{"id":664126,"date":"2026-09-04T06:19:20","date_gmt":"2026-09-04T06:19:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/664126\/"},"modified":"2026-09-04T06:19:20","modified_gmt":"2026-09-04T06:19:20","slug":"pressione-alta-dopo-i-65-anni-quando-lo-stesso-valore-puo-non-raccontare-tutta-la-storia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/664126\/","title":{"rendered":"Pressione alta dopo i 65 anni, quando lo stesso valore pu\u00f2 non raccontare tutta la storia"},"content":{"rendered":"

Sul misuratore compaiono gli stessi numeri. La pressione \u00e8 sotto controllo, il bracciale si sgonfia, e due persone di almeno 65 anni possono sembrare protette allo stesso modo. Ma guardando quel piccolo display non si pu\u00f2 fare a meno di chiedersi: che cosa resta fuori dai numeri<\/strong>? Il cuore, il rene, gli anni che verranno.<\/p>\n

\u00c8 precisamente oltre il misuratore che ha guardato uno studio giapponese pubblicato su Hypertension Research. I ricercatori hanno seguito 59.558 persone<\/strong> trattate stabilmente con due fra le pi\u00f9 comuni classi di antipertensivi: i sartani, cio\u00e8 i bloccanti del recettore dell\u2019angiotensina II (ARB), e i calcio-antagonisti (CCB). Non pazienti all\u2019inizio della terapia, dunque, ma persone che assumevano continuativamente uno dei due trattamenti da almeno dodici mesi. Il follow-up mediano \u00e8 durato 4,75 anni: abbastanza per lasciare che la pressione smettesse di essere soltanto una cifra e diventasse storia clinica.<\/p>\n

Di queste persone, 20.028 prendevano sartani e 39.530 calcio-antagonisti. Nel corso degli anni i valori pressori dei due gruppi sono rimasti comparabili. Questo \u00e8 il punto da cui partire. Stessa pressione, almeno in apparenza. Non gli stessi esiti.<\/p>\n

Fra chi continuava ad assumere sartani, il rischio osservato di ricovero per scompenso cardiaco era inferiore di circa il 18 per cento<\/strong> rispetto a quello degli utilizzatori di calcio-antagonisti: hazard ratio 0,817, con intervallo di confidenza al 95 per cento compreso fra 0,758 e 0,882. Il segnale relativo alla malattia renale terminale \u2014 incluso il ricorso alla dialisi \u2014 era ancora pi\u00f9 netto: HR 0,162, un valore che corrisponde a un hazard dell\u2019evento inferiore di circa l\u201984 per cento nel gruppo trattato con sartani<\/strong>.<\/p>\n

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Lo studio, infatti, non ha trovato una superiorit\u00e0 generale dei sartani su tutti gli eventi cardiovascolari. Per l\u2019infarto miocardico e per gli eventi cardiovascolari maggiori non emergevano differenze significative; per l\u2019ictus, quelle osservate non erano clinicamente rilevanti. Non siamo dunque davanti a un vincitore assoluto e a un perdente, a un farmaco che protegge da tutto e a un altro che si limita a inseguire. La realt\u00e0 \u00e8 meno docile degli slogan.<\/p>\n

Una spiegazione biologica plausibile, tuttavia, esiste. I sartani bloccano l\u2019azione dell\u2019angiotensina II sul recettore AT1 e interferiscono cos\u00ec con il sistema renina-angiotensina-aldosterone<\/strong>. Quel congegno non governa soltanto la pressione: partecipa alla ritenzione del sodio, al rimodellamento cardiovascolare e alla dinamica della filtrazione nel rene. I calcio-antagonisti arrivano all\u2019abbassamento pressorio per un\u2019altra strada, soprattutto riducendo la resistenza vascolare.<\/p>\n

E allora la domanda diventa inevitabile: due terapie capaci di portare la pressione allo stesso livello possono lasciare impronte diverse negli organi? I risultati giapponesi sono compatibili con questa ipotesi. Compatibili, non conclusivi. Comprendere un possibile meccanismo non significa aver dimostrato un rapporto di causa ed effetto.<\/p>\n

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Qui occorre tenere fermo il dubbio, perch\u00e9 \u00e8 proprio il dato renale \u2014 il pi\u00f9 impressionante \u2014 a esigere la maggiore prudenza. Lo studio \u00e8 una coorte retrospettiva<\/strong>, non una sperimentazione randomizzata. I ricercatori hanno lavorato su dati amministrativi e sanitari, impiegando aggiustamenti statistici sofisticati per rendere confrontabili i gruppi. Ma nella pratica clinica reale le persone non vengono distribuite dal caso: hanno storie, condizioni e ragioni terapeutiche differenti, e nessun calcolo pu\u00f2 garantire di cancellare interamente ci\u00f2 che viene chiamato confondimento residuo.<\/p>\n

Perci\u00f2 un hazard ratio di 0,162 \u00e8 un segnale vasto, serio, meritevole di attenzione. Non \u00e8 la prova che il singolo paziente, passando a un sartano, riduca dell\u201984 per cento la propria probabilit\u00e0 di arrivare alla dialisi. Confondere le due cose vorrebbe dire trasformare un\u2019associazione osservata in una promessa individuale. E la medicina, quando promette pi\u00f9 di quanto sappia, finisce per oscurare proprio ci\u00f2 che dovrebbe chiarire.<\/p>\n

Le linee guida continuano a considerare sia i bloccanti del sistema renina-angiotensina sia i calcio-antagonisti componenti fondamentali della terapia antipertensiva; molto spesso, anzi, vengono impiegati insieme. Chi assume gi\u00e0 un farmaco non ha dunque ricevuto da questo studio un invito a sostituirlo autonomamente. Ha ricevuto, semmai, una ragione in pi\u00f9 per discuterne con chi lo cura.<\/p>\n

Dopo i 65 anni<\/strong>, scegliere una terapia potrebbe voler dire guardare non soltanto alla pressione raggiunta, ma alla protezione di cuore e reni nel tempo, alle condizioni del paziente, alle differenze che un identico valore sul display non sa raccontare. Il bracciale si sgonfia. I numeri restano l\u00ec, ordinati e rassicuranti. Ma non sono tutta la storia.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u2e3b<\/p>\n

Noma H, Sunada H, Yamazaki H, et al. Long-term outcomes associated with continued use of ARBs versus CCBs in older adults: a landmark cohort study. Hypertension Research. Pubblicato il 3 settembre 2026. DOI: 10.1038\/s41440-026-02793-4.<\/p>\n

Link alla pubblicazione<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sul misuratore compaiono gli stessi numeri. La pressione \u00e8 sotto controllo, il bracciale si sgonfia, e due persone…\n","protected":false},"author":3,"featured_media":664127,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[175],"tags":[365992,365994,365995,14138,239,11457,1537,90,89,365997,240,365993,365996],"class_list":["post-664126","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salute","tag-antipertensivi","tag-calcio-antagonisti","tag-coorte-retrospettiva","tag-dialisi","tag-health","tag-ipertensione","tag-it","tag-italia","tag-italy","tag-protezione-reni","tag-salute","tag-sartani","tag-sistema-renina-angiotensina-aldosterone"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@it\/117211324924942120","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/664126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=664126"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/664126\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/664127"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=664126"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=664126"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=664126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}