Fristbrudd, Spesialistlege as | Angell pågrepet – siktet for grovt bedrageri

Det bekrefter statsadvokat Anne Allum i Økokrim til Nordlys/Nord24.

– I forrige uke hadde vi en aksjon i saken. Da ble en person pågrepet og siktet for grovt bedrageri på inntil 300 millioner. Det ble også ransaket på fem ulike steder.

Personen som ble pågrepet ble avhørt og løslatt samme dag, opplyser Allum.

– Er denne personen daglig leder og eier i selskapet?

– Ja, det stemmer.

STATSADVOKAT: Anne Allum i Økokrim.
Foto: Nettavisen

Økokrim har sendt en pressemelding om saken:

Pågrepet

Daglig leder og eier er, som Nordlys/Nord24 har publisert en rekke artikler om, Miriam Angell. Per nå er det ingen flere siktede i saken, opplyser Økokrim.

Angell representeres av advokat Caterina Håland Gaeta i SANDS. Hun opplyser til Nordlys at de ikke vil gi noe intervju foreløpig, men har forberedt en kort uttalelse:

«Gitt hvordan denne saken har blitt fremstilt av Helse Nord og media, ser vi frem til at saken blir opplyst. Min klient har svart på de spørsmål som er stilt og vil fortsette å bidra til å gi et korrekt bilde av saken.

Siktelse er en prosessuell status som gir rettigheter i etterforskningen. Vi ser på det som et naturlig steg når Økokrim først har valgt å gå inn i saken og har gjennomført avhør».

REPRESENTERER ANGELL: Caterina Håland Gaeta i advokatfirmaet SANDS.
Foto: SANDS

Vil ikke kommentere siktelsen

FORRETNINGSADRESSE: Hjemmeadressen til Miriam Angell er også forretningsadressen til Spesialistlege AS.
Foto: Rune Endresen

Etter å ha fått anmeldelser fra Nordlandssykehuset og Universitetssykehuset Nord-Norge i henholdsvis juni og august, besluttet Økokrim etterforskning 15. september, opplyser Allum.

– Hvilke etterforskningsskritt er gjort?

– Under aksjonen gjorde vi beslag i telefoner og datautstyr og en del dokumenter. Det som skjer videre er at vi vil gjennomgå beslaget og avhøre vitner i saken.

LUKKET OG LÅST: Spesialistlege AS har blant annet kontorer i denne bygården i Tromsø sentrum. Tirsdag er skiltet fjernet og lokalene mørklagt.
Foto: Torkil Emberland

– Hvilke vitner?

– Jeg kan dessverre ikke gå inn på hvilke vitner vi vil snakke med. Men hvis behandlere eller pasienter mener de har noe å tilføre saken, ønsker vi at de tar kontakt med Økokrim.

Økokrim ønsker at man da tar kontakt på telefon 45616399.

– Alvorlig sak

– De fem adressene, hvor er de?

– Nei, det kan jeg ikke gå noe nærmere inn på nå, sier Allum.

– Er de knyttet til eieren?

– Det kan jeg ikke gå inn på.

– Kan du si noe om omfanget av saken?

– Det er vanskelig å si noe om omfanget, men vi anser det som en alvorlig sak, både på grunn av det høye beløpet, men også på grunn av mistanke om utnyttelse av en offentlig helseordning.

– Er det planlagt flere avhør av siktede?

– Det vil være naturlig, men det er ikke planlagt per nå, sier Allum.

Dette er saken

Fristbruddordningen skal sikre pasienter rett til behandling, hvis sykehuset ikke overholder en avtalt behandlingsfrist.
Nord24/Nordlys har imidlertid avslørt en rekke systemsvakheter med Helfos anbud og fristbruddkontrakter med private leverandører. Nordlys har også avslørt timepriser på rundt 4.000 kroner og mye lengre behandlingsforløp enn i det offentlige.
Det er også avdekket svært mangelfull kontroll med regninger fra de private leverandørene, enorm inntjening samt store avvik i pasientregistreringen.
Statsforvalteren beskriver i en tilsynsrapport det de mener er overbehandling og overfakturering utført av Spesialistlege AS.
UNN og Nordlandssykehuset har deretter anmeldt Spesialistlege AS til Økokrim med mistanke om grovt bedrageri.
Sykehusene mener det er overfakturert for over 300 millioner kroner.
Selskapet har hele tiden nektet å ha gjort noe galt og gjør det fortsatt.
I etterkant har selskapet avslutter all pasientbehandling og tilbakeført pasientene til UNN og Nordlandssykehuset.
Nordlandssykehuset og UNN har varslet sivilt søksmål mot selskapet og Angell på totalt 350 millioner kroner.

PAUSE: Miriam Angell i en pause fra alvoret i retten ble det et lite smil og litt galgenhumor. Høy temperatur i rettsak der over 100 millioner står i spill for sykehusene. Påstander om «skyhøy lønn» og knusende tilsynrapport uventet lagt frem. Motparten mener sårbare pasienter kan bli skadelidende på om sykehusene får viljen sin.

SIKTET: Miriam Angell under et rettsmøte i Tromsø.
Foto: Rune Endresen

– Ubegripelig kampanje

Selskapet Spesialistlege AS og eier Miriam Angell har hele tiden avvist alle beskyldninger fra sykehusene.

Ifølge eieren har de fulgt reglene til punkt og prikke i et lovlig vunnet anbud, som har vist seg å være økonomisk gunstig.

Angell har tidligere kalt sykehusenes fremgangsmåte for en «ubegripelig kampanje» fra to sykehus som Hun mener de har trukket konklusjoner som det «overhodet ikke er grunnlag for». Hun har også stilt spørsmål ved grunnlaget til «robotanalysene» som er gjennomført. Hun aviser beskyldningene om overfakturering på det sterkeste.

Den mangeårige legen og psykiateren mener de har opptrådt ryddig og transparent og sa videre at selskapet har vært «særdeles opptatt av ryddighet i disse prosessene», fordi de anser seg som en viktig samarbeidspartner til det offentlige og til sykehusene i nord.

«Som fristbruddleverandør har vi kontinuerlig forholdt oss til den ordningen som er etablert, og operert og rapportert inn i tråd med denne, inkludert etter løpende avklaringsdialog med vår kontraktsmotpart Helfo, der det har vært behov. »

TIPS OSS OM TEMAET

Nord24/Nordlys har gjennom en reportasjeserie satt søkelys på fristbruddordningen i helsevesenet.

Har du tips eller innspill? Kontakt våre journalister:

Rune Endresen: 416 85 708 og rune.endresen@nordlys.no

Eirik Linaker Berglund: 414 31 318 og eirik.berglund@nordlys.no

Torkil Emberland: 916 99 255 og torkil.emberland@nordlys.no

FORRETNINGSADRESSE: Hjemmeadressen til Miriam Angell er også forretningsadressen til Spesialistlege AS.
Foto: Rune Endresen

ANMELDELSENE

Både UNN og Nordlandssykehuset har anmeldt fristbruddleverandøren Spesialistlege AS for mulig bedrageri (§ 371) eller grovt bedrageri (§372). Strafferammen er seks års fengsel. Sykehusene mener de er utsatt for «en bevisst og systematisk utnytting» gjennom overfakturering.
Det bes samtidig om at Økokrim starter etterforskning av eier og daglig leder Miriam Angell. I tillegg bes det om at Spesialistleges underleverandører etterforskes for sin rolle og medvirkning.
Samtidig bes det vurdere foretaksstraff (§27) som innebærer at selve foretaket kan straffes selv om ingen enkeltperson har utvist skyld eller har skyldevne etter § 20. Her er mulig straff en bot. Foretaket kan også fradømmes retten til å utøve virksomheten eller forbys å utøve den i visse former, jf. § 56, og ilegges inndragning, jf. kapittel 13.
Men: En anmeldelse er et svært tidlig stadium og sier ingenting om skyld. Neste fase er at politiet nå skal vurdere om saken skal etterforskes eller henlegges. Det kan ta betydelig tid.
Anmeldelsen støtter seg blant annet på en tilsynsrapport fra Statsforvalteren i Nordland som har konstatert brudd på spesialisthelseloven og mangelfull virksomhetsstyring, i en endelig avgjørelse.
UNN mener mistanken mot selskapet er styrket etter at Statsforvalteren har gjennomgått pasientjournaler, fakturaer og annen dokumentasjon fra ti pasienter. Ytterligere funn er at en stor del av det fakturerte arbeidet er administrativt arbeid og dialog mellom behandlere, uten at pasienten er til stede – og ikke ren pasientbehandling. Blant annet er det fakturert hele timer for reseptskriving, som i utgangspunktet skal ta noen minutter.
Sykehusene baserer mistanken på en robotgjennomgang av alle fakturaer de siste fem årene. Her er det funnet betydelige og uforklarlige avvik mellom rapportert pasientbehandling og fakturert pasientbehandling. UNN har funnet en differanse på 56.917 timer, mens Nordlandssykehuset har funnet en differanse på vel 16.000 timer.
Sykehusene mener selskapet har vist «en manglende vilje» til å forklare avvikene og viser til en annen fristbruddleverandør som fakturerer mer presist uten å være i konflikt med krav om taushetsplikt. Spesialistlege AS mener imidlertid at taushetsplikten forhindrer selskapet å gi mer spesifiserte fakturaer.
Spesialistlege AS nekter på det sterkeste for alle anklager og mener at det har fakturert etter kontraktskravene og innenfor lovbestemt taushetsplikt.

FLERE SAKER

De fleste sakene om fristbrudd ligger her

Fristbrudd, Spesialistlege as | Angell pågrepet – siktet for grovt bedrageri

Tags: