Et glass vin til maten, eller et par glass foran peisen på en kjølig høstkveld. For mange er kartongen med rødvin selve symbolet på helgekos.

Men om psykiater Eivind Aakhus får det som han vil, kan det bli slutt på treliteren.

– Jeg mener kartongvin bør forbys. Dette produktet bør ikke kunne kjøpes i Norge, sier Aakhus til Dagbladet.

Saken ble først omtalt av fagbladet Sykepleien.

– En sikkerhetsrisiko

Som fagsjef for psykisk helse ved Nasjonalt senter for aldring og helse, og 20 år bak seg som avdelingsoverlege i alderspsykiatrien, har Aakhus sett hvordan alkohol kan forvrenge bildet av pasienters psykiske helse.

– Når jeg sier at treliterskartongen bør forbys, vet jeg at det kan oppfattes som en brannfakkel. Mange er uenige, men jeg mener det er et godt klinisk poeng, sier han.

Han forteller at han har møtt mange eldre som framstår deprimerte, engstelige eller kognitivt svekket – men hvor symptomene forsvinner når alkoholen fjernes.

Nettopp derfor ser han på kartongvin som en særlig risiko.

Kartongvin på Vinmonopolet

Salget av vinkartonger (bag-in-box) har vært relativt stabilt de siste ti åra, med unntak av en liten topp under pandemien i 2020, opplyser Vinmonopolet til Dagbladet. 

    • I 2015 ble det solgt cirka 33,4 millioner liter.
    • I 2020 ble det solgt cirka 49 millioner liter.
    • I 2024 ble det solgt cirka 35 millioner liter.
    • Andelen av kartongvin i det totale vinsalget har ligget mellom 47 og 52 prosent i perioden, med en svak nedgang de siste åra.

Vinmonopolet støtter opp under et ansvarlig alkoholbruk i befolkningen, opplyser samfunns- og myndighetskontakt Halvor Bing Lorentzen. De har ikke alderstatistikk for kundene sine.

– Vi har ikke ytterligere kommentarer til den pågående debatten reist av Eivind Aakhus og andre fagpersoner, utover å understreke vårt samfunnsoppdrag, knyttet til å hindre at de som ikke er gamle nok får tak i alkohol.

Videre viser de til at treliterskartongen er en lovlig emballasjetype, og at Vinmonopolet forholder seg til politikken som til enhver til vedtas av Stortinget. 

– 
Vinmonopolet er opptatt av å følge de lover og regler som gjelder for salg av alkoholholdige drikkevarer. Dette er svært viktig ikke minst på grunn av den monopolsituasjonen vi er i. Dette betyr også at vi ikke kan forskjellsbehandle ulike produkter, varegrupper eller emballasjeformer, forklarer Lorentzen. 

Vis mer
Vis mindre

– Kartongen er populær blant eldre, og den gjør det lett å miste oversikten. En treliter på benken er noe helt annet enn å åpne en flaske. Jeg mener den i utgangspunktet representerer en sikkerhetsrisiko, sier Aakhus.

Vil ha tydelig advarsel

Han peker også på at kombinasjonen av alkohol og medisinbruk hos eldre kan skape store utfordringer.

– Alkohol påvirker hvordan medisiner virker i kroppen. For leger kan det bli vanskeligere å ha kontroll på behandlingen. Og med et jevnt, «kontinentalt» drikkemønster, slik mange eldre har fått de siste 20 åra, kan også moderate mengder være skadelig, sier Aakhus.

Psykiateren mener Norge bør merke vinemballasjen med advarsler, slik det allerede gjøres for gravide i mange andre land. Les Helsedirektoratets svar lenger ned i saken. 

– Eldre tåler alkohol dårligere enn da de var yngre. Det må kommuniseres tydelig til befolkningen, sier han.

Alkoholråd

Helsedirektoratet har ingen egne retningslinjer for alkohol og eldre. Når det gjelder råd til befolkningen, gis de samme rådene til eldrebefolkningen som til den øvrige voksenbefolkning:

  • Drikk ikke alkohol for helsas skyld. Unngå beruselse, og tenk over i hvilke situasjoner du inntar alkohol.
  • Barn og unge under 18 år anbefales helt å avstå fra alkohol.
  • Gravide anbefales helt å avstå fra alkohol.

En kortform av disse er inkludert i kostrådene: Drikk minst mulig alkohol for helsas skyld. Barn, ungdom og gravide bør avstå helt fra alkohol.

Kilde: Helsedirektoratet

Vis mer
Vis mindre

Får støtte 

Han får delvis støtte fra forsker og psykiater Line Stelander, som nylig tok doktorgrad på eldres alkoholvaner.

– Jeg kan gå så langt som å si at jeg støtter å vurdere om treliteren burde forbys. Jeg mener i alle fall at den bør merkes tydelig med at innholdet kan være spesielt skadelig for eldre. Og gravide, sier Stelander til Sykepleien.

Hun beskriver også hvordan alkohol er et «veldig følsomt tema» i Norge:

– Vi snakker tross alt om landet hvor man strikker «gensere» i Marius-mønster til vinkartongen og legger det ut på sosiale medier. Som om vinkartongen har blitt en integrert del av den norske kulturen, sa hun.

Overfor Dagbladet slår Stelander også et slag for strengere retningslinjer for eldre når det kommer til alkoholbruk.

– Eldre drikker oftere og mer enn før, og dette kan innebære at helse- og omsorgstjenestene blir ytterligere presset i tida som kommer, skriver hun i en e-post. 

Eldre og alkohol

Forsker og psykiater Line Stelander viser til forskningsstudier der mange eldre svarer at de drikker vin på grunn av ensomhet, og ofte i skjul.

– Mange drikker for å få sove, andre drikker rett og slett på grunn av kjedsomhet. En del pasienter kommer også til oss og sier at «fastlegen har sagt at man godt ta seg et glass vin for å sove».  Dessverre opplever vi at vin og sovemidler ofte kombineres, og vi ser både fall og forvirring hyppig, forteller Stelander.

Hun sier at det som regel «alltid er godt ment», men at hyppig – og også lavt – forbruk kan føre til alvorlige helseproblemer hos eldre.

– 
Samme mengde alkohol gir nemlig høyere promille ved økende alder, sier hun, og lister en rekke andre effekter: 

Leverens nedbryting av alkohol blir mindre effektiv, noe som kan gi økt varighet av alkoholpåvirkningen. 

  • Hjernens volum og funksjon endres, noe som øker risikoen for sterkere effekt av samme promille, sammenlignet med i yngre alder. 
  • Mange eldre bruker også medisiner som reagerer farlig med alkohol. 
  • Alkohol svekker søvnkvaliteten, øker risiko for å utvikle depresjon og forverrer dermed isolasjon og ensomhet. 

– Det skaper en negativ spiral. Myter som at alkohol er bra for hjertet eller forebygger demens er dessverre fortsatt utbredt, men desto viktigere å få fjernet, understreker Stelander. 

Vis mer
Vis mindre

Stelander var forberedt på reaksjoner i forbindelse med at hun pirket borti nordmenns drikkeforbruk i Sykepleien. 

Mens noen har vist takknemlighet for informasjonen hun har delt, kan hun avsløre at ikke budskapet hennes har vært like populært hos alle:

PAPPVIN: Er du i tvil om den åpnede pappvinen du har i kjøleskapet eller på benken fortsatt kan drikkes? Her får du svaret! Video: Berit B. Njarga / Embla Hjort-Larsen.

– Skam er en følelse vi ikke liker, og informasjon som peker på eget ansvar for helseutfordringer vekker ofte skyldfølelse. Dette liker de fleste av oss dårlig, og mange vil ha seg frabedt slike «råd», sier hun, og påpeker: 

– Det å bestemme over seg selv er viktig i det norske samfunnet, og mange føler seg derfor berettiget til å avgjøre det meste i sitt eget liv. 

Myndighetenes svar

Forslaget om å fjerne treliterskartongen har vært diskutert tidligere, blant annet i 2018, da Helsedirektoratet ba Helse- og omsorgsdepartementet utrede om de skulle begrense eller avskaffe vin i store forpakninger.

– Helse- og omsorgsdepartementet valgte den gang ikke å gå videre med forslaget. Helsedirektoratet har også foreslått at alkoholholdig drikk, ikke bare vin, skal merkes med helseinformasjon.

Det opplyser Linda Granlund, som er divisjonsdirektør for Helsedirektoratet, i en e-post til Dagbladet.

Forslaget om tydeligere helsemerking av alkohol ligger for tida til vurdering hos Helse- og omsorgsdepartementet.

– Vi har ikke vurdert en merkeordning som spesielt eller eksklusivt retter seg mot en bestemt aldersgruppe, men forslaget legger opp til at ulike helserelaterte budskap kan rullere på etikettene, påpeker Granlund.

Alkohol og samfunnskostnader

Helsedirektoratet har ikke gjort egne vurderinger på hvordan alkoholbruk påvirker helse- og omsorgstjenestene i landet. 

Men de viser til flere undersøkelser som viser hvordan alkoholbruk påvirker kostnadene for helsetjenestene generelt. 

– Oslo Economics gjorde for eksempel i 2011 beregninger av samfunnets kostnader som følge av alkoholforbruk. Rapporten viste at kostnadene totalt var opp mot 100 milliarder årlig, og et sted mellom 1,4 og 7 milliarder av dette var direkte kostnader i helse- og omsorgstjenestene, sier kommunikasjonsrådgiver Thomas Berg i Helsedirektoratet til Dagbladet. 

Vis mer
Vis mindre

På spørsmål om det er aktuelt å utarbeide, eller tydeliggjøre nasjonale alkoholråd rettet mot eldre, svarer Helsedirektoratet:

– Alkoholrådene er like aktuelle for eldre som for andre, og vi vurderer fortløpende hvilke grupper i befolkningen vi skal målrette kommunikasjonen vår mot. Over tid er målet å dekke mange alders- og befolkningsgrupper, skriver Granlund- og fortsetter: 

– 
Vi kommuniserer også i flere sammenhenger at det er særskilte utfordringer knyttet til eldres alkoholbruk.

Dagbladet har også kontaktet Helsedepartementet. De bekrefter at de har fått et forslag fra Helsedirektoratet som gjelder merking av alkoholholdig drikk, og at dette ligger til vurdering i departementet.

– Vi er kjent med at eldre drikker mer enn tidligere, og det er en utvikling som bekymrer oss. Eldre bruker også mer legemidler, og i kombinasjon med alkohol kan det være ekstra skadelig, noe som ikke er godt kjent blant eldre, skriver statssekretær Usman Mushtaq i en e-post.