„Urealnienie” obowi\u0105zuj\u0105cych taryf oznacza w tym przypadku obni\u017ck\u0119 o 15,5 proc. – Bior\u0105c pod uwag\u0119 aktualne kwoty za jeden zabieg mi\u0119dzy 33 a 68 tys. z\u0142, po zmianie b\u0119dzie to mi\u0119dzy 28 a 58 tys. z\u0142 – wyja\u015bnia w rozmowie z WP abcZdrowie Pawe\u0142 Florek, dyrektor Biura Komunikacji i Promocji NFZ. I dodaje, \u017ce w skali roku oznacza to spadek na poziomie 322 mln z\u0142.<\/p>\n
![](\"https:\/\/v.wpimg.pl\/ZXJfd3AudTkrBBIAbg54LGhcRlAxHQUrPgJGH2MAeGJoSQ1eIBI_K2UHAEVuBTY5KQMMXC0RPyoVERQdMgM9ejc\")
Czy to efekt szukania oszcz\u0119dno\u015bci, czy bardziej reakcja na nadu\u017cywanie op\u0142acalnych procedur przez szpitale? – Z jednej strony zmiana jest efektem regularnego przegl\u0105du wycen, kt\u00f3rego dokonuje Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, ale te\u017c jest reakcj\u0105 na to, co si\u0119 dzieje na rynku, jak podchodz\u0105 do konkretnych procedur plac\u00f3wki medyczne – przyznaje Florek.<\/p>\n
Przypomnijmy, \u017ce o zabiegach ablacji zrobi\u0142o si\u0119 g\u0142o\u015bno w kontek\u015bcie doniesie\u0144 o astronomicznych wynagrodzeniach lekarzy na kontraktach, si\u0119gaj\u0105cych nawet kilkuset tysi\u0119cy z\u0142otych miesi\u0119cznie. Pisali\u015bmy o tym wielokrotnie, odnosz\u0105c si\u0119 mi\u0119dzy innymi do szpitala w Koninie, gdzie zarobki lekarza wykonuj\u0105cego takie zabiegi si\u0119ga\u0142y nawet 300 tys. z\u0142 miesi\u0119cznie.<\/p>\n
Zobacz tak\u017ce: Awantura o zarobki lekarzy w szpitalach. „Stawki z kosmosu”<\/a><\/p>\n Nie da si\u0119 ukry\u0107, \u017ce takie procedury to zysk dla szpitali, wi\u0119c chc\u0105 wykona\u0107 ich jak najwi\u0119cej. Nie zawsze idzie to w parze z dobrem pacjenta. <\/p>\n – W pewnych sytuacjach naprawd\u0119 wieje groz\u0105. Trafiaj\u0105 do mnie na przyk\u0142ad pacjenci z wad\u0105 serca kwalifikuj\u0105c\u0105 si\u0119 do operacji w specjalistycznym o\u015brodku, a wykonano u nich ablacj\u0119, kt\u00f3ra w takiej sytuacji jest bezzasadna, bo nie likwiduje problemu – podkre\u015bla\u0142 w rozmowie z WP abcZdrowie prof. Mariusz Ku\u015bmierczyk, konsultant krajowy w dziedzinie kardiochirurgii, prezes Polskiego Towarzystwa Transplantacji Serca, P\u0142uc i Mechanicznego Wspomagania Kr\u0105\u017cenia. <\/p>\n Zobacz tak\u017ce: Ceniony kardiochirurg o kryzysie w ochronie zdrowia i nadu\u017cyciach. „Wieje groz\u0105”<\/a> <\/p>\n – Zdarzy\u0142o mi si\u0119 nawet, \u017ce chory przeszed\u0142 sze\u015b\u0107 takich zabieg\u00f3w, bo ablacje s\u0105 \u015bwietnie wyceniane, wi\u0119c dla szpitala to zysk. Musimy sobie wi\u0119c odpowiedzie\u0107 na pytanie: czy szpital, kt\u00f3ry ma oddzia\u0142 pediatryczny i przyjmuje zaledwie kilku pacjent\u00f3w w miesi\u0105cu, a musi utrzyma\u0107 pe\u0142ne zabezpieczenie kadrowe, powinien utrzymywa\u0107 go za wszelk\u0105 cen\u0119? I \u017ceby odrobi\u0107 straty, wykonuje np. hurtowo ablacje, nawet je\u015bli nie zawsze jest do tego wskazanie – wskaza\u0142 kardiochirurg.<\/p>\n W tym kontek\u015bcie sama zmiana wyceny \u015bwiadcze\u0144 mo\u017ce nie wystarczy\u0107. – Pod wzgl\u0119dem samej idei korekt najwy\u017cej wycenianych procedur, a do takich nale\u017c\u0105 zabiegi ablacji, obni\u017cka jest s\u0142usznym ruchem. Nie zmieni to jednak podej\u015bcia szpitali, kt\u00f3re zarabiaj\u0105c na ablacjach utrzymuj\u0105 „nieop\u0142acalne” \u015bwiadczenia. Tu potrzeba tak\u017ce innych zmian systemowych, sama zmiana taryf niczego nie za\u0142atwi – komentuje w rozmowie z WP abcZdrowie Marcin Pakulski, menad\u017cer ochrony zdrowia, specjalista zdrowia publicznego, by\u0142y szef NFZ.<\/p>\n Tworz\u0105 oddzia\u0142y tylko po\u00a0to, by\u00a0zarabia\u0107 <\/p>\n – Polityka finansowania jest obecnie taka, \u017ce przy przyt\u0142aczaj\u0105cej wi\u0119kszo\u015bci deficytowych \u015bwiadcze\u0144 np. na oddzia\u0142ach wewn\u0119trznych, mamy relatywnie w\u0105sk\u0105 grup\u0119 tych specjalistycznych i \u015bwietnie wycenionych – wskazuje Marcin Pakulski.<\/p>\n – Trudno si\u0119 wi\u0119c dziwi\u0107 dyrektorom szpitali powiatowych, czy wojew\u00f3dzkich, kt\u00f3rzy „kombinuj\u0105”, \u017ceby \u0142ata\u0107 braki w bud\u017cecie spowodowane niedoszacowanymi procedurami. Z drugiej strony to rodzi patologi\u0119, kt\u00f3rej jestem absolutnym przeciwnikiem – podkre\u015bla.<\/p>\n Zwraca uwag\u0119, \u017ce szpital, kt\u00f3ry chce wykonywa\u0107 jak najwi\u0119cej op\u0142acalnych zabieg\u00f3w, musi \u015bci\u0105gn\u0105\u0107 do siebie specjalist\u0119 i nierzadko zgodzi\u0107 si\u0119 na proponowane przez niego stawki. Ma wi\u0119c zysk, ale kosztem tych cz\u0119sto bardzo wysokich wynagrodze\u0144 dla pojedynczych lekarzy.<\/p>\n – Mimo to zapotrzebowanie jest na tyle du\u017ce, \u017ce niemal powszechne sta\u0142y si\u0119 ju\u017c us\u0142ugi tzw. lekarzy walizkowych, kt\u00f3rzy przyje\u017cd\u017caj\u0105 do szpitali tylko na konkretne zabiegi – zaznacza ekspert.<\/p>\n – Konieczna jest wi\u0119c zmiana filozofii finansowania \u015bwiadcze\u0144, nie powinno by\u0107 tak, \u017ce op\u0142aca si\u0119 robi\u0107 tylko kilka procedur. Przy wy\u017cszej \u015bredniej wycenie dla ca\u0142ego szpitala takie zjawisko nie mia\u0142oby jak si\u0119 rozwin\u0105\u0107 – dodaje.<\/p>\n Tymczasem szpitale wykonuj\u0105 specjalistyczne zabiegi nawet w sytuacjach, gdy nie maj\u0105 zaplecza, by zapewni\u0107 pacjentowi dalsze leczenie. <\/p>\n – Znam takie szpitale, miejskie czy powiatowe, kt\u00f3re wykonuj\u0105 tylko konkretne zabiegi. Takim przyk\u0142adem jest w\u0142a\u015bnie kardiologia, gdzie wykonuje si\u0119 ablacje albo przyjmuje pacjenta z zawa\u0142em<\/a>, ale nie ma ju\u017c miejsca dla „trudniejszego” chorego z niewydolno\u015bci\u0105 serca<\/a>, za kt\u00f3rego NFZ p\u0142aci ju\u017c mniej. Zdarza si\u0119, \u017ce szpital odmawia jego przyj\u0119cia, zas\u0142aniaj\u0105c si\u0119 brakiem miejsc – zaznacza Pakulski.<\/p>\n