Resistente Shigella-bacteri\u00ebn verspreiden zich snel binnen Europa en Nederland behoort inmiddels tot de landen waar de problemen het duidelijkst zichtbaar worden, vooral in stedelijke regio\u2019s en onder specifieke risicogroepen. Dat maakt van een \u2018klassieke\u2019 darminfectie een stille dreiging voor de volksgezondheid \u00e9n voor het arsenaal aan werkzame antibiotica.lci.rivm+1<\/p>\n
Wat is Shigella en wie worden ziek?Shigellose<\/a> is een ernstige darminfectie die begint met koorts, buikkrampen en waterdunne diarree<\/a>, vaak gevolgd door slijmerige, bloederige diarree. De bacterie verspreidt zich via de zogenoemde fecaal-orale route: via ontlasting naar handen, voedsel, water of voorwerpen, en is \u00e9\u00e9n van de meest besmettelijke darmbacteri\u00ebn.<\/p>\n In Nederland worden jaarlijks honderden gevallen gemeld, met name bij jonge kinderen en volwassenen tussen 20 en 40 jaar. Een groot deel van de besmettingen wordt nog steeds in het buitenland opgelopen, maar het aandeel besmettingen in eigen land is de afgelopen decennia duidelijk toegenomen.<\/p>\n Waarom is resistentie nu zo\u2019n probleem?<\/p>\n Bij een groot deel van de pati\u00ebnten gaat de infectie vanzelf over, maar bij ernstige ziekte of kwetsbare pati\u00ebnten zijn antibiotica nodig. Juist daar wringt het: RIVM-onderzoek in Amsterdam laat zien dat Shigella bij veel pati\u00ebnten resistent is tegen \u00e9\u00e9n of meerdere eerste- en tweedekeusmiddelen, zoals cotrimoxazol, ciprofloxacine en azitromycine<\/p>\n Onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) is de situatie extra zorgelijk: in een pilotstudie was meer dan de helft van de onderzochte stammen bij MSM ongevoelig voor belangrijke antibiotica, en werden multiresistente stammen gevonden die aansluiten bij internationale uitbraken. Daarmee dreigt een scenario waarin standaardbehandeling niet langer werkt en duurdere of zwaardere middelen nodig zijn.<\/p>\n Hoe verspreidt de resistente Shigella zich door Europa?<\/p>\n Whole-genome sequencing laat zien dat Nederlandse stammen genetisch clusteren met vergelijkbare multiresistente Shigella-stammen in onder meer het Verenigd Koninkrijk, Belgi\u00eb, Spanje en Australi\u00eb. Dat wijst op een Europees netwerk van transmissie, waarin reizen, uitgaansleven en seksueel contact een belangrijke rol spelen.<\/p>\n De bacterie reist bovendien mee met vakantiegangers: eerdere RIVM-waarschuwingen voor shigellose bij reizigers laten zien hoe gemakkelijk infecties in resorts en populaire bestemmingen kunnen overslaan naar de thuislanden. Nederland fungeert daarbij niet alleen als ontvanger, maar ook als schakel in de verdere verspreiding.<\/p>\n Waarom is Nederland relatief hard getroffen?<\/p>\n De combinatie van een grote stedelijke populatie, intensief internationaal reisverkeer en een concentratie van MSM-netwerken in steden als Amsterdam maakt Nederland bijzonder kwetsbaar. In de Amsterdamse regio bleek meer dan de helft van de onderzochte pati\u00ebnten onderdeel van een cluster; tien van veertien clusters hadden een duidelijke link met MSM en vaak ook met internationale transmissieketens.<\/p>\n Daarnaast laat de landelijke \u201cStaat van infectieziekten\u201d zien dat enterale infecties, waaronder shigellose, structureel aandacht vragen in het Nederlandse infectieziektebeleid. Nederland loopt daarmee voorop in detectie en rapportage \u2013 en dat maakt ook zichtbaar hoe groot het probleem daadwerkelijk is.rivm<\/a>Hoe nu verder?<\/p>\n Sinds 2022 is een landelijk \u201csentinel\u201d systeem opgezet waarbij Shigella-isolaten uit heel Nederland routinematig worden doorgestuurd naar het RIVM voor genetische typering en resistentieonderzoek. Zo kunnen clusters sneller worden herkend, bronnen worden opgespoord en gerichte preventie \u2013 van voorlichting tot hygi\u00ebnemaatregelen en behandelrichtlijnen \u2013 worden aangescherpt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Resistente Shigella-bacteri\u00ebn verspreiden zich snel binnen Europa en Nederland behoort inmiddels tot de landen waar de problemen het…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":216635,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[23],"tags":[12022,33013,41101,48,94,93,46,47,49,45,50],"class_list":["post-216634","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gezondheid","tag-bacterien","tag-darmen","tag-diarree","tag-dutch","tag-gezondheid","tag-health","tag-nederland","tag-nederlanden","tag-nederlands","tag-netherlands","tag-nl"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@nl\/116614374852196126","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/216634","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=216634"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/216634\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/216635"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=216634"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=216634"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=216634"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}