Fastleger og sykmelding:

Fra i sommer får fastleger ekstra betalt når de ikke sykmelder pasienter. – Uetisk mener Kjersti Toppe (Sp) som krever en umiddelbar stans i ordningen. 

VIL HA BRÅSTOPP: Ordningen med at fastleger får betalt for ikke å sykmelde folk har vart i en drøy måned. Leder i helse- og omsorgskomiteen på Stortinget, Kjersti Toppe (Sp), krever at den stanses. Foto: Terje Pedersen / NTB

Fra 1. juli ble det innført nye takster for fastleger. Blant de mest omdiskuterte endringene, er at fastleger nå får ekstra betalt når de velger å ikke sykmelde i møte med en pasient. 

Tidligere fikk fastlegene 26 kroner for å sykmelde en pasient. Men nå gjelder følgende takster:

  • 5 kroner for å skrive ut full sykmelding.

  • 25 kroner for å skrive ut gradert sykmelding.

  • 50 kroner for ikke å skrive ut sykmelding i det hele tatt.

Leder i helse- og omsorgskomiteen på Stortinget, Kjersti Toppe (Sp) karakteriserer ordningen som uetisk, og en trussel mot tilliten mellom lege og pasient. 

Hun har skrevet en interpellasjon til helseminister Jan Christian Vestre (Ap), der hun krever at ordningen stanses. 

«Med det nye takstsystemet vert pengar kopla inn slik at legen får meir pengar ved visse avgjerder. Prisen er sviktande tillit. Mange legar vil no få kommentar frå pasientane sine om at vurderingane dei kjem med om sjukmelding, ikkje er faglege, men pengestyrte. Det nye takstsystemet er difor prinsipielt uetisk og ein fare for tilliten mellom pasient og lege.», skriver Toppe. 

Hun ber om at takstene for fastleger når det gjelder sykmelding endres snarest mulig. 

– Jeg kan se for meg diskusjonene på fastlegekontorene, etter at pasienter er blitt kjent med at legene får bedre betalt om de ikke sykmelder, sier Toppe til Dagbladet. 

– Fastlegeopprør

Ordningen ble innført 1. juli, og skal vare fram til samme dato neste år. Regjeringen håper det skal bidra til at færre sykmeldes, og at graderte sykmeldinger blir mer brukt. 

– Denne ordningen har bare vart en drøy måned. Bør den ikke få virke så man kan se om den har en effekt?

– Nei. Dette er en veldig uklok endring, og en fare for tilliten mellom pasient og lege. Det er innlysende: Denne ordningen må legges bort, sier hun. 

Også legeforeningen har stilt seg bak ordningen, men ifølge Toppe er mange fastleger sterke motstandere. 

– Det er et gryende fastlegeopprør mot denne takstendringen. Dette er ikke forankret hos fastlegene selv. Jeg vet at veldig mange er ubekvemme med å ta disse takstene i bruk. Det er skadelig for tilliten til den norske fastlegeorndningen, sier Toppe.  

– Veldig overraskende

Legenes «belønning» for ikke å sykmelde en pasient er altså skarve 50 kroner, ifølge de nye takstene. 

– Det er ikke veldig mye penger for en lege. Tror du de lar seg påvirke av dette?

– Nei, og det er paradokset. I en travel praksis er ikke dette nok penger til å gi legene insentiv til å gjøre noe annerledes. Men pasientene får med seg at legene tjener mer på ikke å sykmelde, og det er uheldig. At man kobler økonomisk resultat mot den faglige vurderingen er det farlige med denne endringen, sier hun. 

Hun har et håp om at helseminister Jan Christian Vestre vil avskaffe ordningen allerede nå. 

– Dette ble innført veldig raskt og kom veldig overraskende på meg. I løpet av sommeren har mange leger og pasienter reagert på dette. Da er det lov å snu, sier Toppe. 

Dagbladet har stilt helse- og omsorgsdepartementet spørsmål i saken. Disse er så langt ikke besvart.