<\/p>\n

Una possibile soluzione arriva dalla Svezia. I ricercatori del Karolinska Institutet<\/strong> e della Regione Stoccolma hanno sperimentato un secondo esame del sangue<\/strong>, pi\u00f9 articolato del solo PSA, da utilizzare prima della risonanza magnetica.<\/p>\n

I risultati dello studio OPT Stockholm3<\/strong>, pubblicati online l\u20198 agosto 2026 su European Urology Oncology<\/strong>, indicano che questa strategia potrebbe ridurre del 64%<\/strong> le risonanze magnetiche e di circa il 33%<\/strong> le biopsie.<\/p>\n

Non significa che questi accertamenti diventino inutili. L\u2019obiettivo \u00e8 selezionare meglio gli uomini che hanno maggiori probabilit\u00e0 di trarne un beneficio<\/strong>.<\/p>\n

Che cos\u2019\u00e8 Stockholm3<\/strong><\/p>\n

Stockholm3<\/strong> viene eseguito attraverso un normale prelievo, ma non misura una sola sostanza. Il test combina differenti informazioni: il PSA<\/strong> e altre proteine presenti nel sangue; numerose varianti genetiche<\/strong> associate al rischio di tumore prostatico; et\u00e0 e altri dati clinici; familiarit\u00e0<\/strong> e precedenti biopsie. Un algoritmo integra i risultati e restituisce una stima individuale della probabilit\u00e0 di avere un tumore prostatico clinicamente significativo<\/strong>. La distinzione \u00e8 importante. Non tutti i carcinomi della prostata hanno infatti la stessa pericolosit\u00e0. Alcuni crescono molto lentamente e potrebbero non diventare mai una minaccia concreta per la salute, soprattutto negli uomini anziani o affetti da altre patologie. Scoprire anche queste forme pu\u00f2 provocare sovradiagnosi<\/strong>: controlli ripetuti, biopsie, ansia e, in alcuni casi, trattamenti dai quali non deriva un beneficio proporzionato.<\/p>\n

Stockholm3<\/strong> non cerca semplicemente di stabilire se nella prostata sia presente un tumore. Prova soprattutto a identificare le forme che potrebbero crescere, diffondersi e richiedere una terapia<\/strong>.<\/p>\n

Lo studio su oltre 13 mila uomini<\/strong><\/p>\n

OPT Stockholm3<\/strong> \u00e8 uno studio prospettico di popolazione, interventistico ma non randomizzato. \u00c8 stato realizzato all\u2019interno del programma organizzato per la diagnosi precoce del tumore prostatico della regione Stoccolma-Gotland. I ricercatori hanno confrontato due percorsi applicati in anni consecutivi a oltre 13 mila cinquantenni<\/strong>. Nel primo percorso, gli uomini con un PSA pari o superiore a 3 nanogrammi per millilitro<\/strong> venivano indirizzati direttamente alla risonanza magnetica multiparametrica.<\/p>\n

Nel secondo, dopo il superamento della soglia del PSA veniva effettuato Stockholm3<\/strong>. Soltanto gli uomini con un punteggio di rischio sufficientemente elevato<\/strong> proseguivano verso la risonanza e, quando necessario, verso la biopsia.<\/p>\n

Il nuovo esame \u00e8 stato quindi impiegato come \u201ctest reflex\u201d<\/strong>: un approfondimento attivato dopo il PSA per interpretarne meglio l\u2019aumento. Non ha sostituito il dosaggio tradizionale, ma \u00e8 stato inserito tra questo e la diagnostica per immagini.<\/p>\n

Risonanze ridotte del 64%<\/strong>: il risultato pi\u00f9 evidente riguarda il ricorso alla risonanza magnetica. Con l\u2019introduzione di Stockholm3<\/strong>, gli esami si sono ridotti del 64%<\/strong> rispetto al percorso basato sul solo PSA.<\/p>\n

Anche le biopsie sono diminuite. Il tasso \u00e8 passato indicativamente dallo 0,6<\/strong> allo 0,4%<\/strong> degli uomini coinvolti, corrispondente a una riduzione relativa di circa un terzo<\/strong>. Le percentuali assolute possono sembrare limitate, ma assumono un peso considerevole quando un programma di screening coinvolge centinaia di migliaia di persone.<\/p>\n

Significano meno attese, minori costi, un utilizzo pi\u00f9 appropriato delle apparecchiature e una riduzione del carico di lavoro per urologi, radiologi e anatomopatologi. Per i pazienti vogliono dire anche meno ansia<\/strong> e procedure invasive evitate quando il rischio risulta basso.<\/p>\n

Secondo il Karolinska Institutet<\/strong> che aveva presentato i risultati al congresso europeo di urologia, la rilevazione dei tumori pi\u00f9 aggressivi \u00e8 apparsa simile nei due gruppi<\/strong>. Lo studio, tuttavia, non era stato progettato per dimostrare con certezza l\u2019assenza di piccole differenze.<\/p>\n

Perch\u00e9 il PSA da solo non basta<\/strong><\/p>\n

Il PSA<\/strong>, o antigene prostatico specifico, \u00e8 una proteina prodotta dalle cellule della prostata. Il suo dosaggio ha contribuito a individuare numerosi tumori in fase precoce, ma presenta un limite fondamentale: \u00e8 specifico della prostata, non del cancro<\/strong>.<\/p>\n

Un valore elevato pu\u00f2 dipendere da un carcinoma, ma anche da ipertrofia prostatica benigna<\/strong>, prostatite, infezioni o recenti manovre urologiche. Allo stesso tempo, un valore relativamente basso non esclude in modo assoluto la presenza di una neoplasia significativa.<\/p>\n

Per questo il risultato non dovrebbe mai essere interpretato isolatamente. Devono essere considerati l\u2019et\u00e0, la familiarit\u00e0, le condizioni generali, il volume della prostata e l\u2019andamento del PSA nel tempo.<\/p>\n

L\u2019aggiunta di altri biomarcatori<\/strong> e delle informazioni genetiche<\/strong> potrebbe rendere questa valutazione pi\u00f9 precisa, trasformando un unico numero in un profilo di rischio personalizzato<\/strong>.<\/p>\n

La risonanza magnetica resta fondamentale<\/strong><\/p>\n

La risonanza multiparametrica<\/strong> ha cambiato profondamente il percorso diagnostico<\/strong> del tumore prostatico. Consente di riconoscere le aree sospette<\/strong>, valutarne il grado di probabilit\u00e0 e guidare il prelievo dei campioni<\/strong> verso le lesioni pi\u00f9 rilevanti.<\/p>\n

Ha inoltre permesso di diminuire il ricorso<\/strong> alle tradizionali biopsie sistematiche<\/strong>, nelle quali i campioni venivano prelevati senza avere identificato con precisione l\u2019area sospetta<\/strong>.<\/p>\n

La risonanza, per\u00f2, \u00e8 un esame costoso<\/strong>. Richiede apparecchiature adeguate e radiologi con una formazione specifica. Eseguirla indiscriminatamente in tutti gli uomini con PSA alterato<\/strong> rischia di allungare le liste d\u2019attesa<\/strong> e sottrarre risorse<\/strong> ai pazienti con una probabilit\u00e0 pi\u00f9 elevata di malattia.<\/p>\n

Stockholm3<\/strong> non si propone dunque come alternativa alla risonanza, ma come filtro<\/strong> per individuare chi dovrebbe effettuarla.<\/p>\n

Meno biopsie, meno possibili complicanze<\/strong><\/p>\n

La biopsia<\/strong> resta indispensabile per confermare la diagnosi<\/strong> e conoscere le caratteristiche biologiche<\/strong> del tumore. Non \u00e8 per\u00f2 una procedura completamente priva di rischi.<\/p>\n

Pu\u00f2 provocare dolore<\/strong>, sangue nelle urine<\/strong> o nel liquido seminale, difficolt\u00e0 a urinare<\/strong> e, pi\u00f9 raramente, infezioni<\/strong>. La tecnica transperineale<\/strong>, oggi sempre pi\u00f9 utilizzata, ha ridotto il rischio infettivo rispetto alla tradizionale biopsia transrettale<\/strong>, ma rimane importante evitare i prelievi non necessari<\/strong>.<\/p>\n

Una selezione pi\u00f9 accurata<\/strong> prima della biopsia potrebbe quindi ridurre i rischi<\/strong> per il paziente sia il carico sostenuto dai servizi sanitari<\/strong>.<\/p>\n

Il punto pi\u00f9 delicato: non perdere i tumori aggressivi<\/strong><\/p>\n

Ridurre gli accertamenti rappresenta un vantaggio soltanto se non comporta la mancata diagnosi<\/strong> delle neoplasie clinicamente significative<\/strong>.<\/p>\n

Nello studio, i tumori diagnosticati sono stati pochi: 15 nel percorso tradizionale<\/strong> e otto in quello con Stockholm3<\/strong>. Proprio il numero limitato degli eventi<\/strong> determina intervalli di confidenza ampi<\/strong> e impedisce di concludere definitivamente che le due strategie abbiano la stessa capacit\u00e0 di individuare<\/strong> le forme pi\u00f9 pericolose.<\/p>\n

Il lavoro dimostra quindi con maggiore solidit\u00e0 la riduzione delle risonanze e delle biopsie<\/strong>. Sono invece necessari campioni pi\u00f9 ampi<\/strong> e un follow-up prolungato<\/strong> per verificare gli effetti sulle diagnosi, sui tumori avanzati e, soprattutto, sulla mortalit\u00e0<\/strong>.<\/p>\n

Gli autori hanno anche valutato quale soglia<\/strong> utilizzare per attivare Stockholm3<\/strong>. Sottoporre al nuovo esame gli uomini con PSA superiore a 2 nanogrammi per millilitro<\/strong>, invece che a 3, avrebbe richiesto circa 400 test aggiuntivi<\/strong> senza individuare altri tumori<\/strong> in questa popolazione di cinquantenni.<\/p>\n

Il risultato suggerisce che una soglia di 3<\/strong> possa essere pi\u00f9 efficiente, ma non pu\u00f2 essere applicato automaticamente a uomini di et\u00e0 diversa o con un rischio familiare pi\u00f9 elevato<\/strong>.<\/p>\n

Non \u00e8 ancora un esame di routine in Italia<\/strong><\/p>\n

Stockholm3 \u00e8 disponibile<\/strong> in alcuni Paesi nordici e in altri mercati europei, ma non fa parte del normale percorso diagnostico organizzato del Servizio sanitario nazionale italiano<\/strong>.<\/p>\n

I risultati ottenuti in Svezia non possono essere trasferiti automaticamente al nostro sistema<\/strong>. Prima di un\u2019eventuale introduzione su larga scala devono essere valutati costi, capacit\u00e0 dei laboratori, sostenibilit\u00e0, riproducibilit\u00e0 e prestazioni nelle diverse popolazioni<\/strong>.<\/p>\n

Anche il britannico NICE<\/strong> ha esaminato questa tecnologia. Una precedente valutazione aveva riconosciuto risultati promettenti rispetto al PSA isolato, ma nel successivo processo di prioritizzazione ha giudicato ancora insufficienti le prove disponibili per sviluppare una raccomandazione diagnostica specifica<\/strong>.<\/p>\n

Il test comprende inoltre informazioni genetiche.<\/strong> L\u2019impiego su larga scala richiederebbe procedure rigorose per il consenso informato, la conservazione dei campioni e la protezione dei dati personali<\/strong>.<\/p>\n

Stockholm3 non va infine confuso con una biopsia liquida capace di diagnosticare direttamente un tumore.<\/strong> \u00c8 un modello di valutazione del rischio<\/strong>: un punteggio elevato non dimostra la presenza del carcinoma<\/strong>, mentre un risultato basso non pu\u00f2 escluderlo con certezza<\/strong>.<\/p>\n

Che cosa deve fare oggi chi ha il PSA alto<\/strong><\/p>\n

Per il singolo paziente italiano, lo studio non modifica ancora il percorso previsto.<\/strong> Un PSA elevato<\/strong>, tuttavia, non deve essere interpretato come una diagnosi automatica di cancro n\u00e9 come un\u2019indicazione inevitabile alla biopsia<\/strong>.<\/p>\n

Il valore deve essere discusso con il medico e, quando indicato, con l\u2019urologo.<\/strong> In alcuni casi pu\u00f2 essere opportuno ripetere il dosaggio, escludere infezioni o infiammazioni e considerare gli altri fattori di rischio<\/strong> prima di decidere come procedere.<\/p>\n

Non bisogna sospendere o rinviare autonomamente una risonanza o una biopsia gi\u00e0 prescritta affidandosi alla notizia del nuovo test.<\/strong><\/p>\n

Il futuro della diagnosi precoce del tumore prostatico<\/strong> potrebbe non consistere nell\u2019eseguire pi\u00f9 esami a tutti, ma nel combinare meglio le informazioni disponibili per riservare gli accertamenti pi\u00f9 complessi agli uomini che ne hanno davvero bisogno<\/strong>.<\/p>\n

Fonti essenziali:<\/strong> studio OPT Stockholm3 su European Urology Oncology<\/strong>, Karolinska Institutet<\/strong>, valutazione NICE<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un PSA superiore alla soglia significa necessariamente dover affrontare una risonanza magnetica e, successivamente, una biopsia della prostata?…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":652227,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[359699,102928,359700,239,153372,1537,90,89,358089,47398,54679,54682,103461,240,19793,359698,8864],"class_list":["post-652226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-biopsie-prostatica","tag-carcinoma-prostatico","tag-european-urology-oncology","tag-health","tag-ipertrofia-prostatica","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-karolinska-institutet","tag-nice","tag-prostata","tag-psa","tag-risonanza-magnetica","tag-salute","tag-stoccolma","tag-stockholm3","tag-svezia"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/117168156614584792","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/652226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=652226"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/652226\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/652227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=652226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=652226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=652226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}