{"id":660182,"date":"2026-09-01T19:06:20","date_gmt":"2026-09-01T19:06:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/660182\/"},"modified":"2026-09-01T19:06:20","modified_gmt":"2026-09-01T19:06:20","slug":"tumore-della-prostata-il-psa-puo-salvare-vite-ma-il-vero-errore-e-farlo-a-tutti-allo-stesso-modo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/660182\/","title":{"rendered":"Tumore della prostata, il PSA pu\u00f2 salvare vite. Ma il vero errore \u00e8 farlo a tutti allo stesso modo"},"content":{"rendered":"<p>Un esame del sangue costa poco, \u00e8 semplice e pu\u00f2 contribuire a scoprire precocemente un tumore. Perch\u00e9 allora non prescrivere ogni anno il PSA a tutti gli uomini?<\/p>\n<p>La risposta \u00e8 meno scontata di quanto sembri. Il PSA pu\u00f2 salvare vite, ma pu\u00f2 anche trovare tumori che non ne avrebbero mai minacciata una.<\/p>\n<p>\u00c8 il grande <strong>paradosso dello screening del carcinoma prostatico<\/strong>, tornato al centro del dibattito dopo un intervento dell\u2019oncologo Mikkael Sekeres sul Washington Post.<\/p>\n<p>In Italia il problema riguarda numeri importanti: <strong>nel 2025 sono stati stimati circa 31.200 nuovi tumori della prostata<\/strong>, che resta la neoplasia pi\u00f9 frequentemente diagnosticata negli uomini.<\/p>\n<p><strong>Il dato che cambia il dibattito: -13% di mortalit\u00e0<\/strong><\/p>\n<p>Oggi sappiamo con maggiore certezza che lo screening con PSA pu\u00f2 funzionare.<\/p>\n<p>Il follow-up a 23 anni dello storico studio europeo ERSPC, su oltre 162 mila uomini tra 55 e 69 anni, ha rilevato una <strong>riduzione del 13% della mortalit\u00e0 per carcinoma prostatico<\/strong> nel gruppo invitato allo screening.<\/p>\n<p>In termini assoluti, <strong>una morte \u00e8 stata evitata ogni 456 uomini invitati allo screening<\/strong>.<\/p>\n<p>Ma c\u2019\u00e8 l\u2019altra faccia della medaglia: nel gruppo sottoposto a screening sono stati diagnosticati circa il <strong>30% di tumori in pi\u00f9<\/strong>.<\/p>\n<p>Ed \u00e8 qui che comincia il problema.<\/p>\n<p><strong>PSA alto non significa tumore<\/strong><\/p>\n<p>Il PSA \u00e8 prodotto dalla prostata, non dal cancro. Pu\u00f2 aumentare per una neoplasia ma anche per ipertrofia prostatica benigna, infiammazione o infezione.<\/p>\n<p>Il vecchio automatismo <strong>\u201cPSA alto-biopsia-terapia\u201d<\/strong> rischia quindi di produrre falsi positivi, biopsie evitabili, sovradiagnosi e, nel peggiore dei casi, trattamenti di tumori destinati a non diventare mai clinicamente pericolosi.<\/p>\n<p>Con conseguenze tutt\u2019altro che irrilevanti: prostatectomia e radioterapia possono comportare disfunzione erettile, disturbi urinari e intestinali e incidere sulla qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n<p><strong>Un tumore non significa automaticamente una cura<\/strong><\/p>\n<p>Lo studio britannico ProtecT ha seguito per 15 anni oltre 1.600 uomini con carcinoma prostatico localizzato assegnati a prostatectomia, radioterapia o monitoraggio.<\/p>\n<p>La mortalit\u00e0 specifica \u00e8 risultata molto bassa: <strong>2,7% complessivamente, senza differenze statisticamente significative tra i tre gruppi<\/strong>.<\/p>\n<p>Attenzione per\u00f2 a non interpretare il dato come un \u201cnon curare \u00e8 uguale a curare\u201d.<\/p>\n<p>Le metastasi sono comparse nel <strong>9,4%<\/strong> degli uomini inizialmente monitorati, contro il 4,7% dopo chirurgia e il 5% dopo radioterapia. La progressione clinica \u00e8 stata anch\u2019essa pi\u00f9 frequente con il monitoraggio.<\/p>\n<p>Significa piuttosto che bisogna distinguere il tumore biologicamente aggressivo da quello che pu\u00f2 essere sorvegliato.<\/p>\n<p><strong>Dopo il PSA arriva la risonanza<\/strong><\/p>\n<p>Ed \u00e8 questa la vera rivoluzione.<\/p>\n<p>Le linee guida europee EAU 2026 raccomandano una diagnosi precoce <strong>adattata al rischio<\/strong>, considerando et\u00e0, familiarit\u00e0, genetica, PSA e aspettativa di vita.<\/p>\n<p>Negli uomini asintomatici con PSA tra 3 e 10 ng\/ml indicano innanzitutto di <strong>ripetere il PSA<\/strong> prima di procedere agli approfondimenti.<\/p>\n<p>Quando il rischio lo giustifica entrano poi in gioco calcolatori di rischio, biomarcatori e soprattutto <strong>risonanza magnetica prostatica prima della biopsia<\/strong>.<\/p>\n<p>La RM, dunque, non sostituisce il PSA come primo screening: serve a rendere pi\u00f9 intelligente ci\u00f2 che viene dopo.<\/p>\n<p><strong>La domanda per il SSN: screening organizzato o PSA fai da te?<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019Unione europea ha gi\u00e0 indicato la direzione: sperimentare programmi organizzati basati sul PSA, fino ai 70 anni, associando nei soggetti selezionati la RM come esame successivo.<\/p>\n<p>Per l\u2019Italia \u00e8 una questione di politica sanitaria.<\/p>\n<p>Continuare con milioni di PSA prescritti opportunisticamente significa lasciare al singolo medico e al singolo cittadino decisioni che potrebbero essere governate attraverso percorsi basati sul rischio, standard di qualit\u00e0 e accesso appropriato alla risonanza.<\/p>\n<p>Il futuro dello screening prostatico non \u00e8 quindi <strong>\u201cPSA s\u00ec o PSA no\u201d<\/strong>.<\/p>\n<p>\u00c8 passare dal PSA per tutti alla <strong>prevenzione di precisione<\/strong>: individuare gli uomini che possono beneficiare della diagnosi precoce, ridurre biopsie e trattamenti inutili e concentrare le cure sui tumori destinati realmente a diventare pericolosi.<\/p>\n<p>Perch\u00e9 in oncologia trovare prima un tumore \u00e8 importante. <strong>Ma trovare prima il tumore giusto lo \u00e8 ancora di pi\u00f9.<\/strong><\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/ChatGPT_Image_1_set_2026,_02_38_14-1788223106356.webp\" alt=\"\" width=\"1199\" height=\"1312\" caption=\"false\"\/><\/strong><\/p>\n<p><strong>FONTI:<\/strong><\/p>\n<ul>&#13;<\/p>\n<li><strong>Sekeres MA. I\u2019m an oncologist. Every man should know this about prostate cancer. The Washington Post, 31 agosto 2026.<\/strong><\/li>\n<p>&#13;<\/p>\n<li><strong>Roobol MJ et al. European Study of Prostate Cancer Screening \u2014 23-Year Follow-up. N Engl J Med. 2025;393:1669-1680.<\/strong><\/li>\n<p>&#13;<\/p>\n<li><strong>Hamdy FC et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2023.<\/strong><\/li>\n<p>&#13;<\/p>\n<li><strong>European Association of Urology. EAU Guidelines on Prostate Cancer, aggiornamento 2026.<\/strong><\/li>\n<p>&#13;<\/p>\n<li><strong>Ministero della Salute-AIOM-AIRTUM. I numeri del cancro in Italia 2025.<\/strong><\/li>\n<p>&#13;<\/p>\n<li><strong>Consiglio\/Commissione europea. Raccomandazioni europee sullo screening oncologico e carcinoma prostatico.<\/strong><\/li>\n<p>&#13;\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un esame del sangue costa poco, \u00e8 semplice e pu\u00f2 contribuire a scoprire precocemente un tumore. 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