Paulina W\u00f3jtowicz, Medonet.pl: Jak wielu pacjent\u00f3w na oddziale psychiatrycznym stanowi\u0105 osoby z depresj\u0105?<\/p>\n
Lek. Joanna Magierska-Wielichowska: Wed\u0142ug danych z 2023 r. z leczenia psychiatrycznego w Polsce korzysta\u0142o 1,3 mln os\u00f3b. Nieco ponad 110 tys. pacjent\u00f3w trafi\u0142o do szpitala, reszta leczy\u0142a si\u0119 ambulatoryjnie. W\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w hospitalizowanych os\u00f3b z depresj\u0105<\/a> by\u0142o ok. 5-6 tys.<\/p>\n Depresji nie leczy si\u0119 w szpitalu?<\/p>\n Z za\u0142o\u017cenia \u2014 nie. Opieka psychiatryczna w Polsce stawia nacisk na leczenie ambulatoryjne i staramy si\u0119, by pacjenci trafiali na oddzia\u0142 psychiatryczny w ostateczno\u015bci.<\/p>\n Czym jest ostateczno\u015b\u0107?<\/p>\n Gdy depresja ma bardzo ci\u0119\u017cki przebieg, czyli istotnie zaburza funkcjonowanie lub gdy chory mo\u017ce stanowi\u0107 zagro\u017cenie dla siebie b\u0105d\u017a innych os\u00f3b w otoczeniu. Pacjent nie jest w stanie podejmowa\u0107 codziennych aktywno\u015bci, bo choroba go z nich wyklucza. W ci\u0119\u017ckim stadium nieleczonej depresji mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 objawy psychotyczne<\/a>, np. urojenia<\/a>, przekonanie, \u017ce sprawi\u0142o si\u0119 komu\u015b krzywd\u0119, \u017ce nie ma si\u0119 jakiej\u015b cz\u0119\u015bci cia\u0142a (tzw. urojenia nihilistyczne) albo \u017ce jest si\u0119 niepotrzebnym. Inne sytuacje, w kt\u00f3rych depresja wymaga hospitalizacji, to nasilone my\u015bli samob\u00f3jcze z tendencj\u0105 do realizacji. <\/p>\n Du\u017cym problemem w szpitalnej opiece psychiatrycznej s\u0105 przypadki pacjent\u00f3w zg\u0142aszaj\u0105cych my\u015bli samob\u00f3jcze pod wp\u0142ywem alkoholu. Sytuacje te najcz\u0119\u015bciej nie wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z chorob\u0105 psychiczn\u0105, a my\u015bli samob\u00f3jcze zwykle mijaj\u0105 po wytrze\u017awieniu, ale opieka nad takimi pacjentami zu\u017cywa mn\u00f3stwo zasob\u00f3w szpitalnych. Trafiaj\u0105 na SOR, wymagaj\u0105 konsultacji psychiatry, musimy potraktowa\u0107 ich stan powa\u017cnie, a po wytrze\u017awieniu my\u015bli samob\u00f3jcze ust\u0119puj\u0105 \u2014 by\u0142o to chwilowe pogorszenie nastroju pod wp\u0142ywem alkoholu. Warto podkre\u015bli\u0107, \u017ce alkohol zawsze negatywnie wp\u0142ywa na zdrowie psychiczne i nawet je\u017celi daje chwilowy spok\u00f3j, ulg\u0119, to d\u0142ugofalowo bardzo niekorzystnie wp\u0142ywa na samopoczucie. I co najwa\u017cniejsze w tym kontek\u015bcie, zwi\u0119ksza te\u017c podatno\u015b\u0107 na zachorowania na r\u00f3\u017cne choroby psychiczne.<\/p>\n Jak wielu z pacjent\u00f3w nigdy nie by\u0142o pod opiek\u0105 psychiatry?<\/p>\n Najcz\u0119\u015bciej pacjenci trafiaj\u0105 na oddzia\u0142 w konsekwencji nieskutecznego leczenia ambulatoryjnego, gdy lekarz prowadz\u0105cy, po nieskuteczno\u015bci kolejnych farmakoterapii, obserwuje, \u017ce stan pacjenta nie poprawia si\u0119 i wreszcie wystawia skierowanie do szpitala. Natomiast zdarzaj\u0105 si\u0119 faktycznie sytuacje, gdy pacjent przychodzi do nas po raz pierwszy, nie maj\u0105c postawionego rozpoznania \u2014 nie trafi\u0142 do lekarza na czas, gdy mo\u017cna by\u0142o leczy\u0107 chorob\u0119 w domu i wymaga ju\u017c leczenia w warunkach szpitalnych.<\/p>\n Dalszy ci\u0105g artyku\u0142u pod materia\u0142em wideo <\/p>\n Jak d\u0142ugo trwa hospitalizacja w przypadku depresji? <\/p>\n W jakich przypadkach depresja wymaga hospitalizacji? <\/p>\n Jakie s\u0105 pierwsze efekty leczenia depresji? <\/p>\n Ilu pacjent\u00f3w hospitalizowanych w Polsce jest z depresj\u0105? <\/p>\n Jak wygl\u0105da takie leczenie?<\/p>\n To zale\u017cy od tego, czy leczymy depresj\u0119 jako podstawow\u0105 jednostk\u0119 chorobow\u0105, czy jest to depresja w przebiegu innych chor\u00f3b, np. schizofrenii<\/a> czy choroby afektywnej dwubiegunowej<\/a>. Znaczenie ma te\u017c rodzaj depresji. Je\u015bli m\u00f3wimy o wspomnianej depresji psychotycznej, to najpierw podajemy tzw. neuroleptyki<\/a> i dopiero gdy pacjent przestaje prezentowa\u0107 objawy procesu psychotycznego, w\u0142\u0105czamy leki przeciwdepresyjne<\/a>. Nie jest standardem w\u0142\u0105czanie ich na pocz\u0105tku, bo mog\u0105 nasila\u0107 cechy psychozy.<\/p>\n Je\u017celi chodzi o pacjent\u00f3w stricte z depresj\u0105, to w\u00f3wczas leczymy lekami przeciwdepresyjnymi. Niestety one swoje dzia\u0142anie rozwijaj\u0105 dopiero po trzech, czterech tygodniach. Cz\u0119sto wi\u0119c pacjenci musz\u0105 sp\u0119dzi\u0107 na oddziale troch\u0119 czasu, zanim ich stan zacznie si\u0119 poprawia\u0107.<\/p>\n Kiedy widoczne s\u0105 pierwsze efekty?<\/p>\n Zazwyczaj po ok. dw\u00f3ch tygodniach, ale jest to do\u015b\u0107 newralgiczny dla pacjenta moment.<\/p>\n Dlaczego? <\/p>\n Bo wtedy wyst\u0119puje najwi\u0119ksze ryzyko podj\u0119cia pr\u00f3by samob\u00f3jczej. Pierwszym efektem dzia\u0142ania wi\u0119kszo\u015bci lek\u00f3w przeciwdepresyjnych, jest dzia\u0142anie przeciwl\u0119kowe \u2014 wyst\u0119puje ono zwykle po pierwszych dw\u00f3ch tygodniach leczenia. Wcze\u015bniej cz\u0119sto l\u0119k jest czynnikiem, kt\u00f3ry powstrzymuje pacjenta przed zrobieniem sobie krzywdy. Gdy ust\u0119puje, a nie ma jeszcze pe\u0142nego dzia\u0142ania przeciwdepresyjnego, wzrasta ryzyko, \u017ce pacjent mo\u017ce pr\u00f3bowa\u0107 odebra\u0107 sobie \u017cycie. Dlatego zawsze uczulamy pacjent\u00f3w, \u017ceby zwracali uwag\u0119 na swoje samopoczucie i gdy tylko takie my\u015bli samob\u00f3jcze<\/a> si\u0119 pojawi\u0105 \u2014 \u017ceby zg\u0142aszali si\u0119 po pomoc.<\/p>\n Po trzech, czterech tygodniach uzyskujemy pe\u0142ne dzia\u0142anie przeciwdepresyjne. Je\u017celi jest potrzeba, zwi\u0119kszamy dawk\u0119. Mamy ca\u0142y przekr\u00f3j lek\u00f3w, kt\u00f3re r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 profilem dzia\u0142ania i s\u0105 wskazane w depresji o konkretnym przebiegu, np. wyst\u0119puj\u0105cej z l\u0119kiem albo z zaburzeniami snu. Tych lek\u00f3w jest tak du\u017co, \u017ce mamy szans\u0119 dobra\u0107 i substancj\u0119, i dawk\u0119 na miar\u0119 potrzeb pacjenta.<\/p>\n Widzi pani jakie\u015b tendencje, je\u015bli chodzi o „profil pacjenta” z depresj\u0105?<\/p>\n Do oddzia\u0142\u00f3w psychiatrycznych w przebiegu depresji trafiaj\u0105 zar\u00f3wno m\u0119\u017cczy\u017ani, jak i kobiety, osoby bardzo m\u0142ode, nawet 18\u2014 czy 19-letnie, ale i starsze, 80-letnie. Depresja nie ma metryki.<\/p>\n Jak pacjenci reaguj\u0105 na wie\u015b\u0107, \u017ce musz\u0105 „po\u0142o\u017cy\u0107 si\u0119” na oddziale psychiatrycznym? Protestuj\u0105, wstydz\u0105 si\u0119, maj\u0105 obawy?<\/p>\n To s\u0105 najcz\u0119\u015bciej pacjenci, kt\u00f3rzy trafiaj\u0105 do szpitala w tak trudnej dla nich sytuacji, \u017ce jeste\u015bmy w stanie wyt\u0142umaczy\u0107 im konieczno\u015b\u0107 tego leczenia. To nie jest tak, \u017ce ch\u0119tnie godz\u0105 si\u0119 na nie, bo tej ch\u0119ci w przebiegu depresji po prostu nie ma. Tacy pacjenci cz\u0119sto nie widz\u0105 sensu \u017cycia i nie maj\u0105 poczucia, \u017ce mo\u017ce by\u0107 lepiej. To nasz\u0105 rol\u0105 jest przeprowadzenie psychoedukacji oraz wyt\u0142umaczenie choremu, \u017ce hospitalizacja nie jest „za kar\u0119”, ale jest realn\u0105 pr\u00f3b\u0105 pomocy, aby odmieni\u0107 \u017cycie pacjenta oraz wprowadzi\u0107 zmiany, kt\u00f3re poprawi\u0105 jego funkcjonowanie.<\/p>\n A gdy faktycznie to si\u0119 uda, nie boj\u0105 si\u0119 opu\u015bci\u0107 oddzia\u0142u, by spr\u00f3bowa\u0107 mierzy\u0107 si\u0119 z chorob\u0105 samodzielnie?<\/p>\n W jakim\u015b stopniu \u2014 na pewno. Natomiast leki znosz\u0105 poczucie l\u0119ku i nieraz, gdy pacjenci widz\u0105 popraw\u0119 \u2014 sami zaczynaj\u0105 snu\u0107 plany, czekaj\u0105 na wypis, bo nagle, w konsekwencji dobrze dobranego leczenia, maj\u0105 si\u0142\u0119 i ch\u0119ci, \u017ceby podejmowa\u0107 aktywno\u015bci, sp\u0119dza\u0107 czas z rodzin\u0105 itp.<\/p>\n Staramy si\u0119, aby proces zdrowienia przebiega\u0142 stopniowo. Zaczynamy od lek\u00f3w, pocz\u0105tkowo wyciszaj\u0105cych, kt\u00f3re pomagaj\u0105 przystosowa\u0107 si\u0119 do pobytu w szpitalu, zmiany \u015brodowiska, nast\u0119pnie w\u0142\u0105czamy leczenie przeciwdepresyjne, regulujemy jako\u015b\u0107 snu, a z czasem, gdy pacjent czuje si\u0119 lepiej, przechodzi z odcinka obserwacyjnego na tzw. stron\u0119 otwart\u0105 oddzia\u0142u. Mo\u017ce w\u00f3wczas wychodzi\u0107 na dw\u00f3r, korzysta\u0107 z terapii zaj\u0119ciowej. Je\u017celi nie czuje si\u0119 na si\u0142ach, \u017ceby wyj\u015b\u0107 do domu, proponujemy trzydniowe przepustki, by sprawdzi\u0107, jak b\u0119dzie si\u0119 czu\u0142 poza szpitalem. Staramy si\u0119 go przygotowa\u0107 na zmian\u0119 \u015brodowiska oraz na dalsze radzenie sobie z rzeczywisto\u015bci\u0105.<\/p>\n Ile trwa taka hospitalizacja?<\/p>\n Zwykle ok. czterech tygodni, ale je\u015bli pacjent wsp\u00f3\u0142pracuje i pozostaje pod sta\u0142\u0105 opiek\u0105 psychiatry poza szpitalem, rozwa\u017camy wcze\u015bniejszy wypis. Z drugiej strony, gdy mamy do czynienia z depresj\u0105 psychotyczn\u0105, hospitalizacja trwa d\u0142u\u017cej, nawet do dw\u00f3ch-trzech miesi\u0119cy, bo leczenie jest d\u0142u\u017csze, trudniejsze i wymaga sta\u0142ej obserwacji.<\/p>\n Joanna Magierska-Wielichowska \u2014 lekarka, absolwentka Uniwersytetu Medycznego w \u0141odzi, aktualnie w trakcie specjalizacji z psychiatrii, muzyk zawodowy w specjalno\u015bci skrzypce oraz \u015bpiew solowy. Od wielu lat \u015bpiewa w ch\u00f3rze Alla Vienna, wsp\u00f3\u0142tworz\u0105c projekty \u2014 „Queen Symfonicznie”, „The Beatles Symfonicznie” oraz „Ale Kino” \u2014 koncerty muzyki filmowej. Zaanga\u017cowana w r\u00f3\u017cne przedsi\u0119wzi\u0119cia muzyczne, wsp\u00f3\u0142pracowa\u0142a m.in. z zespo\u0142em Kombii, Olg\u0105 Bo\u0144czyk, Nikol\u0105 Ko\u0142odziejczykiem, Micha\u0142em Szpakiem, Micha\u0142em Matczakiem (Mata).<\/p>\n W razie my\u015bli samob\u00f3jczych w tych instytucjach mo\u017cna uzyska\u0107 pomoc:<\/p>\n 22 628 52 22 (dost\u0119pny od poniedzia\u0142ku do pi\u0105tku w godzinach 18:00 \u2014 21:00)<\/p>\n<\/li>\n Og\u00f3lnopolski telefon dla ofiar przemocy w rodzinie „Niebieska Linia”: 800 12 00 02 (czynny ca\u0142\u0105 dob\u0119)<\/p>\n<\/li>\n Telefon zaufania dla dzieci i m\u0142odzie\u017cy: 116 111 (czynny ca\u0142y tydzie\u0144, 12:00-2:00)<\/p>\n<\/li>\n Telefoniczne Centrum Wsparcia: 800 70 2222 (czynny ca\u0142\u0105 dob\u0119)<\/p>\n<\/li>\n Fundacja ITAKA \u2014 Centrum Poszukiwa\u0144 Ludzi Zaginionych prowadzi te\u017c: 800 080 222 \u2014 Ca\u0142odobow\u0105, bezp\u0142atn\u0105 infolini\u0119 dla dzieci i m\u0142odzie\u017cy, rodzic\u00f3w oraz nauczycieli<\/p>\n<\/li>\n Tre\u015bci z serwisu Medonet maj\u0105 na celu polepszenie, a nie zast\u0105pienie, kontaktu pomi\u0119dzy U\u017cytkownikiem a jego lekarzem. Serwis ma charakter wy\u0142\u0105cznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem si\u0119 do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczeg\u00f3lno\u015bci medycznych, zawartych w Serwisie nale\u017cy bezwzgl\u0119dnie skonsultowa\u0107 si\u0119 z lekarzem.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"W skr\u00f3cie: Z leczenia psychiatrycznego w Polsce korzysta ponad 1 mln Polak\u00f3w. Kilka tysi\u0119cy z nich jest hospitalizowanych…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":277486,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[5],"tags":[32,33,7345,36,37,27,26953,34,35,46610,28,31,48,25,46,42,38,40,39,41,46609,47,29,30,26,41559,7347],"class_list":["post-277485","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-naglowki","tag-breaking-news","tag-breakingnews","tag-depresja","tag-featured-news","tag-featurednews","tag-headlines","tag-hospitalizacja","tag-latest-news","tag-latestnews","tag-leczenie_depresji","tag-naglowki","tag-najwazniejsze-artykuly","tag-nat_styl","tag-news","tag-omp","tag-pl","tag-poland","tag-polish","tag-polska","tag-polski","tag-psychoza","tag-screening_general","tag-top-stories","tag-topstories","tag-wiadomosci","tag-zaburzenia_depresyjne","tag-zaburzenia_psychiczne"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pl\/116130203855409304","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/277485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=277485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/277485\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/277486"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=277485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=277485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=277485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} <\/p>\n
\n