di
\n Luigi Ippolito<\/p>\n
Nel Regno Unito gli associati medici (physician associate) dovrebbero supportare il personale sanitario qualificato. Ma non \u00e8 sempre cos\u00ec. Con esiti anche fatali per i pazienti. Il racconto del corrispondente del Corriere<\/p>\n
Quasi dottori, ma anche no. Sono i physician associate (associati medici), le figure ibride impiegate su larga scala dal Sistema sanitario britannico per far fronte alla carenza di dottori veri: con esiti, purtroppo, fatali. Sono almeno sei i casi di pazienti morti, negli ultimi anni, a causa delle diagnosi sbagliate formulate da associati medici: anche perch\u00e9 le vittime di questo sistema perverso credevano di essere state visitate da un dottore a pieno titolo.<\/p>\n
Diagnosi sbagliate<\/p>\n
Anche a me \u00e8 capitato di incontrarne uno, perch\u00e9 in Inghilterra non c\u2019\u00e8 il medico di famiglia<\/a><\/b> e ci si trova davanti ogni volta un dottore diverso: nel mio caso, quando ero andato al mio centro medico locale, mi sono imbattuto in un physician associate, un ragazzotto che non sapeva che pesci pigliare. Mi \u00e8 andata bene, perch\u00e9 non mi fidavo: ma non \u00e8 stato cos\u00ec per Emily Chesterton, 30 anni, che per due volte si era presentata in ambulatorio a Londra lamentando dolori a una gamba e mancanza di fiato. Un vero dottore avrebbe sospettato un embolo<\/a>, ma l\u2019associato medico che l\u2019ha visitata le ha detto che era ansia<\/a> e l\u2019ha mandata a casa: Emily \u00e8 morta. Personale sanitario scarsamente qualificato<\/p>\n Questi physician associate erano stati introdotti nel 2000 e inizialmente dovevano limitarsi ad assistere i medici nei compiti amministrativi<\/b>: fino a pochi anni fa erano rari, qualche centinaio appena, ma il loro numero \u00e8 esploso con la pandemia, che ha messo in ginocchio il Sistema sanitario inglese provocando bibliche liste di attesa e ingorghi negli ospedali. La scorciatoia per far fronte a questa situazione \u00e8 stata quella di espandere agli associati medici, che ora sono circa 3.500 e si programma di portarli a ben 10 mila entro il 2035: fra di loro ci sono addirittura degli \u00abassociati anestesisti<\/b>\u00bb, autorizzati perfino a prestare servizio in sala operatoria. Le critiche dei medici: a rischio la sicurezza dei pazienti<\/p>\n Nell\u2019ultimo anno la polemica sul ruolo di queste figure<\/b> \u00e8 andata montando e lo scorso novembre il governo ha ordinato una revisione: il rapporto di 134 pagine, che \u00e8 stato presentato a luglio, ha concluso che non c\u2019\u00e8 \u00abalcuna buona prova\u00bb che l\u2019uso degli associati medici sia sicuro ed efficace<\/b>, mentre \u00abpu\u00f2 essere catastrofico<\/b>\u00bb se i pazienti che arrivano in un ambulatorio o al Pronto soccorso vengono visitati da un physician associate invece che da un medico a pieno titolo. Il rapporto non ha raccomandato l\u2019abolizione degli associati medici ma solo la riforma del loro ruolo: una conclusione criticata dalla Associazione Medica britannica <\/b>come \u00abuna risposta inadeguata a uno scandalo di sicurezza dei pazienti\u00bb. Confusione tra dottori e associati medici<\/p>\n La commissione che ha stilato il rapporto commissionato dal governo ha anche ascoltato i parenti delle vittime<\/b>: \u00abErano dell\u2019opinione che la confusione tra il ruolo degli associati medici e quello dei dottori<\/b> \u00e8 stato un fattore importante che ha contribuito alla morte dei loro cari. Se avessero saputo che non era stato consultato un dottore, avrebbero reagito diversamente e avrebbero cercato ulteriore assistenza\u00bb. 5 raccomandazioni<\/p>\n Per ovviare a tutto ci\u00f2, sono state formulate cinque raccomandazioni<\/b>:\u00a0 La crisi del Servizio sanitario inglese<\/p>\n Sono 7 milioni e 400 mila i pazienti in lista d\u2019attesa nell\u2019Nhs (National Health Service, il Sistema sanitario nazionale inglese): un miglioramento lieve rispetto al picco di 2 anni fa (7 milioni e 700 mila), comunque una cifra enorme. 6 settembre 2025<\/p>\n \n \u00a9 RIPRODUZIONE RISERVATA\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"di Luigi Ippolito Nel Regno Unito gli associati medici (physician associate) dovrebbero supportare il personale sanitario qualificato. 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Stessa sorte per Ben Peters, 25 anni, che era andato al Pronto soccorso di Manchester accusando dolori al petto: un physician associate ha stabilito che si trattava di una gastrite<\/a> e di un attacco di panico e lo ha mandato via con due medicine: Ben \u00e8 morto dopo meno di 24 ore per la rottura dell\u2019aorta<\/a>. Solo pochi mesi fa una donna con forti dolori addominali \u00e8 stata diagnosticata con un\u2019emorragia nasale da un associato medico: dopo quattro giorni \u00e8 deceduta. E si potrebbe continuare.
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Il problema \u00e8 che queste figure professionali, che spesso soppiantano i dottori nella pratica quotidiana, non hanno fatto i cinque anni minimi della facolt\u00e0 di Medicina, ma sono laureati in materie scientifiche – tipo biologia o chimica – e hanno poi seguito solo un corso di specializzazione medica di due anni, i cui esami finali sono pi\u00f9 semplici di quelli del primo anno della laurea in Medicina. Si tratta dunque di personale sanitario scarsamente qualificato<\/b>, che seppure non sia autorizzato a prescrivere medicinali pu\u00f2 ascoltare la storia medica di un paziente, esaminarlo e poi ordinare ulteriori test: in teoria tutto dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un dottore vero, ma in pratica non \u00e8 cos\u00ec. Soprattutto il pubblico non \u00e8 informato e uno crede in buona fede di essere stato visitato da un dottore quando in realt\u00e0 si trattava solo di un \u00abassociato\u00bb.<\/p>\n
I dottori veri hanno manifestato le loro preoccupazioni e Tom Dolphin, il presidente della Associazione Medica, ha commentato che il rapporto ha messo a nudo il \u00abdisastro in corso<\/b>\u00bb dovuto all\u2019espansione dei physician associate, un \u00abfallimento catastrofico nella leadership del sistema sanitario nazionale che ha messo i pazienti a serio rischio\u00bb. I medici sono risentiti anche dal fatto che un giovane dottore parte da uno stipendio di circa 3 mila euro netti al mese mentre gli associati medici partono da oltre 3.500, anche se poi hanno una limitata progressione di carriera.<\/p>\n
Il rapporto ha messo in luce come \u00aba fronte di capacit\u00e0 limitate, i buchi nelle posizioni mediche erano a volte colmati dagli associati, senza tener conto della loro limitata formazione\u00bb.<\/p>\n
gli associati dovrebbe essere rinominati \u00abassistenti medici<\/b>\u00bb per riflettere il loro ruolo di mero supporto;\u00a0
non dovrebbero visitare pazienti in prima battuta <\/b>a meno che non si tratti di malanni minori;\u00a0
dovrebbero avere almeno due anni di esperienza ospedaliera <\/b>prima di poter lavorare in un ambulatorio medico;\u00a0
dovrebbero essere parte di un team guidato da un dottore esperto<\/b>;\u00a0
dovrebbero indossare badge e uniformi che li distinguano chiaramente dai dottori veri<\/b>.
Il governo ha accettato le raccomandazioni: per il ministro della Sanit\u00e0, Wes Streeting, i pazienti \u00abpotranno essere fiduciosi che quelli che li trattano sono qualificati a farlo. Gli assistenti medici, come saranno chiamati da adesso, continueranno a svolgere un ruolo importante nel sistema sanitario nazionale: dovrebbero assistere i dottori ma non dovrebbero mai essere usati per rimpiazzarli\u00bb.
Ma a scanso di equivoci, la prossima volta che vi trovate a Londra e dovete farvi visitare, date un\u2019occhiata al badge di chi vi sta di fronte: non si sa mai.<\/p>\n
Il 40% di chi arriva al Pronto Soccorso aspetta pi\u00f9 di 4 ore prima di essere visitato (3 anni fa, in coda alla pandemia, la percentuale superava il 50%). Il numero di pazienti che deve aspettare pi\u00f9 di 12 ore per essere ricoverato, dopo che \u00e8 stata presa una decisione in tal senso, \u00e8 andato crescendo, cos\u00ec come durante e dopo la pandemia hanno continuato ad allungarsi le liste d\u2019attesa per gli esami, dalle endoscopie alle radiografie alle risonanze magnetiche.
Da anni, inoltre, non viene raggiunto l\u2019obiettivo di due mesi al massimo per iniziare un trattamento oncologico. Disfunzioni che spiegano il ricorso massiccio, nella sanit\u00e0 inglese, agli associati medici, al posto dei dottori veri.<\/p>\n