di
\n V. Mart.<\/p>\n
Seimila diagnosi ogni anno in Italia. Nuove terapie per chi deve iniziare i trattamenti e anche per chi ha gi\u00e0 avuto pi\u00f9 recidive<\/p>\n
Se il mieloma multiplo <\/b>resta una malattia difficile da debellare definitivamente, negli ultimi anni sono stati compiuti importanti progressi che hanno fatto aumentare le speranze di guarigione<\/a> in alcuni pazienti e, per molti altri, sono arrivate nuove cure che hanno consentito di allungare la sopravvivenza in modo significativo. Cos\u00ec sono migliorate, passo dopo passo, le prospettive delle seimila persone circa che ogni anno in Italia ricevono una diagnosi<\/b> di questa neoplasia linfoproliferativa che insorge generalmente in una fascia d’et\u00e0 superiore ai 65 anni.\u00a0 Per i malati di nuova diagnosi<\/p>\n Quali sono le innovazioni terapeutiche che stanno avendo il maggiore impatto sulla sopravvivenza e sulla qualit\u00e0 di vita dei pazienti?\u00a0\u00a0<\/b>\u00abDobbiamo distinguere le innovazioni terapeutiche in due grandi ambiti: quelle rivolte ai pazienti alla diagnosi e quelle dedicate ai pazienti che vanno incontro a una ricaduta della malattia – risponde\u00a0Paolo Corradini, d<\/b>irettore dell’Ematologia all’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano<\/b>\u00a0-.\u00a0<\/b>Per quanto riguarda i pazienti di nuova diagnosi,<\/b> negli ultimi anni uno dei progressi pi\u00f9 importanti \u00e8 stato l’impiego di schemi di induzione basati su quattro farmaci anzich\u00e9 tre<\/b>. A questo si \u00e8 aggiunta l’introduzione di un anticorpo monoclonale molto efficace (daratumumab<\/b>), che riconosce una proteina presente sulla superficie delle cellule di mieloma, chiamata CD38\u00bb. L’integrazione di questo farmaco nelle fasi di consolidamento e mantenimento ha rappresentato un cambiamento significativo, contribuendo sia a migliorare la sopravvivenza sia ad aumentare la qualit\u00e0 di vita dei pazient<\/b>i. Quando la malattia \u00e8 sotto controllo e il paziente \u00e8 in remissione, infatti, si riducono sintomi importanti come il dolore e il benessere complessivo migliora sensibilmente. Per chi ha una recidiva<\/p>\n \u00abNel trattamento delle recidive<\/a> sono stati introdotti negli anni numerosi farmaci cosiddetti “tradizionali”, tra cui carfilzomib, elotuzumab e pomalidomide<\/b> – continua Corradini, Ordinario di Ematologia\u202fall’Universit\u00e0\u202fdegli Studi di Milano -. Tuttavia, la vera rivoluzione \u00e8 arrivata con una nuova classe di terapie immunologiche in grado di reindirizzare i linfociti T del paziente contro le cellule tumorali. Si tratta di trattamenti che riattivano un sistema immunitario<\/b> che, da solo, non \u00e8 pi\u00f9 in grado di controllare la malattia e lo guidano con precisione verso il mieloma. Queste strategie comprendono due grandi categorie: gli anticorpi bispecifici<\/a> e le terapie CAR-T<\/a>. Entrambe stanno producendo risultati che, fino a pochi anni fa, sarebbero stati considerati impensabili<\/b>\u00bb.<\/p>\n CAR-T utilizzabili ora gi\u00e0 alla prima ricaduta<\/p>\n Le terapie CAR-T stanno aprendo nuove prospettive nel mieloma multiplo. Quali risultati ritiene pi\u00f9 significativi finora e quali sfide restano da affrontare per renderle sempre pi\u00f9 efficaci e accessibili?\u00a0<\/b>\u00abLe prime CAR-T sono state utilizzate in pazienti che avevano gi\u00e0 ricevuto tre, quattro o cinque linee di trattamento e che, di fatto, non disponevano pi\u00f9 di valide alternative terapeutiche – spiega l’esperto -. In molti casi, l’unica opzione rimasta erano le cure palliative. In questo contesto, le CAR-T sono riuscite a ottenere risposte complete profonde e durature<\/b>, rappresentando un risultato epocale<\/b>. Scegliere la terapia pi\u00f9 indicata per il singolo caso<\/p>\n AIL finanzia un importante studio nazionale promosso dal GIMEMA con l’obiettivo di raccogliere dati clinici e biologici relativi all’impiego delle CAR-T nella pratica clinica reale. \u00abL’intento \u00e8 coinvolgere il maggior numero possibile di pazienti trattati sul territorio nazionale, idealmente tutti quelli che ricevono queste terapie – dice Corradini, principal investigator della ricerca-. Particolare attenzione sar\u00e0 dedicata ai pazienti trattati precocemente<\/b>, gi\u00e0 alla prima ricaduta, per comprendere meglio quali caratteristiche possano predire una maggiore efficacia del trattamento<\/b>. L’obiettivo \u00e8 affinare sempre di pi\u00f9 la selezione dei pazienti <\/b>e rendere l’utilizzo delle CAR-T sempre pi\u00f9 appropriato. Questo \u00e8 particolarmente importante perch\u00e9 oggi disponiamo anche degli anticorpi bispecifici, l’altra grande strategia di immunoterapia basata sul reindirizzamento dei linfociti T. In alcune situazioni cliniche non sappiamo ancora quale sia la scelta migliore tra una CAR-T e un anticorpo bispecifico<\/b>, poich\u00e9 mancano studi comparativi diretti\u00bb. La raccolta sistematica di dati clinici e biologici potrebbe aiutare gli specialisti, in futuro, a prendere decisioni sempre pi\u00f9 personalizzate<\/b>. Hai un dubbio o un quesito medico?<\/p>\n I nostri medici e specialisti rispondo ai tuoi quesiti su temi sanitari<\/p>\n 4 settembre 2026<\/p>\n \n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di V. Mart. Seimila diagnosi ogni anno in Italia. 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I progressi fatti negli ultimi cinque anni, secondo gli esperti, hanno portato a\u00a0 un’evoluzione straordinaria, senza paragoni rispetto ai 25 anni precedenti.<\/p>\n
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Attualmente disponiamo di due CAR-T approvate e rimborsate in idecabtagene vicleuce<\/b>l e ciltacabtagene autoleucel <\/b>(approvata dall’Agenzia Italiana del Farmaco a marzo 2026). Quest’ultima si \u00e8 dimostrata estremamente efficace, con percentuali di risposta completa che raggiungono il 70-75% dei pazienti. Si tratta di risultati superiori rispetto a quelli osservati con la prima CAR-T disponibile, sebbene accompagnati da una tossicit\u00e0 maggiore<\/b>: alcuni effetti collaterali neurologici possono essere anche severi, ma oggi la loro gestione \u00e8 molto pi\u00f9 efficace grazie all’esperienza maturata negli ultimi anni\u00bb.
Se in passato le CAR-T erano riservate a pazienti in quarta linea di trattamento,<\/b> oggi possono essere utilizzate gi\u00e0 alla prima ricaduta <\/b>in pazienti che abbiano fallito il trapianto autologo <\/a>e le terapie pi\u00f9 innovative. I risultati osservati negli studi clinici in questo setting precoce sono particolarmente promettenti.\u00a0<\/p>\n
\u00abNaturalmente il primo obiettivo \u00e8 migliorare la cura dei pazienti, ma esiste anche un secondo aspetto che non va sottovalutato: l’appropriatezza nell’utilizzo di terapie molto costose<\/b> contribuisce alla sostenibilit\u00e0 di un sistema sanitario universalistico come quello italiano – conclude l’esperto -. La ricerca non deve limitarsi a sviluppare nuovi trattamenti, deve anche aiutare a utilizzare nel modo migliore quelli gi\u00e0 disponibili\u00bb.<\/p>\n